Thủ thuật lao, bệnh phổi

MỘT SỐ THỦ THUẬT CHẨN ĐỐN BỆNH LAO, BỆNH PHỔI Đại học Y Hà nội Bộ mơn Lao Ths.N.K.Cương MỘT SỐ THỦ THUẬT TRONG BỆNH LAO, PHỔI • Chọc dị, mở khoang màng phổi tối thiểu – Sinh thiết màng phổi kín – Sinh thiết phổi qua thành ngực • • • • Soi phế quản Soi màng phổi nội khoa Chọc dịch màng bụng Chọc dịch não tủy Chọc dò khoang màng phổi (Thora cEntEsis) Các chỉ định cơ bản : – Hút khí (thường phía trước): • có van • ổn định – Hút dịch ( thường phía sau): • chẩn đốn • Điều trị: hút mủ màng phổi,giảm triệu chứng do dịch nhiều, Chống chỉ đinh: – Rối loạn đơng máu.( hạ tiểu cầu) – Dính màng phổi, Tràn dịch MP tự do, thể dưới hồnh Tràn khí màng phổi Chọc dị khoang màng phổi • Dụng cụ: – – – – – – – Dụng cụ sát khuẩn: Gây tê tại chỗ Kim chọc hút (G16-19), cathEtEr, ống tiêm 20-50ml Chạc ba có khóa điều chỉnh Máy hút ống nghiệm • Tiến hành thủ thuật: – Ngồi thẳng – Vị trí đường giữa xương bả, đường nách sau, dưới vùng đục một cung xương sươn. Thấp nhất là khoang liên sườn 8 – Gây tê tại chỗ, từng lớp giải phẫu – Hút 50-100ml ( chẩn đốn) 1500ml Chọc dị khoang màng phổi Biến chứng: • Tràn khí màng phổi • Tràn máu màng phổi • Phù phổi cấp một bên • Nhiễm trùng • Phản xạ vasovagal.( hội chứng cường phế vị) Chọc dị khoang màng phổi • Đặc điểm, sinh hóa, tế bào DMP – Mầu sắc: • Dịch mầu máu • Dịch mủ • Dịch đục : dưỡng chấp, dịch để lâu • Dịch vàng chanh: lao • Dịch trong: dịch thấm • Dịch nâu: abcEss • Dịch khác 10 Xét nghiệm Protein Pr dịch/huyết thanh Dịch thấm Dịch tiết  30 g/l  0,5