LỜI NÓI ĐẦU SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ CẦN THƠ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ ĐỀ ÁN THÀNH LẬP VÀ PHƯƠNG HƯỚNG HOẠT ĐỘNG KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU – PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Cần Th[.]
SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ CẦN THƠ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ ĐỀ ÁN THÀNH LẬP VÀ PHƯƠNG HƯỚNG HOẠT ĐỘNG KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU – PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Cần Thơ, ngày 17 tháng 03 năm 2023 MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU CHƯƠNG 1: SỰ CẦN THIẾT THÀNH LẬP KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU 1.1 Sự cần thiết tách phòng Vật lý trị liệu- phục hồi chức khỏi khoa Y Dược Cổ Truyền Bệnh viện đa khoa TP Cần Thơ 1.2 Cơ sở pháp lý 1.3 Cơ sở thực tiển CHƯƠNG 2: MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI HOẠT ĐỘNG 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể 2.3 Các hoạt động để đạt mục tiêu 2.4 Phạm vi hoạt động CHƯƠNG 3: CHỨC NĂNG , NHIỆM VỤ , CƠ CẤU TỔ CHỨC 3.1 Chức Năng 3.2 Nhiệm vụ 3.3 Cơ cấu tổ chức CHƯƠNG 4: CƠ SỞ VẬT CHẤT 4.1 Mặt 4.2 Trang thiết bị chủ yếu CHƯƠNG 5: DANH MỤC KỸ THUẬT CHƯƠNG 6: TỔ CHỨC THỰC HIỆN ĐỀ ÁN 6.1 Phân công trách nhiệm thực đề án 6.2 Thời gian thực đề án 6.3 Kinh phí CHƯƠNG 7: HIỆU QUẢ KINH TẾ - XÃ HỘI 7.1 Ý nghĩa đề án: 7.2 Đối tượng hưởng lợi đề án CHƯƠNG 8: KẾT LUẬN LỜI NÓI ĐẦU Trong năm gần Y học không ngừng phát triển đặc biệt lĩnh vực Phục hồi chức Tuy ngành đời muộn lĩnh vực y học khác dần khẳng định tầm quan trọng cần thiết hệ thống y tế Phục hồi chức bao gồm biện pháp y học, kinh tế- xã hội, giáo dục Nó làm giảm tối đa tác động giảm chức tàn tật, bảo đảm cho người tàn tật tái hịa nhập xã hội, có hội bình đẳng tham gia hoạt động xã hội, cộng đồng Sự tiến lĩnh vực Phục hồi chức không trách nhiệm ngành y tế mà cịn trách nhiệm tồn xã hội Phục hồi chức khơng điều trị mà cịn dự phịng biến chứng thứ phát, giúp giảm gánh nặng cho gia đình xã hội Cùng với phát triển ngành Phục hồi chức giới Việt Nam việc tách phịng Vật lý trị liệu khỏi khoa Y dược cổ truyền bước ngoặt cho phát triển Phục hồi chức bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ CHƯƠNG SỰ CẦN THIẾT THÀNH LẬP KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG (VLTL - PHCN) 1.1 Sự cần thiết tách phòng VLTL - PHCN khỏi khoa Y Dược Cổ Truyền Bệnh viện đa khoa TP Cần Thơ Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ toạ lạc trung tâm TP Cần Thơ Đây bệnh viện hàng đầu khu vực đồng sông Cưủ Long, nơi tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân TP Cần Thơ tỉnh lân cận như: Vĩnh Long, Đồng Tháp, An Giang, Cà Mau, Kiên Giang… Bệnh Viện Đa Khoa TP Cần Thơ bệnh viện hạng I uy tín, chất lượng trực thuộc Sở Y Tế TP Cần Thơ vơí quy mơ 800 Thực theo chức năng, nhiệm vụ Bộ Y Tế qui định cấp cứu, khám bệnh chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, huấn luyện đào tạo, đạo tuyến chuyên mơn kỹ thuật, hợp tác quốc tế, phịng bệnh, quản lý kinh tế y tế Tổ chức cấu bệnh viện: Ban Giám Đốc, phòng chức năng, 21 khoa lâm sàng 06 khoa cận lâm sàng Tổng số cán viên chức bệnh viện 908 người có 229 bác sĩ 56 dược sĩ, 432 điều dưỡng, hộ sinh, 69 kỹ thuật viên 120 cán khác Cùng vơí sở hạ tầng, trang thiết bị y tế đại Lượt khám bệnh 550.000/năm ,trung bình ngày 1.500 người Điều trị nội trú 240.000/ năm, trung bình ngày 650 người Riêng khoa Y Dược Cổ Truyền VLTL – PHCN có 08 bác sĩ (có bác sĩ học định hướng PHCN),12 kỹ thuật viên, y sỹ, dược sĩ, điều dưỡng Khoa có 43 giường kế hoạch, thực kê 60 Lượt bệnh nội trú trung bình 50 bệnh /ngày, khám ngoại trú trung bình 120 lượt/ngày Trong lượt bệnh nội trú cần PHCN 45 bệnh/ngày( khoa YDCT) khoa khác khoảng 30 bệnh, ngoại trú 35 bệnh/ngày Nên ngày phòng tiếp nhận khoảng 110 bệnh Do bệnh viện đa khoa nên dạng bệnh cần PHCN đa dạng phong phú như: tai biến mạch máu não, chấn thương, hô hấp, thần kinh xương khớp… Lượt bệnh đến điều trị ngày tăng như: Năm 2019 đạt 15.840 lượt Năm 2021 đạt 6.600 lượt (do ảnh hưởng dịch bệnh, bệnh viện hoạt động 06 tháng đầu năm) Năm 2022 đạt 29.040 lượt 1.2 Cơ Sở Pháp Lý - - Căn luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân số 21/LCT/HĐND ngày 11/07/1989 Căn Nghị định số: 23/HĐBT điều lệ khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức ngày 24/01/1991 Căn Thông tư số: 23/TT – BYT việc hướng dẫn xây dựng phát triển công tác phục hồi chức ngày 18/11/1993 Căn Chỉ thị 03/2007/CT – BYT ngày 28/06/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường công tác phục hồi chức Quyết định 73/2011/QĐ – TTG việc quy định số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức, người lao động sở y tế công lập chế độ phụ cấp chống dịch Căn Thông tư 43/2013/TT – BYT ngày 11/12/2013 Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Căn Thông tư 46/2013/TT – BYT quy định chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức sở phục hồi chức Căn thông tư 50/2014/TT – BYT quy định phân loại phẫu thuật, thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật Công văn số 3106/SYT – NVY việc chức danh chuyên môn liên quan đến phục hồi chức 1.3 Cơ sở thực tiển: 1.3.1 Thực trạng tình hình bệnh nhân cần PHCN Việt Nam - Nhu cầu cần phục hồi chức bệnh nhân ngày cào cao có 15-20% bệnh nhân phục hồi 80 % lại phải dựa vào xã hội - Theo thống kê Unicef công bố điều tra 19/01/2019 Việt Nam có 6,2 triệu người khuyết tật( chiếm 7,06% dân số) - 80 % bệnh bị đột quỵ để lại di chứng cần phục hồi - Gần 100 % bệnh nhân nằm khoa ICU cần hỗ trợ hô hấp, vận động - Nhiều dạng bệnh can thiệp phục hồi chức hiệu như: Phẫu thuật sau chấn thương, sau mổ tim, bệnh lý hô hấp, bệnh thần kinh- xương khớp… - Có nhiều tổ, cá nhân tập huấn, đào tạo để hỗ trợ, Phục hồi chức cộng đồng 1.3.2 Hiện trạng bệnh nhân bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ STT Loại Bệnh Số Lượng/1 Nhu cầu Can Thiệp ngày Phục Hồi Phục Hồi Chức Chức Năng Năng(số Thực Tế lượt/1 ngày) Tai biến mạch máu 80 não Trung bình 30 lượt 50 lượt Bệnh lý hô hấp 50 30 lượt 15 lượt Chấn thương 50 30 lượt 10-12 lượt Bệnh lý thần kinh 200 100 40-50 lượt 70 20 10 xương khớp Bệnh khác 1.3.3 Tầm quan trọng việc PHCN - Giảm thiểu tối đa khiếm khuyết, tàn tật sau bệnh lý - Dự phòng thương tật thứ phát - Giúp người bệnh hồ nhập cộng đồng, giảm gánh nặng cho gia đình xã hội - Giảm việc dùng thuốc điều trị - Giảm trầm cảm sau bệnh - Lập kế hoạch điều trị định hướng nghề nghiệp cho bệnh nhân CHƯƠNG MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI HOẠT ĐỘNG 2.1 Mục tiêu chung: - Xây dựng phát triển khoa VLTL - PHCN - Khẳng định tầm quan trọng PHCN - Can thiệp sớm giảm thiểu khiếm khuyết sau điều trị nội ngoại khoa - Tạo tảng liên kết vững khoa khoa VLTLPHCN - Giúp phát triển chuyên sâu lĩnh vực PHCN - Đáp ứng nhu cầu điều trị cho bệnh nhân ngày nhiều tốt 2.2 Mục tiêu cụ thể: - Mở thêm phịng chun mơn như: phịng âm ngữ trị liệu, phịng hoạt động trị liệu… - Năng cao trình độ ngoại ngữ - Tư vấn phục hồi chức giai đoạn sớm (được định bác sĩ) sau mổ chấn thương, mổ tim , đột quỵ…… - Tiếp nhận điều trị bệnh nhân khoa lâm sàng - Trang bị thêm trang thiết bị cần thiết - Tham gia hoạt động xã hội cộng đồng - Sau năm thành lập lượt bệnh tăng từ 50- 60 % tương ứng nội trú tăng 112-120 lượt/ ngày, ngoại trú tăng 52-56 lượt/ngày 2.3 Các hoạt động để đạt mục tiêu - Cử nhân viên học cao tay nghề, học hoạt động trị liệu, âm ngữ trị liệu, dụng cụ trị liệu… - Tiếp tục trì mối quan hệ hợp tác quốc tế lĩnh vực PHCN - Can thiệp sớm điều trị cho bệnh nhân giai đoạn cấp tính mạn tính - Liên kết với khoa có liên quan ngoại chấn thương, ngoại thần kinh, nội tổng hợp, nội thần kinh… - Tư vấn hỗ trợ bệnh nhân từ nằm bệnh viện đến nhà - Tham gia đề tài nghiên cứu khoa học, cải tiến kỹ thuật - Mở buổi tập huấn PHCN - Dự trù số trang thiết bị cần thiết như: sóng xung kích, xung điện, hệ thống tập phục hồi chức năng, dụng cụ hoạt động trị liệu… - Kết hợp ban ngành đoàn thể hỗ trợ bệnh nhân tàn tật, bệnh nhân cần phục hồi chức cộng đồng 2.4 Phạm vi hoạt động - Khám chữa bệnh ngoại trú Khám bệnh, chọn lọc người bệnh vào điều trị nội trú, thực công tác điều trị ngoại trú hướng dẫn tập luyện, chăm sóc sức khỏe ban đầu, can thiệp sớm nhằm làm giảm tỉ lệ tàn tật Sử dụng bệnh án ngoại trú (theo mẫu qui định sẵn) Thực kỹ thuật chẩn đoán hướng dẫn người bệnh tập luyện máy móc trang thiết bị có - Điều trị nội trú Thực theo yêu cầu khoa lâm sàng, khoa khám bệnh Thực theo quy chế hội chẩn * Phối hợp khối lâm sàng - Khối ngoại (ngoại thần kinh, ngoại chấn thương, ngoại tổng hợp,ngoại lồng ngực….) điều trị trước sau phẫu thuật, bất động thời gian dài di chứng gãy xương, thay khớp, phẫu thuật dây chằng, chấn thương sọ não, phẫu thuật tim…… - Khối nội (tim mạch, nội tổng hợp, nội thần kinh) điều trị bệnh nhân bị tai biến mạch máu não, xuất huyết não,COPD, tràn dịch màng phổi, bệnh lý thần kinh ngoại biên: liệt bell, tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, viêm chu vi vai, hội chứng vai bàn tay, đau thối hóa khớp…… - Khoa hồi sức tích cực chống độc: Hỗ trợ hơ hấp vận động cho bệnh nhân thở máy, nằm lâu, suy mòn… CHƯƠNG CHỨC NĂNG , NHIỆM VỤ , CƠ CẤU TỔ CHỨC 3.1 Chức - Khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân có nhu cầu PHCN - Tham mưu cho cấp lãnh đạo hướng phát triển lĩnh vực PHCN 3.2 Nhiệm vụ: - Khám bệnh chữa bệnh chuyên khoa PHCN theo hình thức nội trú ngoại trú - Tư vấn cho người bệnh người nhà người bệnh PHCN tâm lý, giáo dục, hướng nghiệp … - Thực phòng ngừa khuyết tật bệnh tật - Thực chế độ thống kê, báo cáo chuyên môn theo quy định nhiệm vụ khác liên quan đến khám bệnh - Luôn cập nhật kiến thức chuyên môn lĩnh vực PHCN - Thực hiệm nghiêm túc 12 điều y đức thu chi phí theo luật Bảo Hiểm Y Tế qui định Nhà Nước theo Nghị Định 43/2006NĐCP việc quản lý kinh tế y tế - Hợp tác quốc tế với chuyên gia nước phục hồi chức - Quản lý thiết bị dụng cụ đơn vị - Thực đề án 1816 3.3 Cơ cấu tổ chức 3.3.1 Cơ sở vật chất Các phận tác nghiệp chuyên môn: chia phận : phận khám bệnh, phận điều trị, phận hành chánh - 01 phòng hành chánh - 02 phòng nhân viên 10 - 01 phòng trưởng khoa - Phòng khám : 02 bàn khám bệnh - Phòng vận dộng trị liệu: 06 giường tập, 03 bàn tập - Phòng hoạt động trị liệu: 02 bàn tập, 01 bàn hoạt động trị liệu - 02 phòng điện: 08 giường 3.3.2 Tổ chức nhân -Trưởng khoa: 01 - BS điều trị : 02 - Kỹ thuật viên trưởng: 01 - Điều dưỡng hành chánh: 01 - Kỹ thuật viên:11 người Tổng số nhân viên có khoa:16 người Có 03 Bs học định hướng PHCN,12 kỹ thuật viên, điều dưỡng hành chánh 11 CHƯƠNG CƠ SỞ VẬT CHẤT 4.1 Mặt Khoa nằm tầng Tổng diện tích 250m2, phòng chia thuận tiện rộng rãi 4.2 Trang thiết bị chủ yếu ST T Hiện Nhu Bổ có cầu sung 01 Máy tập PHCN bàn tay 02 02 00 02 Tạ tay 08 08 00 03 Đèn hồng ngoại 05 05 00 04 Hệ tống kéo dãn cột sống lưng 01 02 01 05 Máy sóng ngắn 01 02 01 06 Máy kích thích điện kênh 01 02 01 07 Máy siêu âm điều trị 02 03 01 08 Bồn sáp Parafin 01 01 00 09 Máy sóng xung kích 00 01 01 10 Thanh song song tập 01 01 00 11 Ghế tập đùi sắt 02 02 00 12 Khung quay tập khớp vai 02 02 00 13 Cầu thang tập ( xép gọn ) 01 01 00 14 Bàn tập 03 03 00 04 16 12 15 12 Tên thiết bị Giường tập vật lý gỗ ( có nệm bọc Simili 16 Túi cát đơi loại 0,5 kg 02 02 00 17 Túi cát đôi loại 01 kg 02 02 00 18 Túi cát đôi loại 1,5 kg 02 02 00 13 19 Túi cát đôi loại 02 kg 02 02 00 20 Xe đạp chỗ 02 02 00 21 Xe đạp cải tiến có lực kháng 02 02 00 22 Dụng cụ tập khớp gối sắt 01 01 00 23 Dụng cụ cổ chân bắp chân 02 02 00 24 Tạ thể quấn 0,5 kg 01 01 00 25 Tạ thể quấn 01 kg 01 01 00 26 Tạ thể quấn 1,5 kg 01 01 00 27 Thang nấc tập thẳng 02 02 00 28 Banh tập lớn, nhỏ 01 03 02 29 Bộ hoạt động trị liệu bàn tay 01 03 02 30 Giường kéo cột (sắt ) 02 02 00 31 Thảm tập 2m x 1,4 m 10 10 00 32 Thùng nấu Parafin 01 01 00 33 Ghế tập vật lý trị liệu 01 01 00 34 Bục kéo dãn gân gót 01 01 00 35 Đèn đọc X- quang 01 01 00 36 Mâm Inox 30 x 40 cm 01 01 00 37 Hộp Inox 15 x 25 cm 01 01 00 38 Máy vi tính 01 02 01 39 Kệ đựng dụng cụ 01 02 01 40 Tủ hồ sơ 00 02 02 41 Máy đo huyết áp 01 02 01 42 Bàn tập hoạt động trị liệu 01 02 01 43 Xà đơn 02 02 00 44 Giàn treo 01 01 00 45 Bộ máy tinh 01 02 00 CHƯƠNG DANH MỤC KỸ THUẬT Căn Thông tư 43/2013/TT – BYT ngày 11/12/2013 Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh (danh mục đính kèm ) Căn thơng tư 50/2014/TT – BYT quy định phân loại phẫu thuật, thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật (danh mục đính kèm ) Các kỹ thuật khoa làm được: Hồng ngoại Xoa bóp máy Tập với hệ thống rịng rọc Tập với xe đạp tập Sóng ngắn Siêu âm điều trị Kéo nắn, kéo dãn cột sống, khớp Bó Parafin Tập liệt thần kinh Trung ương 14 10 Tập liệt ngoại biên 11 Tập vận động toàn thân 12 Tập vận động đoạn chi 13 Vật lý trị liệu chỉnh hình 14 Vật lý trị liệu hơ hấp 15 Vật lý trị liệu phòng ngừa biến chứng bất động 16 Tập cứng khớp 17 Tập luyện với ghế tập bốn đầu đùi 18 Vỗ rung, dẫn lưu tư 15 19 Vòng tập khớp vai 20 Thanh tường 21 Thanh song song 22 Khung tập 23 Sử dụng khung, nạng, gậy tập 24 Hướng dẫn người bệnh vào xe lăn tay 25 Các dụng cụ tập khéo léo bàn tay 26 Dụng cụ tập cổ tay 27 Dụng cụ tập cổ chân 28 Kỹ thuật trượt khớp 29 Kỹ thuật di động khớp 30 Kỹ thuật di động mô mềm CHƯƠNG TỔ CHỨC THỰC HIỆN ĐỀ ÁN 6.1 Phân công trách nhiệm thực đề án Đề án thực dựa vào nội dung giải pháp nêu Ban Giám Đốc bệnh viện giao cho trưởng phòng Tổ Chức, phòng Hành Chánh Quản Trị, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, Khoa YDCT….và phòng liên quan thông qua kế hoạch thực đề án Phân công 01 nhân phụ trách khoa PHCN Lập dự trù trang thiết bị dụng cụ, vật tư y tế bổ sung đầy đủ, đảm bảo hoạt động 16 6.2 Thời gian thực dự án: Đầu năm 2024 6.3 Kinh phí: Nguồn kinh phí dự tốn từ nguồn ngân sách hàng năm bệnh viện 17 CHƯƠNG HIỆU QUẢ KINH TẾ - XÃ HỘI 7.1 Ý nghĩa dự án: Sự đời khoa VLTL - PHCN thể đắn thị 05/2007/CT – BYT ngày 28/06/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường công tác PHCN, hoàn toàn phù hợp với yêu cầu xã hội năm tới Cho thấy quan tâm sâu sắc Lãnh đạo Bệnh viện , Sở y tế Thành phố việc tạo điều kiện cho người bệnh điều trị chỗ, giảm chi phí điều trị giảm bớt tải tuyến Đây công việc thiết thực phục vụ người bệnh, phục vụ xã hội - Năng cao số lượng chất lượng điều trị - Đào tạo, xây dựng đội ngũ kỹ thuật viên giỏi chuyên môn, tốt y đức - Đầu tư , phát triển thu hút lượt bệnh đến khám điều trị ngày đông - Tăng thu nhập cho bệnh viện - Tiếp nhận sinh viên, học viên đến thực tập lấy chứng hành nghề - Tổ chức buổi hội thảo chuyên ngành Phục hồi chức 7.2 Đối tượng hưởng lợi đề án Đó bệnh nhân, người nhà bệnh nhân xã hội Giảm thiểu khiếm khuyết cho bệnh nhân, giảm gánh nặng cho gia đình xã hội * Khi xây dựng đề án khoa có số thuận lợi khó khăn: + Thuận lợi: - Được quan tâm cấp, lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng 18 - Có sẵn nguồn nhân lực - Có sẵn số trang thiết bị - Đây bệnh viên đa khoa nên thuận lợi cho việc hỗ trợ chun khoa + Khó khăn - Nguồn nhân lực cịn trẻ, thiếu kinh nghiệm - Một số trang thiết bị có sẵn sử dụng thời gian dài nên thường bị hư hỏng - Vị trí khoa nằm lầu nên khó khăn cho việc lại bệnh nhân CHƯƠNG KẾT LUẬN Dự án tách khoa bước ngoặt đánh dấu cho phát triển chuyên khoa VLTL - PHCN bệnh viện đa khoa TP Cần Thơ Xây dựng sở rộng rãi đầy đủ trang thiết bị cho bệnh nhân đến tập luyện Hỗ trợ, can thiệp, điều trị cho bệnh nhân ngày đông chất lượng - 19 DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM 11 20 Bùi Thị Trinh Võ Văn Tiền Bùi Nguyễn Thu Hiên Trần Ngọc Minh Thư Dương Văn Toàn ... LẬP KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG (VLTL - PHCN) 1.1 Sự cần thiết tách phòng VLTL - PHCN khỏi khoa Y Dược Cổ Truyền Bệnh viện đa khoa TP Cần Thơ Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ. .. CHƯƠNG 1: SỰ CẦN THIẾT THÀNH LẬP KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU 1.1 Sự cần thiết tách phòng Vật lý trị liệu- phục hồi chức khỏi khoa Y Dược Cổ Truyền Bệnh viện đa khoa TP Cần Thơ 1.2 Cơ sở pháp lý 1.3 Cơ... ngành Phục hồi chức giới Việt Nam việc tách phịng Vật lý trị liệu khỏi khoa Y dược cổ truyền bước ngoặt cho phát triển Phục hồi chức bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ CHƯƠNG SỰ CẦN THIẾT THÀNH LẬP