Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh video, sự hài lòng của người bệnh và đánh giá kết quả điều trị trĩ hỗn hợp bằng phẫu thuật sử dụng dao harmonic và ligasure tại bệnh viện trường đ

HÀ MINH THỊNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ MINH THỊNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VIDEO, SỰ HÀI LỊNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP BẰNG PHẪU THUẬT SỬ DỤNG DAO HARMONIC VÀ LIGASURE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 HÀ MINH THỊNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ MINH THỊNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VIDEO, SỰ HÀI LỊNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP BẰNG PHẪU THUẬT SỬ DỤNG DAO HARMONIC VÀ LIGASURE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 HÀ MINH THỊNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ MINH THỊNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VIDEO, SỰ HÀI LỊNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP BẰNG PHẪU THUẬT SỬ DỤNG DAO HARMONIC VÀ LIGASURE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HÀ MINH THỊNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VIDEO, SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP BẰNG PHẪU THUẬT SỬ DỤNG DAO HARMONIC VÀ LIGASURE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS.BS NGUYỄN VĂN LÂM BS CKII LẠI VĂN NÔNG Cần Thơ - Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Hà Minh Thịnh LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gởi lời cảm ơn chân thành đến: • Tập thể nhân viên Khoa Ngoại Tổng hợp Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ • Bộ mơn Ngoại, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ • Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đã giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt hai năm học tập nói chung q trình hồn thành luận văn nói riêng Tơi xin dành lời tri ân gửi đến bệnh nhân tham gia nghiên cứu để đưa kết khách quan khoa học Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến gia đình anh chị, bạn em ủng hộ, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Và cuối cùng, xin bày tỏ bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Nguyễn Văn Lâm BS CKII Lại Văn Nông, hai người Thầy ln nhiệt tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn cảnh Tác giả luận văn Hà Minh Thịnh MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu hậu môn trực tràng 1.2 Bệnh trĩ 10 1.3 Điểm qua số nghiên cứu thực 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương KẾT QUẢ 40 3.1 Đặc điểm chung 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng hình ảnh quay video hậu môn lúc tiêu 42 3.3 Kết điều trị hài lòng người bệnh 46 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng hình ảnh quay video hậu mơn lúc tiêu 59 4.3 Kết điều trị hài lòng người bệnh 65 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ASA Chữ viết đầy đủ American Society of Anesthesiologists Classification (Phân loại theo Hiệp hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ) ĐHYD Đại học Y Dược NXB Nhà xuất TP Thành phố Visual Analogue Scale VAS (Thang điểm đau hiển thị) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thang điểm Wexner 29 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 40 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 41 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thói quen 41 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 42 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo yếu tố thuận lợi 42 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo lý vào viện 43 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng lâm sàng 43 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo số lần tiêu tuần 43 Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân theo ASA 44 Bảng 3.11 Phân bố bệnh nhân theo mức độ thiếu máu 44 Bảng 3.12 Phân bố bệnh nhân theo mức độ sa trĩ nội 45 Bảng 3.13 Phân bố bệnh nhân theo mức độ trĩ ngoại 45 Bảng 3.14 Phân bố bệnh nhân theo liên kết búi trĩ 46 Bảng 3.15 So sánh thời gian phẫu thuật trung bình hai nhóm 46 Bảng 3.16 Phân bố bệnh nhân theo số búi trĩ cắt 47 Bảng 3.17 Mức độ đau sau mổ 47 Bảng 3.18 So sánh mức độ đau hai nhóm 47 Bảng 3.19 Phân bố bệnh nhân theo biến chứng sớm sau mổ 48 Bảng 3.20 So sánh thời gian nằm viện hai nhóm 48 Bảng 3.21 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau sau xuất viện tuần 49 Bảng 3.22 Phân bố bệnh nhân theo biến chứng sau mổ tuần 49 Bảng 3.23 Phân bố phương pháp xử trí chảy máu sau xuất viện tuần 50 Bảng 3.24 Phân bố biến chứng sau xuất viện tuần 50 Bảng 3.25 Phân bố biến chứng sau xuất viện 12 tuần 51 Bảng 3.26 Phân bố biến chứng sau xuất viện 24 tuần 51 Bảng 3.27 So sánh thời gian trở lại sinh hoạt bình thường hai nhóm 52 Bảng 3.28 So sánh thời gian lành vết thương hai nhóm 53 Bảng 3.29 Phân bố bệnh nhân theo mức độ hài lòng 53 Bảng 4.1 So sánh VAS sau mổ 24 tác giả 70 Bảng 4.2 So sánh VAS LigaSure Harmonic tác giả 71 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.2 Phân bố thời gian trở lại sinh hoạt bình thường 52 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian lành vết thương 52 ceNG soa xA ngl cuu Ncnil vrpr NAM DQc Lfp - TU - H4nh Phric BAN GrAr rniNn vE vrEC Bo suNG, srIA cHrIA LUAN vAN Trrno Y rqBN cUa Her DoNc oANn cra luAN vAN 16r Ncrupp Kinh grii: Ban Girlm HiQu Tru]ng E4i hoc Y Duqc Cfln Tho H9 vd t6n hoc vi6n: HA MINH THINH Tdn dO tdi 1u4n vdn: Nghi0n cuu ap aiorn lAm sing, hinh 6nh video, su hdi ldng cira ngudi bQnh vi dinh giir ktlt qun rli6u tri tii h6n hqp bing phlu thu4t sir dpng dao Harmonic vd LigaSure tai Bdnh vi6n Trulng Dai hgc Y Duoc CAn Tho nim 2020-2021 Chuy6n ngdnh: Ngo4i khoa M5 s6: 8720104.CK Ngudi hu6ng d6n: PGS.TS.BS NGUYPN VAN T,AVT BS CKrr LAr VAN NoNC Sau trinh lu4n vin, hoc vi6n t15 sua chfia vd b6 sung ludn v5.n theo j'ki6n cira HQi d6ng d6nh gi6 luAn vdn t6t nghiOp ndm202l,cu th6 c.ic di6m sau dAy: l Sua c6c l6i chinh ti 86 sung hinh 6nh minh hga m6y quay video hfu m6n hic di ti6u 86 sung phdn uu rti6m ciamity quay video hdu m6n hic di ti6u pfran tOt lu4n BQ sung ddc di6m hinh anh video phAn k6t luin 5.89 sung c6c nghi0n cuu 1i0n quan tl6 tdi Bg sung th6m m6t s6 hinh Anh ph6u thuAt BO sung thOm bi6n chimg ldu ddi T6i xin chdn thdnh cim crn nhtng f ki0n cl6ng g6p quy b6u cira HQi d6ng dC lufln vdn dugc hodn chinh hcrn Nguli hurturg din Cffn Tho, ngity 27 thdng 12 ndm 2021 Hgc viOn *j ' PGS.TS.BS NGUYEN VAN TAVT Nguoi hurinrg ddn BS CKII LAI VAN NOXC i.' t//{;'i * a Hd Minh Thinh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 20 tháng 12 năm 2021 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tôi tên: HÀ MINH THỊNH Là tác giả tài liệu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh video, hài lòng người bệnh đánh giá kết điều trị trĩ hỗn hợp phẫu thuật sử dụng dao Harmonic LigaSure Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2021 Tôi hoàn toàn đồng ý cho phép Thư viện toàn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ cơng tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả Hà Minh Thịnh HÀ MINH THỊNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ MINH THỊNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VIDEO, SỰ HÀI LỊNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP BẰNG PHẪU THUẬT SỬ DỤNG DAO HARMONIC VÀ LIGASURE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 HÀ MINH THỊNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ MINH THỊNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VIDEO, SỰ HÀI LỊNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP BẰNG PHẪU THUẬT SỬ DỤNG DAO HARMONIC VÀ LIGASURE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 HÀ MINH THỊNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ MINH THỊNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VIDEO, SỰ HÀI LỊNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP BẰNG PHẪU THUẬT SỬ DỤNG DAO HARMONIC VÀ LIGASURE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... có nghiên cứu đ? ?nh giá ưu nhược điểm hai dụng cụ Harmonic LigaSure phẫu thuật trĩ Vì vậy, thực đ? ?? tài ? ?Nghiên cứu đ? ??c điểm lâm sàng, hình ảnh video, hài lịng người bệnh đ? ?nh giá kết điều trị trĩ. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ Đ? ?O TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG Đ? ??I HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HÀ MINH THỊNH NGHIÊN CỨU Đ? ??C ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VIDEO, SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ Đ? ?NH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP BẰNG... đ? ??n điều trị Bệnh viện Trường Đ? ??i học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2021 Đ? ?nh giá kết điều trị trĩ hỗn hợp phẫu thuật sử dụng dao Harmonic dao LigaSure, hài lòng người bệnh sau phẫu thuật trĩ Bệnh viện