TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 19/2019 1 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LỰA CHỌN GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 Lê Kim Nguyên*, Nguyễn Thị Tố Lan, Ngu[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 19/2019 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LỰA CHỌN GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 Lê Kim Nguyên*, Nguyễn Thị Tố Lan, Nguyễn Hồng Thiệp Trường Đại học Y dược Cần Thơ *Email: lknguyen@ctump.edu.vn TÓM TẮT Đặt vấn đề: Giảm đau chuyển xem phương pháp hỗ trợ hàng đầu trình sinh, nhiên chưa sản phụ ưu tiên lựa chọn nhiều lý Mục tiêu nghiên cứu: Xác định nguồn thơng tin giảm đau chuyển mà sản phụ tiếp cận yếu tố liên quan đến lựa chọn sản phụ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả, đối tượng nghiên cứu phụ nữ sau sinh BVPSTP Cần Thơ từ tháng 2-6/2018 Kết quả: 385 sản phụ hồn thành vấn, 42 sản phụ lựa chọn giảm đau chuyển Đa số sản phụ tiếp cận thông tin từ bác sĩ, gia đình/ bạn bè internet Các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giảm đau sản phụ biết đến kỹ thuật trước nhập viện, mong muốn sản phụ mong muốn chồng Kết luận: Việc tiếp cận lựa chọn giảm đau chuyển chưa phổ biến Sự kết hợp mong muốn chồng yếu tố khác quan trọng tư vấn phụ nữ mang thai đưa định giảm đau Từ khóa: giảm đau sản khoa, chuyển dạ, thông tin y tế ABSTRACT SURVEY OF THE FACTORS ASSOCIATED WITH A WOMAN’S CHOICE TO RELIEF PAIN IN LABOR AT CANTHO GYNECOLOGY OBSTETRICS HOSPITAL IN 2018 Nguyen Le Kim*, Lan Nguyen Thi To, Thiep Nguyen Hong Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Reducing pain during labor is considered a leading method of delivery, but it has not been the preferred choice for many reasons Objectives: identify the main sources of information on labor pain relief methods and factors related to the choice of women Materials and methods: A cross-sectional study, postpartum women Can Tho Gynecology Obstetrics Hospital from February 2018 to June 2018 Results: 385 postpartum women answer the questionnaire, including 42 women choose analgesia during labor Doctors, family/ friends and the internet are the main sources of information The main factors affecting the choice of pain relief are women who knew the technique before admission, the desire of her own and the desire of the husband Conclusion: Approach and selection of pain relief during labor are not common The combination of husband's desire and other factors is important when counseling pregnant women to make decisions about pain relief during labor Keywords: pain relief, obstetric analgesia, medical information I ĐẶT VẤN ĐỀ Đau trình chuyển trải nghiệm vơ khó khăn, nhiều sản phụ cảm thấy sợ hãi không muốn sinh ngã âm đạo [12] Sợ đau sinh chứng minh làm tăng tỷ lệ sinh mổ chủ động [14] Đau chuyển nhiều chuyên gia đánh giá mức độ đau lớn gãy xương cánh tay ung thư [1], nhiều chứng giảm đau chuyển có liên quan đến việc làm giảm tỷ lệ trầm cảm đau dai dẳng sau sinh [2],[6] Kỹ thuật giảm đau gây tê màng cứng áp dụng TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 19/2019 chuyển lần đầu nước ta năm 1988 Tùy theo văn hóa, sắc tộc, tín ngưỡng mà việc chấp nhận phương pháp giảm đau khác [9] Các nguồn cung cấp thông tin giảm đau chuyển chưa trọng, nhiều phụ nữ mang thai nước ta lựa chọn việc sinh mổ chủ động, sinh thường mà không cần đến giảm đau Trong nước có nhiều nghiên cứu vấn đề GTNMC để giảm đau chuyển dạ, đa phần đánh giá hiệu lợi ích phương pháp, chưa có nghiên cứu thực vấn đề liên quan đến lựa chọn sản phụ Với mong muốn tìm yếu tố tác động đến lựa chọn giảm đau sản phụ, thực nghiên cứu bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2018 với mục tiêu: Xác định nguồn thông tin phương pháp giảm đau chuyển mà sản phụ tiếp cận Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến lựa chọn phương pháp giảm đau chuyển sản phụ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Các phụ nữ sau sinh Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ từ tháng 0206/2018 - Tiêu chí chọn: sản phụ sau sinh thường sinh mổ mà thời điểm nhập viện khơng có chống định theo dõi sinh ngả âm đạo - Tiêu chí loại trừ: 18 tuổi, thai chết lưu, thai dị tật, có chống định sanh ngả âm đạo, có xảy tai biến nghiêm trọng mẹ thai nhi (vỡ tử cung, cắt tử cung, thai nhi tử vong), khơng có khả tư để hiểu trả lời không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có phân tich - Cỡ mẫu tính dựa vào cơng thức ước lượng tỷ lệ, chọn p=0,5 để đạt cỡ mẫu lớn Do cỡ mẫu 385 - Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện - Nội dung nghiên cứu: sản phụ sau sinh vấn câu hỏi Nội dung gồm: đặc điểm nhân học, tiền sử sản khoa, nơi khám thai, giảm đau lần sinh trước, nguồn cung cấp thông tin, lý muốn không muốn giảm đau trước nhập viện lý lựa chọn không lựa chọn phương pháp giảm đau chuyển - Số liệu nhập phân tích phần mềm SPSS 18.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng cộng 385 sản phụ sau sanh hoàn thành câu hỏi 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu - Nhóm tuổi: nhóm tuổi từ 18-35 chiếm 90,9% - Nghề nghiệp: nội trợ công nhân viên chiếm tỉ lệ cao 40,5% 38,2% - Trình độ học vấn: THCS trở lên chiếm 92,7% - Số lần sinh: Có 157(40,8%) sản phụ mang thai lần trở lên - Giảm đau lần sinh trước: sản phụ mang thai lần trở lên, có (3,8%) sản phụ giảm đau lần sinh trước TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 19/2019 3.2 Các nguồn thơng tin mà sản phụ tiếp cận Có 244 (63,4%) sản phụ có biết phương pháp giảm đau chuyển dạ, Bác sĩ 40.6 32.4 Internet Nữ hộ sinh Lớp tiền sản 22.5 2.0 1.2 1.2 0.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 Tỷ lệ (%) Biểu đồ Các nguồn thông tin giảm đau sản phụ tiếp cận Thông tin cung cấp từ BS, gia đình/ bạn bè internet chiếm tỷ lệ đáng kể với tỷ lệ 40,6%, 32,4% 22,5% 3.3 Các yếu tố liên quan đến lựa chọn giảm đau chuyển Bảng Liên quan tuổi học vấn với lựa chọn giảm đau Đặc điểm 18 – 35 >35 THCS trở xuống THPT trở lên Tổng Tuổi Học vấn Có giảm đau n (%) 42 (12) (0) 14 (6,3) 28 (17,2) 42 Không giảm đau n (%) 308 (88) 35 (100) 208 (93,7) 135 (82,8) 343 p 2 /Fisher (*) 0,022* 0,001 Có mối liên quan tuổi 18-35 với lựa chọn giảm đau chuyển với p