PowerPoint Presentation PHÂN TÍCH KMĐM CA LÂM SÀNG Đối tượng Y4 Ca lâm sàng 1 BN Nam 67 tuổi, lý do nhập viện sốt 5 ngày ho đàm trắng vàng, xanh, khó khạc Đau ngực phải, tăng khi ho, hít sâu Khó thờ[.]
PHÂN TÍCH KMĐM CA LÂM SÀNG Đối tượng Y4 Ca lâm sàng BN Nam 67 tuổi, lý nhập viện: sốt ngày: ho đàm trắng vàng, xanh, khó khạc Đau ngực phải, tăng ho, hít sâu Khó thờ nhẹ ngày: sốt cao nhập viện Mệt mỏi, chán ăn Khám Sinh hiệu M: 105 l/ph HA: NT 120/80mmHg 26 l/ph Nhiệt độ 39 độ C Sp02 92%/KT Môi khô lưỡi dơ Lồng ngực: Bên P xẹp, di động Co kéo nhẹ gian sườn, hõm ức TIM PHỔI • Rung giảm tồn phế trường Phải • Gõ đục phổi phải • RRPN giảm phổi phải 26/12 WBC 20.06 Neu% 88.1 CRP 326mg/L Hgb 121 9/12: BUN/Cre = 28 > 20 Hct 37% AST: 23.0 MCV 83.7 ALT: 14.1 MCH 27.4 MCHC 327 PLT 373 Sinh hóa 26/12 Creatinin 125.7 mcmol/L : 69.4 (mcmol/L ngày 29/12) urea 8.0 mmol/L pH 7.448 PaCO2 29.3 mmHg HCO3- 20.0 ĐỌC VÀ PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH NÀY PaO2 88 mmHg/FiO2 40% Ca Lâm sàng Bn nam 70 tuổi, NV: khó thở - TCCN: Khó thở, • Ho khạc đàm vàng nâu, • Mệt mỏi, ăn uống kém, sụt 15 kg/năm, sốt ớn lạnh • Ca Lâm sàng TCTT: • Thở co kéo hơ hấp phụ Tổng trạng suy kiệt • Hội chứng ứ khí phế nang • SH: M: 100 l/p • T: 37,5 NT: 26 l/p HA: 120/80 Ca Lâm sàng TC : • COPD năm, điều trị liên tục • Hút thuốc 50 gói.năm Ca Lâm sàng Xét nghiệm #tHbA pH PaCO2 PaO2 O2Sat HCO3O2cont AaDO2 #FiO2 Kết 12,1 7,445 50,9 74,3 95,5 34,9 16,3 92,5 32 Ca Bn nam 68 tuổi, nv khó thở: - TCCN: khó thở tăng, ho khạc đàm kéo dài, đàm đổi màu trắng đục, sốt TCTT: SH: NT: 28 lần/phút Phổi nghe ran rít ran ngáy bên phế trường TC: COPD 20 năm, điều trị liên tục, Hút thuốc 34 gói.năm M: 90 lần/phút T: 38 oC HA 130/70 mmHg Ca Xét nghiệm #tHbA Temp pH PaCO2 PaO2 O2Sat HCO3AaDO2 #FiO2 BP Kết 22,8 37 7,335 33,3 75,2 94 17,7 97,3 30 752 Xét nghiệm #tHbA Temp pH PaCO2 PaO2 O2Sat HCO3AaDO2 #FiO2 BP Kết 22,8 37 7,335 33,3 75,2 94 17,7 97,3 30 752 .. .Ca lâm sàng BN Nam 67 tuổi, lý nhập viện: sốt ngày: ho đàm trắng vàng, xanh, khó khạc Đau ngực phải, tăng ho, hít sâu Khó thờ nhẹ ngày: sốt cao nhập viện Mệt mỏi,... NÀY PaO2 88 mmHg/FiO2 40% Ca Lâm sàng Bn nam 70 tuổi, NV: khó thở - TCCN: Khó thở, • Ho khạc đàm vàng nâu, • Mệt mỏi, ăn uống kém, sụt 15 kg/năm, sốt ớn lạnh • Ca Lâm sàng TCTT: • Thở co... khí phế nang • SH: M: 100 l/p • T: 37,5 NT: 26 l/p HA: 120/80 Ca Lâm sàng TC : • COPD năm, điều trị liên tục • Hút thuốc 50 gói.năm Ca Lâm sàng Xét nghiệm #tHbA pH PaCO2 PaO2 O2Sat HCO3O2cont