BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN oOo CHUYÊN ĐỀ CƠ XƢƠNG KHỚP VIÊM KHỚP GOUT Y HỌC HIỆN ĐẠI VÀ Y HỌC CỔ TRUYỀN TÁC DỤNG HẠ ACID URIC CỦA CÂY HY T[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN -oOo - CHUYÊN ĐỀ CƠ XƢƠNG KHỚP VIÊM KHỚP GOUT Y HỌC HIỆN ĐẠI VÀ Y HỌC CỔ TRUYỀN TÁC DỤNG HẠ ACID URIC CỦA CÂY HY THIÊM LỚP CKI Y HỌC CỔ TRUYỀN 2021-2023 HỌC VIÊN: HUỲNH NGỌC NHƢ MÃ SỐ HỌC VIÊN: 357214614 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN -oOo - CHUYÊN ĐỀ CƠ XƢƠNG KHỚP VIÊM KHỚP GOUT Y HỌC HIỆN ĐẠI VÀ Y HỌC CỔ TRUYỀN TÁC DỤNG HẠ ACID URIC CỦA CÂY HY THIÊM LỚP CKI Y HỌC CỔ TRUYỀN 2021-2023 HỌC VIÊN: HUỲNH NGỌC NHƢ MÃ SỐ HỌC VIÊN: 357214614 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 MỤC LỤC Trang CHƢƠNG 1: BỆNH VIÊM KHỚP GOUT THEO YHHĐ 1.1 ĐỊNH NGHĨA 1.2 DỊCH TỄ 1.3 SINH LÝ BỆNH 1.3.1 Chuyển hoá acid uric 1.3.2 Cơ chế sinh bệnh 1.4 NGUYÊN NHÂN 1.4.1 Nguyên nhân bệnh gout đƣợc chia làm nhóm 1.4.2 Nguyên nhân gây tăng acid uric máu 1.5 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 1.5.1 Các giai đoạn 1.5.2 Các yếu tố làm bệnh tiến triển xấu 1.6 CẬN LÂM SÀNG 1.6.1 Dịch khớp 1.7 CHẨN ĐOÁN 10 1.7.1 Chẩn đoán xác định 10 1.7.2 Chẩn đoán phân biệt 11 1.7.3 Các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gout 11 1.8 ĐIỀU TRỊ 15 1.8.1 Khống chế đợt viêm khớp gout cấp 15 1.8.2 Làm giảm trì acid uric máu mức “ mục tiêu” 16 1.8.3 Kiểm soát tốt bệnh kèm theo 18 1.9 DỰ PHÒNG 19 CHƢƠNG 2: BỆNH VIÊM KHỚP GOUT THEO YHCT 20 2.1 ĐỊNH NGHĨA 20 2.2 PHÂN LOẠI 20 2.3 NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH 21 2.3.1 Nguyên nhân 21 2.3.2 Cơ chế bệnh sinh : 21 2.4 BỆNH CẢNH LÂM SÀNG 21 2.4.1 Thống tý 21 2.4.2 Hành tý 22 2.4.3 Chƣớc tý 22 2.4.4 Phong thấp nhiệt tý 22 2.4.5 Can thận lƣỡng hƣ 22 2.5 ĐIỀU TRỊ 22 2.5.1 Nguyên tắc điều trị 22 2.5.2 Điều trị cụ thể 23 CHƢƠNG 3: TÁC DỤNG HẠ ACID URIC MÁU CỦA CÂY HY THIÊM 25 3.1 HY THIÊM 25 3.1.1 Đặc điểm sinh thái 25 3.1.2 Bộ phận dụng 26 3.1.3 Thu hái – Sơ chế 26 3.1.4 Bảo quản dƣợc liệu 26 3.1.5 Thành phần hóa học 26 3.1.6 Tính vị, Quy kinh 27 3.1.7 Tác dụng dƣợc lý 27 3.1.8 Công dụng 27 3.1.9 Cách dùng – Liều lƣợng 27 3.2 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG HẠ ACID URIC CỦA CÂY HY THIÊM 28 3.2.1 Tác dụng hạ acid uric huyết phân đoạn hy thiêm thực nghiệm 28 3.2.2 Chống tăng acid uric, chống viêm giảm đau Siegesbeckia orientalis Kết từ phân số có hàm lƣợng cao Phenolic 28 3.2.3 Nghiên cứu tác dụng hy thiêm bệnh Gout thực nghiệm 29 3.2.4 Tác dụng chống viêm Siegesbeckia orientalis chiết xuất ethanol in vitro in vivo mơ hình 29 CHƢƠNG 4: KẾT LUẬN 30 MỤC TIÊU Trình bày tổng quan bệnh viêm khớp Gout theo YHHĐ Trình bày tổng quan bệnh viêm khớp Gout theo YHCT Giới thiệu mốt số dƣợc liệu có tác dụng hạ acid uric máu Trình bày tác dụng dƣợc lý Hy thiêm theo YHHĐ YHCT Các công trình nghiên cứu liên quan tác dụng hạ acid uric Hy thiêm điều trị Viêm khớp Gout CHƢƠNG 1: BỆNH VIÊM KHỚP GOUT THEO YHHĐ 1.1 ĐỊNH NGHĨA Bệnh Gout bệnh khớp rối loạn chuyển hoá nhân purines, bệnh lý quan trọng nhóm bệnh khớp tinh thể (Crystal Arthropathies) đƣa đến tình trạng tăng acid uríc máu hậu qủa trình lắng đọng tinh thể mono sodium urate mô thể Bệnh đƣợc biểu nhƣ sau: [3] - Viêm khớp cấp mạn tính, đƣợc gọi viêm khớp gout - Lắng đọng tinh thể urate khớp, xƣơng, mô mềm, sụn khớp tạo thành u cục đƣợc gọi cục hay hạt tophy, - Lắng đọng tinh thể urate nhu mô thận, gây bệnh thận gout - Lắng đọng tinh thể urate đƣờng tiết niệu gây sỏi đƣờng tiết niệu 1.2 DỊCH TỄ [11], [12] Bệnh Gout thƣờng gặp nam giới, tỷ lệ 70% Đa số khởi phát sau tuổi 40 (40 - 60) Tăng acid uric máu gặp 12 - 22% ngƣời lớn - Chỉ 420 mol/L (hay >7 mg/dL) với nam; > 360 mol/L (hay >5,7 mg/dL) với nữ Hình 1.1 Sơ đồ tóm tắt chuyển hố purine người 1.4 NGUN NHÂN [3] 1.4.1 Nguyên nhân bệnh gout đƣợc chia làm nhóm 1.4.1.1 Gout nguyên phát Chiếm tỷ lệ cao (95% trƣờng hợp), chƣa rõ nguyên nhân Bệnh có liên quan với yếu tố gia đình, lối sống số bệnh rối loạn chuyển hoá khác (Đái tháo đƣờng, rối loạn lipid máu, bệnh lý tim mạch…) 1.4.1.2 Bệnh gout thiếu hụt số enzyme chuyển hố Thiếu men HGPRT, tăng hoạt tính men PRPP synthetase đƣa đến sản xuất nhiều acid uric 1.4.1.3 Gout thứ phát: Do bệnh thận (suy thận) làm giảm trình đào thải acid uric qua thận Do dùng thuốc nhƣ thuốc kháng lao, thuốc chống ung thƣ, thuốc lợi tiểu, thuốc kháng viêm nhóm corticosteroid ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN -oOo - CHUYÊN ĐỀ CƠ XƢƠNG KHỚP VIÊM KHỚP GOUT Y HỌC HIỆN ĐẠI VÀ Y HỌC CỔ TRUYỀN TÁC DỤNG HẠ ACID URIC CỦA C? ?Y HY. .. Công dụng 27 3.1.9 Cách dùng – Liều lƣợng 27 3.2 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG HẠ ACID URIC CỦA C? ?Y HY THIÊM 28 3.2.1 Tác dụng hạ acid uric huyết phân đoạn hy thiêm. .. b? ?y tổng quan bệnh viêm khớp Gout theo YHCT Giới thiệu mốt số dƣợc liệu có tác dụng hạ acid uric máu Trình b? ?y tác dụng dƣợc lý Hy thiêm theo YHHĐ YHCT Các cơng trình nghiên cứu liên quan tác