Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng từ 18 49 tuổi khám tại phòng khám đa khoa phương nam, thành phố cà mau, năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG BÉ NAM NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM SINH DỤC DƯỚI Ở PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TỪ 18 – 49 TUỔI KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA PHƯƠNG NAM, THÀNH PHỐ CÀ MAU, NĂM 2018 - 2019 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 8.72.07.01.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM THỊ TÂM CẦN THƠ - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Ban Giám hiệu nhà trường, Quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Trước hết, với lịng kính trọng chân thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Thị Tâm, nhiệt tình truyền dạy cho tơi khoảng thời gian học tập vừa qua trực tiếp hướng dẫn, bảo, truyền đạt kinh nghiệm suốt trình làm luận văn Xin trân trọng cám ơn Ban Giám hiệu nhà trường, Khoa Y tế công cộng, Quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cám ơn tập thể Phòng Khám đa khoa Phương Nam, tham gia hỗ trợ cung cấp số liệu, đóng góp ý kiến cho tơi thực thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời tri đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân san sẽ, động viên, giúp đỡ sống học tập Cà Mau, ngày tháng năm 2019 Học viên ĐẶNG BÉ NAM LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người thực luận văn ĐẶNG BÉ NAM MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý đường sinh dục 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng VSDD 1.3 Một số yếu tố liên quan viêm sinh dục 13 1.4 Điều trị viêm sinh dục 15 1.5 Tình hình viêm sinh dục phụ nữ 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………… 21 2.2.2 Cỡ mẫu …………………………………………………………21 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu………………………………………….21 2.2.4 Nội dung nghiên cứu ………………………………………….22 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu ………………………………….33 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số ………………………………….33 2.2.7 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu ………………… 33 2.3 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Tình hình viêm sinh dục phụ nữ 18-49 tuổi 42 3.3 Các yếu tố liên quan đến VSDD 45 3.4 Kết can thiệp 52 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung phụ nữ 18 – 49 tuổi 57 4.2 Tình hình VSDD phụ nữ 61 4.3 Các yếu tố liên quan đến VSDD phụ nữ 67 4.4 Kết can thiệp 75 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AĐ Âm đạo AH Âm hộ AIDS Bệnh AIDS (Acquired immunodeficiency syndrome) ÂĐ Âm đạo ÂH Âm hộ CBCC Cán công chức CCVC Công chức viên chức CTC Cổ tử cung ĐHY Đại học Y ĐHYD Đại học Y Dược HIV Vi rút (Human immunodeficiency vius) HPV Vi rút (Human papilloma virus) HQCT Hiệu can thiệp KT, TĐ, TH Kiến thức, thái độ, thực hành KTC Khoảng tin cậy LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục TC Tử cung VSDD Viêm sinh dục DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố tình trạng nhân phụ nữ nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ nạo hút thai đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Phân bố tiền sử khám phụ khoa 39 Bảng 3.4 Tần số (%) phụ nữ có kiến thức biểu VSDD 40 Bảng 3.5 Phụ nữ có kiến thức yếu tố nguy cơ, cách phòng chống ảnh hưởng VSDD 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ VSDD theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.7 Tỷ lệ VSDD theo học vấn 43 Bảng 3.8 Tỷ lệ VSDD theo nghề nghiệp 43 Bảng 3.9 Đặc điểm kinh tế gia đình phụ nữ VSDD 44 Bảng 3.10 Tỷ lệ VSDD theo vị trí tổn thương 44 Bảng 3.11 Phân bố viêm sinh dục theo tác nhân 45 Bảng 3.12 Liên quan nhóm tuổi với VSDD 45 Bảng 3.13 Liên quan trình độ học vấn với VSDD 46 Bảng 3.14 Liên quan nghề nghiệp với VSDD 46 Bảng 3.15 Liên quan tình hình kinh tế với VSDD 47 Bảng 3.16 Liên quan tình trạng hôn nhân với VSDD 47 Bảng 3.17 Liên quan biện pháp tránh thai với VSDD 48 Bảng 3.18 Liên quan tiền sử có khí hư với VSDD 48 Bảng 3.19 Liên quan khám phụ khoa với VSDD 49 Bảng 3.20 Liên quan tiền sử nạo hút thai với VSDD 49 Bảng 3.21 Liên quan số lần sinh với VSDD 50 Bảng 3.22 Liên quan nguồn nước vệ sinh với VSDD 50 Bảng 3.23 Liên quan có nhà tắm với VSDD 51 Bảng 3.24 Liên quan phơi đồ lót với VSDD 51 Bảng 3.25 Liên quan vệ sinh âm đạo với bệnh VSDD 52 Bảng 3.26 Các triệu chứng trước sau can thiệp 52 Bảng 3.27 Tỷ lệ VSDD trước sau can thiệp 53 Bảng 3.28 So sánh điều trị thuốc sau can thiệp tác nhân gây bệnh 53 Bảng 3.29 So sánh điều trị thuốc sau can thiệp hình thái tổn thái tổn thương 54 Bảng 3.30 Kiến thức triệu chứng trước sau can thiệp 54 Bảng 3.31 Kiến thức có nhà tắm trước sau can thiệp 55 Bảng 3.32 Thực hành phòng chống VSDD trước sau can thiệp 55 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đổ 3.1 Phân bố tuổi nhóm nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố nhóm học vấn nhóm nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo nghề nhiệp đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.4 Phân bố điều kiện kinh tế nhóm đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.5 Phân bố số đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.6 Phân bố theo biện pháp tránh thai đối tượng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.7 Phân bố nguồn nước sinh hoạt đối tượng nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ VSDD phụ nữ 18-49 tuổi 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm nhiễm đường sinh dục bệnh thường gặp phụ nữ toàn giới Bệnh gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe sinh sản, lao động chất lượng sống phụ nữ Theo Tổ chức Y tế giới có 50% p hụ nữ độ tuổi sinh đẻ bị viêm nhiễm đường sinh dục dưới, tập trung nước phát triển, Việt Nam Tỷ lệ dao động từ 40-80% tùy theo nghiên cứu [58],[64] Ở nước ta, chương trình phòng chống bệnh viêm nhiễm đường sinh dục thực từ lâu hiệu chương trình chưa cao, đặc biệt vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa Phụ nữ nơng thơn có nguy cao mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục yếu tố bất lợi điều kiện vệ sinh, điều kiện lao động, mức sống, khả tiếp cận dịch vụ y tế kiến thức, thái độ, thực hành, phòng chống bệnh [1],[7],[64] Tại Cà Mau, đa số người dân xã vùng ven sống n ghề nông nghiệp, người dân vùng nông thôn vùng ven thành thị sử dụng nước sinh hoạt nước mưa, nước ao, hồ nhiễm phèn mặn điều dẫn đến tỷ lệ nhiễm bệnh cao, theo báo cáo tổng kết hoạt động Trung tâm dân số kế hoạch hóa gia đình Thành phố Cà Mau năm 2015 tỷ lệ p hụ nữ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục chiếm 40,38% việc khám phụ khoa chủ yếu dựa vào sở Y tế địa phương đợt khám ngoại viện, chẩn đốn bệnh trạm y tế cịn thực mức thấp chủ yếu khai thác yếu tố nguy dấu hiệu lâm sàng khơng có xét nghiệm hỗ trợ để tìm ngun [8] Để đánh giá tình hình viêm nhiễm đường sinh dục hiệu điều trị cho đối tượng phụ nữ độ tuổi sinh sản địa phương, tiến hành đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu tình hình đánh giá kết điều trị bệnh viêm sinh dục phụ nữ có chồng từ 18 – 49 tuổi Phòng khám đa khoa Phương Nam, thành phố Cà Mau, năm 2018 - 2019” nhằm xác định 24 Lê Đức Hạnh, Huỳnh Hồ Ngọc Quỳnh, Trần Nhật Quang (2012), “Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh lây qua đường tình dục biện pháp tránh thai học sinh trường PTTH Nguyễn Hiền, Quận 11 TP Hồ Chí Minh, năm 2011”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 16, tr.475-479 25 Trần Thị Ngọc Hạnh (2016), Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ từ 18-45 tuổi khoa Khám bệnh Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau, Đề tài nghiên cứu khoa học, Sở Y tế Cà Mau 26 Vũ Văn Hoàn, Nguyễn Thanh Hương, Lê Lan Hương, Kết can thiệp kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS thiếu niên dân tộc Tỉnh Sơn La, Tạp chí Y học thực hành (782) – Số 9/2011 27 Lê Hồng (2015), “Phân tích số yếu tố liên quan đến viêm âm đạo nấm Candida Bệnh viện Phụ sản Trung ương”, Tạp chí Phụ sản, Tập 13(03), tr.94-98 28 Lê Lam Hương (2016), “Tình hình viêm nhiễm đường sinh dục thấp phụ nữ mãn kinh đến khám Bệnh viện trường Đại học Y dược Huế”, Tạp chí Phụ sản, Tập 14(02), tr.56-61 29 Nguyễn Ngọc Khuyên (2008), “Tầm soát ung thư cổ tử cung cộng đồng dân cư huyện Chợ Mới – Tỉnh An Giang”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 12, tr.6-10 30 Trương Minh Kiển (2014), Nghiên cứu thực trạng viêm nhiễm đường sinh dục của phụ nữ 15 – 49 tuổi Tỉnh Cà Mau, Luận án chuyên khoa II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 31 Vương Tấn Lai (2009), Kiến thức và thực hành phịng chớng viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng đợ tuổi sinh sản xã Phú Tâm, huyện Châu Thành, tỉnh Sóc Trăng, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 32 Trần Thị Lợi, Ngũ Quốc Vĩ (2012), Tỷ lệ viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ đến khám phụ khoa bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2009, Y học TP HCM số 13 phụ số 1/2009, trang 11-16 33 Chu Văn Long, Trần Thị Thanh, Lê Thị Huyền, Lê Thị Xn, Khảo sát tỷ lệ hợ gia đình có nguồn nước sinh hoạt và nhà tiêu hợp vệ sinh hụn Nơng Cớng, Thanh Hóa, Đề tài nghiên cứu khoa học, năm 2013 34 Nguyễn Minh Luận, Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục của phụ nữ có chồng từ 18 – 49 tuổi khoa khám bệnh, bệnh viện Trần Văn Thời Tỉnh Cà Mau năm 2015, Luận văn chuyên khoa 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, năm 2015 35 Nguyễn Thành Luân, Trương Phi Hùng (2010), “Khảo sát hành vi tình dục, kiến thức thai sản bệnh lây truyền qua đường tình dục si nh viên trường đại học mở TP HCM, năm 2009”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, tr.3237-590 36 Trần Thị Luyện, Lê Hồng Cẩm (2014), “Tỷ lệ viêm âm đạo tác nhân thường gặp yếu tố liên quan phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi huyện Côn Đảo, Tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2013”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 18, tr.481-485 37 Lê Thị Ly Ly, Lê Minh Tâm (2016), “Nghiên cứu tình trạng viêm sinh dục thấp thai phụ 35 tuần tuổi thai”, Tạp chí Phụ sản, Tập 14(03), tr.44-48 38 Nguyễn Khắc Minh, Đinh Văn Huề, Cao Ngọc Thành (2009), Tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng huyện Tiên Phước, Tỉnh Quãng Nam, Tạp chí Y học thực hành, Hội nghị khoa học sau Đại học, Bộ Y tế xuất bản, trang 15 – 16 39 Nguyễn Khắc Minh, cộng (2009), “Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ huyện Tiên Phước, tỉnh Quảng Nam”, Tạp chí Y học thực hành, 5(662), Bộ Y tế xuất bản, tr 15 – 18 40 Nguyễn Khắc Minh (2008), Tìm hiểu một số tác nhân chủ yếu gây viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ một số xã huyện Tiên phước, Tỉnh Quảng Nam, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Huế 41 Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Thị Thanh Tuyền (2015), “Nghiên cứu hiệu lâm sàng điều trị viêm nhiễm đường sinh dục viên đặt Vagikit”, Tạp chí Phụ Sản, tập 12(02), tr 72-74 42 Phan Thị Như Mỹ, Đánh giá tình hình nhiễm nấm candida âm đạo phụ nữ mang thai Khánh Hòa, Đề tài nghiên cứu khoa học, Năm 2004 43 Đỗ Thị Bích Nga (2011), Khảo sát kiến thức và thực hành phòng bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng đợ tuổi sinh sản xã kiên sơn, huyện Hòn Đất, tỉnh Kiên Giang, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 44 Hồ Phạm Phương Ngân, Đinh Thị Hải Yến, Trương Trọng Hồng (2010), Phân tích tiền đề - hành vi – kết hành vi tính dục trước nhân khơng an tồn liên quan đến phịng tránh thai nữ cơng nhân khu chế xuất thành phố Hồ Chí Minh, đề tài nghiên cứu khoa học, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật 45 Nguyễn Khoa Nguyên, Nguyễn Mậu Duyên, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2007), Nghiên cứu đánh giá dự báo của các triệu chứng lâm sàng một số bệnh lý viêm âm đạo bệnh viện trung ương Huế, Đề tài Nghiên cứu khoa học, Trường Đại học Y dược Huế 46 Lê Thị Oanh, Nguyễn Văn Dịp (2001), Tìm hiểu các nguyên vi khuẩn và ký sinh trùng gây viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ, tính kháng thuốc kháng sinh của các vi khuẩn gây bệnh, kết bước đầu điều trị viên CTK, Đề tài nghiên cứu khoa học, Trường Đại học Y Hà Nội 47 Path (2007), “Phòng tránh ung thư cổ tử cung: hội chưa có để nâng cao sức khỏe phụ nữ”, Outlook, tập 23 Số 1, tr 1-11 48 Đặng Văn Pháp (2009), “Viêm nhiễm sinh dục Chlamydia Trachomatis vô sinh nữ”, Tạp chí Y học Thực hành (644+645), Số 2/2009, tr.29-30 49 Nguyễn Việt Phượng (2010), Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ 15-49 tuổi có chồng, huyện Phước Long Tỉnh Bạc Liêu năm 2009, Luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 50 Nguyễn Minh Quang, Bùi Văn Nhơn, Ngơ Văn Tồn (2012), “Tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ bán dâm Trung tâm Giáo dục Lao động xã hội, thành phố Hà Nội giai đoạn 2009 – 2011”, Tạp chí Nghiên cứu Y học 80(3), tr 157-164 51 Nguyễn Minh Quang, Ngơ Văn Tồn (2010), Hiểu biết người dân bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản lây truyền qua đường tình dục, Tạp chí Y học thực hành (716) – Số 5/2010, Bộ Y tế xuất bản, trang 10-12 52 Lý Văn Sơn (2008), Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục và hiểu biết phòng bệnh của phụ nữ đến khám Trung tâm phịng chớng bệnh xã hợi tỉnh Thừa Thiên H́, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Huế 53 Lâm Đức Tâm,Nguyễn Thị Huệ (2003), Khảo sát mối liên quan kiến thức và hành vi vệ sinh phụ nữ với tình trạng viêm âm đạo bệnh viện Đa khoa Cần Thơ, Đề tài nghiên cứu khoa học, Sở Y tế Cần Thơ 54 Phan Thanh Tâm (2015), Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết can thiệp viêm sinh dục phụ nữ có chồng tuổi từ 18-49 huyện Phong Điền, Thành phố Cần Thơ năm 2014 – 2015, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Cần Thơ 55 Võ Văn Thắng, Tiêu Thị Hà (2014), “Nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản công nhân nữ nhà máy công nghiệp Tỉnh Thừa Thiên Huế”, Tạp chí Cộng đồng , Số 13, tr33-40 56 Võ Văn Thắng, Tiêu Thị Hà (2014), Nghiên cứu kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của công nhân nữ một nhà máy công nghiệp Tỉnh Thừa Thiên Huế, Đề tài Nghiên cứu khoa học, Trường Đại học Y Dược Huế 57 Nguyễn Thị Ngọc Thảo cộng (2012), Nghiên cứu tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục số yếu tố liên quan, Tạp chí Y học thực hành (860), số 9/2012, tr 78-82, thành phố Hà Nội 58 Lê Thị Kim Thoa (2012), Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục và đánh giá kết điều trị viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng huyện Mỏ Cày Bắc Tỉnh Bến Tre năm 2012, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 59 Phan Trung Thuấn (2015), “Nghiên cứu tình hình viêm sinh dục phụ nữ Khơmer độ tuổi sinh đẻ Cần Thơ”, Tạp chí trường Đại học Y dược Huế, tr1-10 60 Nguyễn Đình Thuận cộng sự, Một số tác nhân gây viêm âm đạo phân lập bệnh nhân đến khám viện Pasteur thành p hố Hồ Chí Minh, Tạp chí Y học thực hành (807) – Số 2/2012, trang 30-32 61 Tăng Trọng Thủy (2012), Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ từ 15-49 tuổi có chồng hụn Đơng Hải Tỉnh Bạc Liêu 2011 – 2012, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 62 Cao Thị Phương Trang (2001), “Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo số yếu tố liên quan”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, (321), tr – 12 63 Nguyễn Thị Xuân Trang, Võ Thị Kim Loan (2012), Tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa thông thường phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ thành phố Buôn Ma Thuột, Tỉnh Đăk Lăk, Đề tài nghiên cứu khoa học, Trường Đại học Tây Nguyên 64 Theo Nông Thị Thu Trang (2015), Nghiên cứu một số đặc điểm dich tễ học viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ nông thôn miền núi Tỉnh Thái Nguyên và hiệu giải pháp can thiệp, Luận án tiến sĩ y khoa, Trường Đại học Thái Nguyên 65 Trần Minh Trụ (2014), Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục của phụ nữ có chồng từ 18-49 tuổi huyện U Minh, Tỉnh Cà Mau năm 2013, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 66 Hoàng Thị Tuyền (2016), Tỷ lệ viêm âm đạo và một số yếu tố liên quan phụ nữ độ tuổi sinh nở, Đề tài nghiên cứu khoa học, Sở Y tế Đồng Nai 67 Hoàng Thị Hải Vân (2014), Kiến thức thái độ học sinh trung học phổ thông huyện Hồi Đức Hà Nội chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên, Tạp chí Y học Dự phòng, tập XXIV, Số (152), tr.76-81 68 Trần Thị Vân, Chu Văn Đức (2012), “Đánh giá tỷ lệ viêm âm đạo – cổ tử cung ung thư cổ tử cung phụ nữ huyện Thanh Thủy – Phú Thọ”, Tạp chí Y học thực hành (860), Số 3/2013, tr.64-68 69 Trần Thị Vân, Chu Văn Đức (2012), Đánh giá tỷ lệ viêm âm đ ạo – cổ tử cung và ung thư cổ tử cung phụ nữ huyện Thanh Thủy – Phú Thọ, Đề tài nghiên cứu khoa học, Sở Y tế Phú Thọ 70 Ngũ Quốc Vĩ (2012), Tỷ lệ viêm âm đạo và các yếu tố liên quan phụ nữ đến khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 71 Nguyễn Đức Vy, Dương Lan Dung, Phan Thị Hạnh (2014), “Thực trạng viêm nhiễm đường sinh dục tìm hiểu yếu tố liên quan đến thói quen vệ sinh phụ nữ 13 xã – Huế Quảng trị năm 2013”, Tạp chí Phụ sản, Tập 12(03), tr.28-31 72 Phạm Thu Xanh (2012), Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng đợ tuổi 18 – 49 khu vực biển, đảo thành phớ Hải Phịng và hiệu một số giải pháp can thiệp, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 73 Phan Thanh Xuân (2015), Hiệu can thiệp dự phòng lây truyền HIV phụ nữ mang thai hai quận, huyện thành phố Hồ Chí Minh năm 2010 – 2012, Luận án tiến sĩ , Trường Đại học Y Hà Nội 74 Võ Đông Xuân (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố liên quan viêm âm đạo nấm Candida và đánh giá kết điều trị thai phụ ba tháng cuối phịng khám Bệnh viện Đa khoa Thành phớ Cần Thơ năm 2013, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ TIẾNG ANH 75 Caroline Mitchell, MD, MPH (2009), “Associations between genital tract infections, gennital tract inlammation, and cervical cytobrush HIV – DNA in US versus kenyan women”, J Acquir immune defic sundr 2013; 62, pp 143 – 148 76 Kabiru A Rabiu (2008), “Female repductive tract infections: understandings and care seeking behaviour among women of reproductive in Lagos, Nigeria”, Rabiu et al BMC women’s Health 2010,10:8, from: http://www.biomedcentral.com/1472-6874/10/8, pp – 77 Meghan Arvind Patel, Paul Nyirjesy (2010), “ Role of Mycoplasma and Ureaplasma species in Female lovwer Genital tract infections”, Curr infect dis rep (2010) 12, pp.417 – 422 78 M.L.S Prabha, G Sasicala, and Sudha Bala (2012), “Comparison of syndromic diagnosis of reproductive tract infections with laboratory diagnosis among rural married women in Medak district, Andhra Pradesh” India J sex transm dis 2012 jul – dec; 33 (2), pp 112 - 115 79 Mohammat Afzal Mahmood, Arthur Saniotis (2011), “Use of syndromic management algorithm for Sexually Transmitted Infectione and Reproductive Tract management incommunity settings in Karachi” JPMA 61:453; 2011, pp 453 – 457 80 Nyaradzai E Kurewa (2010), “The burden and risk factors of Sxually transmitted infections and reproductive tract infections among pregnant women in Zimbabwe”, Kurewa et al BMC infections diseases 2010, 10, pp 127 81 R Mathaw Chico, MPH (2011), “Prevalence of Malaria and Sexually Transmitted and Reproductive Tract Infections in Pregnancy in Sub – Saharan Africa” American medical association ALL rights reserved, from: http://jama.jamanetwork.com/on 05/14/2013, pp 1-5 82 Sami Ramia (2011), “Reproductive tract infections (RTIs) among married non-pregnant women living a low-income suburb of Beirut, Lebannon”, Jinfect Dev Ctries 2012; (9):680-683, pp 680 – 683 83 Sangeetha S Balamurugan (2011), “Community – Based of reproductive tract infections among women of the reproductive age group in the urban health training centre area in hubli, karnataka”, India J community med 2012 jan – mar; 37 (1), pp 34 – 38 84 Savita Sharma and BP Gupta (2002) “ The prevalence of rep roductive tract infections and Sexually transmitted diseases among married women in the reproductive age group in a raral area”, India Jounal of Community Medicine, E-mail: drsavita sharma@yahoo.com 85 Vandana Goel, P Bhalla ( 2011), “Lower genital tract infections in HIV – seropositive women in India”, India J sex transm dis 2011; 32(2), pp 103 – 107 86 Xiu – Jun Zhang ( 2009), “Ris factors for reproductive tract infectisons among married women in rural areas of Anhui Province, China”, European of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 147 (2009), pp 187 – 191 87 Xu Caiyan (2011), “Prevalence and risk factors of lower genital tract infections among women in beijing, China”, J Obstet gynnecol res Vol 38 No1, pp 310 – 315 88 Wang Xiao – Fang (2012), “Original article Health – related attitudes and risk factors for sexually transmitted infections of Chinese women who have sex with women”, Chines Medical Journal 2012; 125 (16), pp 2819 – 2825 89 Zongxin Ling (2010), “Divercity of Cervicoginal microbiota associated with female lower genital tract infections”, Microb Ecol (2011) 61, p p 704 – 714 PHIẾU PHỎNG VẤN PHỤ NỮ TỪ 18 - 49 TUỔI CÓ CHỒNG TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA PHƯƠNG NAM, THÀNH PHỐ CÀ MAU NĂM 2018 Mã khách hàng Ngày vấn: ./ /2018 I ĐẶC ĐIỂM CHUNG Họ tên ……………………………………… Tháng, Năm sinh (Tuổi) ……………………………………… Địa Xã, phường …………… , thành p hố Cà Mau, Tỉnh Cà Mau Trình độ học vấn  Mù chữ, cấp I  Cấp II  cấp III  Trên cấp III Nghề nghiệp  CB,CC  Nông nghiệp  Công nhân  Nội trợ, buôn bán  Khác Nguồn nước tắm giặt 1 Nước giếng khoan, nước mưa  Nước ao hồ, nước sông Nhà tắm  Có  Khơng Tình trạng hôn nhân  Đang sống chung với chồng  Ly dị, ly thân, góa Kinh tế gia đình  Nghèo, cận nghèo  Trung bình (đủ ăn)  Khá, giàu II TIỀN CĂN SẢN PHỤ KHOA- KHHGĐ 10 Khám phụ khoa  Có  Không (Chuyển câu 13) 11 Khám phụ khoa / năm  ≥ lần  < lần 12 Địa điểm khám phụ khoa  Đoàn khám ngoại viện  Y tế địa phương  Y tế tuyến 13 Chị có nạo, hút thai không ?  Chưa hút lần  Từ – lần  Từ lần trở lên 14 Chị có sinh chưa ?  Chưa sanh  Từ –  Từ trở lên 15 Biện pháp tránh thai áp  Không áp dụng, triệt sản, tự KH dụng  Đặt vòng  BPTT đại khác 17 Chị có điều trị khí hư khơng ?  Có  Khơng 18 Cách điều trị khí hư  Tự rửa  Tự mua thuốc điều trị  Điều trị theo toa bác sỹ III KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH 19 Chị có biết bệnh VSDD biểu 1. Khí hư 2. Đau trằn bụng không ? 3. Đau rát AH, AĐ 4. Tiểu đau, rát 20 Chị có biết bệnh VSDD lây 1. Qua quan hệ tình dục khơng ? 2. Qua nguồn nước sinh hoạt 3. Vệ sinh sinh dục khơng cách 21 Chị có biết bệnh VSDD có ảnh  Ảnh hưởng đến sức khỏe hưởng khơng ?  Ảnh hưởng đến kinh tế gia đình  Viêm tiểu khung, ung thư CTC 22 Cách phòng ngừa bệnh VSDD  Đến cở y tế địa phương khám  Khơng khám bệnh 23 Nơi phơi đồ lót  Nơi có nắng  Nơi kín đáo 24 Sau quan hệ tình dục chị có vệ  Có sinh khơng ?  Khơng 25 Khi hành kinh chị vệ sinh  Đạt ?  Chưa đạt 26 Vệ sinh bên âm đạo  Rửa bên nước  Rửa sâu vào tayhoawjc vòi nước 27 Vệ sinh sau tiểu tiện  Có rửa âm hộ  Không rửa 28 Nhà tắm  Có nhà tắm kín, sạch,  Khơng 29 Hố xí  Có nhà tiêu kín, sạch, hợp vệ sinh  Không IV THĂM KHÁM 27 Hỏi bệnh (Triệu chứng  Khí hư năng)  Ngứa âm đạo  Đau rát AH, AĐ  Tiểu đau, rát  Quan hệ vợ chồng đau 28 Tính chất khí hư  Khí hư đặc giống bột  Khí hư xanh, vàng lỗng có bột  Khí hư xám giống mủ  Khí hư nhầy 29 Hình thái tổn thương  AH  AĐ  Viêm AĐ – CTC 31 Test Snif  Dương tính  Âm tính 32 Soi tươi  Nấm  Trichomonas  Tế bào biểu mô (Clue cells)  Lactobacilli  Bạch cầu 33 Nhuộm gram  Trực khuẩn (+)  Trực khuẩn (-)  Cầu khuẩn (+)  Cầu khuẩn (-)  Nấm, dạng Bào tử, dạng sợi nấm  Clue cells  Bạch cầu  Vi khuẩn khác Cán vấn Cán xét nghiệm (Ký tên, ghi họ tên) (Ký tên, ghi họ tên) ... NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Phụ nữ có chồng từ 18 - 49 tuổi đến khám bệnh phụ khoa Phòng khám đa khoa Phương Nam, thành phố Cà Mau, tỉnh Cà Mau thời gian nghiên. .. hình viêm nhiễm đường sinh dục hiệu điều trị cho đối tượng phụ nữ độ tuổi sinh sản địa phương, tơi tiến hành đề tài nghiên cứu ? ?Nghiên cứu tình hình đánh giá kết điều trị bệnh viêm sinh dục phụ. .. Cà Mau năm 2 018 - 2019 Đa? ?nh giá kết điều trị sau can thiệp bệnh viêm sinh dục phụ nữ có chồng từ 18 – 49 tuổi khám Phịng khám đa khoa Phương Nam, thành phớ Cà Mau năm 2 018 - 2019 3