Luận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú ThọLuận văn thạc sĩ: Quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tại Bảo hiểm Xã hội tỉnh Phú Thọ
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH PHẠM THỊ PHƯƠNG LAN QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI NGẮN HẠN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN, 2018 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH PHẠM THỊ PHƯƠNG LAN QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI NGẮN HẠN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH PHÚ THỌ Ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Nhung THÁI NGUYÊN - 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn có nguồn gốc rõ ràng, trung thực chưa dùng để bảo vệ học vị khác Các thơng tin, trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 11 năm 2018 Tác giả luận văn Phạm Thị Phương Lan ii LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài: “Quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn tại BHXH tỉnh Phú Thọ”, nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên nhiều cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, khoa, văn phòng Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ mặt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ tận tình giảng viên hướng dẫn TS Trần Thị Nhung Trong trình thực đề tài, tơi cịn giúp đỡ cộng tác cô chú, anh chị em bạn bè, xin chân thành cảm ơn Thêm nữa, muốn gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện mặt để tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Thái Nguyên, tháng 11 năm 2018 Tác giả luận văn Phạm Thị Phương Lan iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU .vii DANH MỤC HÌNH VẼ ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đóng góp luận văn Kết cấu luận văn .4 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI NGẮN HẠN 13 1.1 Chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 13 1.1.1 Một số khái niệm 13 1.1.2 Cơ sở chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 16 1.2 Quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 17 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm 17 1.2.2 Mục tiêu, vai trò nguyên tắc quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 19 1.2.3 Nội dung quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 20 1.2.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 46 1.3 Kinh nghiệm thực tiễn quản lý chi trả chế độ BHXH bắt buộc 50 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý chi trả BHXH bắt buộc số địa phương 50 1.3.2 Bài học kinh nghiệm cho công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ 55 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 57 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 57 2.2 Phương pháp nghiên cứu 57 iv 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 57 2.2.2 Phương pháp tổng hợp thông tin 62 2.2.2.1 Phương pháp phân tổ 62 2.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin 63 2.3 Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu .64 2.3.1 Chỉ tiêu phản ánh công tác lập dự toán 64 2.3.2 Chỉ tiêu phản ánh công tác quản lý đối tượng chế độ hưởng BHXH ngắn hạn 64 2.3.3 Chỉ tiêu phản ánh quy trình kết thực chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 65 2.3.4 Chỉ tiêu phản ánh công tác quản lý việc chấp hành chế độ báo cáo 66 2.3.5 Chỉ tiêu phản ánh công tác tra, kiểm tra đánh giá công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 66 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI NGẮN HẠN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH PHÚ THỌ 67 3.1 Khái quát tỉnh Phú Thọ Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ 67 3.1.1 Tình hình kinh tế – xã hội tỉnh Phú Thọ 67 3.1.2 Khái quát BHXH tỉnh Phú Thọ 69 3.2 Thực trạng quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ 76 3.2.1 Thực trạng cơng tác lập dự tốn sách chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 76 3.2.2 Thực trạng công tác quản lý đối tượng hưởng, mức hưởng chế độ BHXH ngắn hạn 81 3.2.3 Thực trạng quy trình kết thực chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 82 3.2.4 Thực trạng công tác quản lý việc chấp hành chế độ báo cáo 98 3.2.5 Thực trạng công tác tra, kiểm tra đánh giá công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 99 3.2.6 Đánh giá mức độ hài lòng đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn thông qua số liệu điều tra 101 v 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ 103 3.4 Đánh giá kết đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ 110 3.4.1 Đánh giá kết đạt 110 3.4.2 Những tồn tại, hạn chế 111 3.4.3 Nguyên nhân hạn chế 113 Chương MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI NGẮN HẠN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH PHÚ THỌ 115 4.1 Quan điểm, định hướng mục tiêu quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ 115 4.1.1 Quan điểm phát triển 115 4.1.2 Định hướng 116 4.1.3 Mục tiêu quản lý 117 4.2 Các giải pháp tăng cường quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ 118 4.2.1 Tăng cường cơng tác lập dự tốn chế độ sách chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 118 4.2.2 Tăng cường công tác quản lý đối tượng hưởng, mức hưởng chế độ BHXH ngắn hạn 119 4.2.3 Tăng cường công tác chấp hành chế độ báo cáo 119 4.2.4 Tăng cường công tác tra, kiểm tra đánh giá công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 120 4.2.5 Một số giải pháp khác 120 4.3 Một số kiến nghị .123 4.3.1 Từ phía nhà nước 123 4.3.2 Từ phía BHXH Việt Nam 124 KẾT LUẬN 125 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 127 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT CHỮ VIẾT TẮT NGHĨA ĐẦY ĐỦ TIẾNG VIỆT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm tự nguyện CBVC Cán viên chức DN DS PHSK HCSN NLĐ SXKD Sản xuất kinh doanh 10 SDLĐ Sử dụng lao động Doanh nghiệp Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe Hành nghiệp Người lao động vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Tổng kết yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn .46 Bảng 2.1: Nội dung điều tra đánh giá khó khăn, thuận lợi công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ 58 Bảng 2.2: Nội dung điều tra đánh giá mức độ hài lòng người hưởng chế độ BHXH ngắn hạn công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ .60 Bảng 3.1: Kế hoạch phát triển đối tượng tham gia dự toán thu BHXH, BHTN, BHYT từ năm 2019 đến năm 2021 .78 Bảng 3.2: Nhu cầu chi BHXH từ năm 2019 đến năm 2021 80 Bảng 3.3: Kết chi trả chế độ trợ cấp ốm đau BHXH tỉnh Phú Thọ 84 Bảng 3.4: Kết chi trả chế độ trợ cấp thai sản BHXH tỉnh Phú Thọ 87 Bảng 3.5: Kết chi trả chế độ DS PHSK BHXH tỉnh Phú Thọ 90 Bảng 3.6: Báo cáo tổng hợp giải chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ năm 2016 94 Bảng 3.7: Báo cáo tổng hợp giải chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ năm 2017 95 Bảng 3.8: Phân tích kết tổng hợp giải chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ năm 2016 97 Bảng 3.9: Tổng hợp kết điều tra đánh giá mức độ hài lòng đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn thông qua số liệu điều tra 101 Bảng 3.10: Đánh giá ảnh hưởng hệ thống pháp luật quy định quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 104 Bảng 3.11: Đánh giá tổ chức máy quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ .106 Bảng 3.12: Ý kiến đánh giá cán bộ, viên chức quy trình thủ tục thực chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ .107 Bảng 3.13: Ý kiến CBVC ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 108 viii Bảng 3.14: Ý kiến CBVC BHXH ảnh hưởng yếu tố thu đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 108 Bảng 3.15: Ý kiến CBVC yếu tố sinh học người tham gia BHXH bắt buộc có ảnh hưởng đến công tác quản lý chi BHXH .109 Bảng 3.16: Đánh giá CBVC ảnh hưởng Điều kiện kinh tế - xã hội địa phương có ảnh hưởng đến cơng tác quản lý chi trả chế độ BHXH 109 133 PHỤ LỤC 1C KẾT QUẢ ĐIỀU TRA DÀNH CHO CÁN BỘ VIÊN CHỨC NGÀNH BẢO HIỂM II ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CÔNG TÁC THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BHXH NGẮN HẠN TẠI BHXH TỈNH PHÚ THỌ Ý kiến đánh giá Rất STT NỘI DUNG đồng ý Đờng ý Bình thườn g Khơng đờng ý Rất Trung khơng Bình ý đờng ý kiến Kết đánh giá Hệ thống pháp luật I quy định BHXH quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Hệ thống quy định, hướng dẫn quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn quy định cụ thể 149 44 3,77 Tốt 100 93 3,52 Tốt 161 32 3,83 Tốt Hệ thống văn quy định chi tiết về đối tượng hưởng chế độ hưởng BHXH ngắn hạn Hệ thống văn pháp luật BHXH quy định rõ chế độ chấp hành báo cáo chi BHXH Có văn quy định rõ công tác tra, kiểm tra đánh giá cơng tác Bình chi trả chế độ BHXH thườn ngắn hạn II 31 162 111 67 3,16 g Tổ chức bộ máy quản lý chi trả BHXH Bộ máy quản lý chi trả 15 3,50 Tốt 134 Ý kiến đánh giá Rất STT NỘI DUNG đồng ý Đồng ý Bình thườn g Khơng đờng ý Rất Trung khơng Bình ý đờng ý kiến Kết đánh giá chế độ BHXH ngắn hạn tổ chức phù hợp Số lượng cán thực Bình công tác chi trả thườn chế độ BHXH hợp lý III 97 77 19 3,40 g Quy trình thủ tục chi trả BHXH Quy trình chi trả chế độ Bình BHXH tổ chức cụ thườn thể, rõ ràng 78 109 127 66 3,37 g Đơn vị thực theo quy trình chi trả chế độ BHXH 3,66 Tốt Bình Thủ tục chi trả thuận lợi cho công tác quản lý thườn 73 88 32 3,21 g 103 76 14 3,46 Tốt 161 32 3,83 Tốt 139 54 3,72 Tốt Thủ tục chi trả nhanh chóng Ứng dụng công nghệ IV thông tin quản lý chi trả BHXH Có hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn hiệu V Yếu tố thu BHXH Qũy BHXH đảm bảo cho công tác chi trả 193 4,00 Tốt 135 Ý kiến đánh giá Rất STT đồng NỘI DUNG ý Đờng ý Bình thườn g Khơng đờng ý Rất Trung khơng Bình ý đờng ý kiến Kết đánh giá BHXH ngắn hạn Công tác thu BHXH theo tiến độ 126 67 3,65 Tốt Các yếu tố sinh học người tham gia VI BHXH bắt ḅc (tuổi tác, giới tính, thói quen tiếp cận dịch vụ y tế ) Độ tuổi, giới tính, thói quen người hưởng chế độ BHXH ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH VII Ảnh 63 54 76 3,93 hưởng Điều kiện kinh tế - xã hội Điều kiện kinh tế - xã hội địa phương có ảnh hưởng đến công tác Rất quản lý chi trả chế độ ảnh BHXH 126 45 22 4,54 hưởng PHỤ LỤC 1D KẾT QUẢ PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỐI TƯỢNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ BHXH NGẮN HẠN 136 Ý kiến đánh giá Rất STT NỘI DUNG đờng ý Rất Đờng ý Bình Khơng khơng thường đờng ý đờng ý Trung Bình ý kiến Kết đánh giá Tình hình cán bộ công chức thực I công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Thái độ cán bộ, công chức tiếp xúc, giải chế độ BHXH ngắn 34 55 234 37 3,24 44 160 156 2,69 33 166 161 2,64 66 250 44 3,06 24 260 76 2,86 14 150 196 2,49 45 255 60 2,96 Các nội dung niêm yết công khai 56 260 44 3,03 Đeo thẻ công chức, đặt bảng tên 120 230 10 3,31 hạn cho NLĐ Tinh thần trách nhiệm cán bộ, công chức tiếp xúc, giải công việc Cán bộ, công chức hướng dẫn thủ tục yêu cầu liên quan để giải hồ sơ Cách thức làm việc cán bộ, công chức II Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Cơ sở vật chất Cơ sở vật chất điều kiện hỗ trợ tổ chức, cơng dân phịng Tiếp nhận quản lý hồ sơ Bình thường Cơ sở vật chất điều kiện hỗ trợ tổ chức, cơng dân phịng Cơng Yếu nghệ thơng tin III Cơng khai cơng vụ Vị trí làm việc Bộ phận tiếp nhận trả kết Bình thường Bình thường Bình 137 bàn cán bộ, cơng chức xử lý công thường việc Các văn hướng dẫn thực IV công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Đã ban hành đầy đủ văn hướng dẫn thực công tác chi trả 44 140 176 2,63 120 233 3,34 14 160 168 18 3,47 44 34 235 47 3,21 240 105 2,79 78 160 12 49 233 78 2,92 12 199 149 2,62 130 199 31 3,28 chế độ BHXH ngắn hạn V ngắn hạn buộc theo quy định hành Cách thức chi trả chế độ BHXH băt buộc theo quy trình quy định Bình thường Tốt Thủ tục Thời gian giải chế độ BHXH ngắn hạn Nếu chờ đợi lâu, lý Thời gian trả kết giải hồ sơ so với hẹn VII thường Quy trình chi trả chế đợ BHXH Quy trình chi trả chế độ BHXH bắt VI Bình 15 66 44 3,31 Bình thường Bình thường Bình thường Phương thức chi trả chế đợ BHXH ngắn hạn Các điều kiện để phản ánh, kiến nghị, góp ý (Số điện thoại đường dây nóng, hộp thư, sổ góp ý) Việc quan cán bộ, cơng chức tiếp thu phản ánh, kiến nghị, góp ý Bình thường Bình thường VỀ ĐÁNH GIÁ QUẢN LÝ CÔNG IIX TÁC CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BHXH BẮT BUỘC: Mức hài lịng chung tổ chức, cơng dân Bình thường 138 PHỤ LỤC (Nguồn: Phòng chế độ BHXH tỉnh Phú Thọ) Hình 3.2: Giao diện phần mềm xét duyệt sách TCS Hình 3.3: Hệ thống quản lý sách phần mềm xét duyệt sách TCS 139 Hình 3.4: Quản lý xét duyệt chế độ dưỡng sức (Ng̀n: Phòng chế độ BHXH tỉnh Phú Thọ) Hình 3.5: Quản lý xét duyệt chế độ thân ốm 140 (Ng̀n: Phòng chế độ BHXH tỉnh Phú Thọ) Hình 3.6: Quản lý xét duyệt chế độ thai sản Hình 3.7 Danh sách giải chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 141 Mẫu số C70a-HD 142 143 144 Hình 3.8 chứng từ hưởng chế độ BHXH ngắn hạn (Nguồn: Phòng chế độ BHXH tỉnh Phú Thọ) 145 146 147 (Nguồn: Phòng chế độ BHXH tỉnh Phú Thọ) Hình 3.9 Danh sách giải chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe Mẫu số C70b-HD ... tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 66 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI NGẮN HẠN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH PHÚ THỌ 67 3.1 Khái quát tỉnh Phú Thọ Bảo hiểm. .. BHXH ngắn hạn 19 1.2.3 Nội dung quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 20 1.2.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 46 1.3 Kinh nghiệm thực tiễn quản lý chi trả. .. quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Chương 2: Phương pháp nghiên cứu Chương 3: Thực trạng quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ Chương 4: Giải pháp tăng cường quản lý chi trả