PowerPoint Presentation CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN (RRT) BS Đoàn Thị Thiện Hảo BM nội Mục tiêu 1 Nắm được chỉ định điều trị thay thế thận ở bệnh nhân bệnh thận mạn 2 Hiểu được các khái niệ[.]
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN (RRT) BS Đoàn Thị Thiện Hảo BM nội Mục tiêu Nắm định điều trị thay thận bệnh nhân bệnh thận mạn Hiểu khái niệm RRT Biết chống định, ưu điểm phương pháp RRT để định lâm sàng Chức thận Loại bỏ muối, nước, acid thừa khỏi thể Loại bỏ/điều hòa chất điện giải khác (K, Ca, Mg, PO4) Loại bỏ sản phẩm thừa q trình chuyển hóa (Ure, creatinin nhiều chất khác) Tạo erythropoietin 1α hydroxylate hoạt hóa vitamin D Phân độ BTM Thời điểm bắt đầu RRT Triệu chứng dấu hiệu tăng urê máu rầm rộ (tràn dịch màng, ngứa, rối loạn cân acidbase, điện giải) Không kiểm sốt huyết áp tình trạng ứ dịch, q tải tuần hoàn Suy dinh dưỡng tiết thực thất bại với can thiệp phần Rối loạn tri giác GFR 5-10 ml/ph/1,73 m2 da RRT Các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức ảnh hưởng việc bắt đầu lọc máu sớm đến QoL trước khuyến cáo cho bệnh nhân RRT Thận nhân tạo (lọc máu chu kì, hemodialysis -HD) Thẩm phân phúc mạc (lọc màng bụng, peritonealdialysis - PD) Ghép thận (kidney transplant) Lọc máu chu kì CCĐ tuyệt đối: Khơng có đường tiếp cận mạch máu thích hợp CCĐ tương đối: Sợ kim chích Suy tim Rối loạn đơng máu* Bệnh ác tính, bệnh lý kèm nặng *Các nguồn khơng thống Lợi ích AVF tồn nhiều năm Chỉ cần đến trung tâm lọc máu để thực lần/tuần Được chăm sóc theo dõi nhân viên y tế Thời gian lọc máu làm việc khác Nguy nhiễm trùng thấp Hiện có máy lọc thực nhà thuận tiện, lọc đêm giúp đảm bảo sinh hoạt ban ngày cho bệnh nhân Lọc màng bụng Lọc màng bụng liên tục ngoại trú - lọc hàng ngày CAPD: Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis Lọc màng bụng ... định điều trị thay thận bệnh nhân bệnh thận mạn Hiểu khái niệm RRT Biết chống định, ưu điểm phương pháp RRT để định lâm sàng Chức thận Loại bỏ muối, nước, acid thừa khỏi thể Loại bỏ /điều. .. giác GFR 5-10 ml/ph/1,73 m2 da RRT Các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức ảnh hưởng việc bắt đầu lọc máu sớm đến QoL trước khuyến cáo cho bệnh nhân RRT Thận nhân tạo (lọc máu chu kì, hemodialysis... máu chu kì, hemodialysis -HD) Thẩm phân phúc mạc (lọc màng bụng, peritonealdialysis - PD) Ghép thận (kidney transplant) RRT RRT Lọc máu chu kì Tổng thời gian lọc máu 12 giờ/tuần Lọc máu chu