Nghiên cứu tình hình và tính đề kháng kháng sinh của các loại vi khuẩn gây bệnh viêm phổi phân lập được trên hệ thống máy vitek 2 compact tại bệnh viện đa khoa thanh vũ medic bạc liêu năm 20

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ NA NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ TÍNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC LOẠI VI KHUẨN GÂY BỆNH VIÊM PHỔI PHÂN LẬP ĐƯỢC TRÊN HỆ THỐNG MÁY VITEK COMPACT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THANH VŨ MEDIC BẠC LIÊU NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Cần Thơ- 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ NA NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ TÍNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC LOẠI VI KHUẨN GÂY BỆNH VIÊM PHỔI PHÂN LẬP ĐƯỢC TRÊN HỆ THỐNG MÁY VITEK COMPACT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THANH VŨ MEDIC BẠC LIÊU NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học Mã số: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Dương Thị Loan Cần Thơ- 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Người cam đoan Lê Na LỜI CẢM ƠN Lời cảm ơn tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Khoa Điều dưỡng - Kỹ thuật Y học đào tạo tạo điều kiện thuận lợi để thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới cán hướng dẫn Ts Dương Thị Loan, người gợi mở cho ý tưởng nghiên cứu quan tâm giúp đỡ, nhiệt tình hướng dẫn, ln ln động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trần Đỗ Hùng, Trưởng Khoa Điều dưỡng - Kỹ thuật Y học quan tâm giúp đỡ, động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi chân thành cám ơn Ban giám đốc, anh chị em đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu; bạn đồng nghiệp phòng xét nghiệm vi sinh (khoa xét nghiệm, bệnh viện đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu) tận tình hỗ trợ tơi suốt trình nghiên cứu Cám ơn bệnh nhân người nhà, giúp thực nghiên cứu cung cấp cho số liệu vô q giá để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình bạn bè ủng hộ hỗ trợ mặt sống để tơi hồn thành luận văn Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Lê Na MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, HÌNH MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm phổi 1.2 Tác nhân vi khuẩn gây bệnh viêm phổi 1.3 Tình hình đề kháng kháng sinh .7 1.4 Tình hình nghiên cứu nước 13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng .17 2.2 Phương pháp nghiên cứu .17 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Tỷ lệ vi khuẩn phân lập 32 3.3 Tình hình đề kháng kháng sinh loại vi khuẩn phân lập 40 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Các chủng vi khuẩn phân lập từ mẫu bệnh phẩm 49 4.3 Tình hình đề kháng kháng sinh loại vi khuẩn phân lập 55 KẾT LUẬN .61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BA Blood agar Thạch máu CA Chocolate Agar Thạch nâu ERS European Respiratory Society Hiệp hội hô hấp Châu Âu ESBL Extended-spectrum Enzyme beta-lactamase rộng I Intermediate Trung gian MC Mac Conkey Agar Môi trường thạch MC MDR Muti-drug resistant Đa kháng MIC Minimum Inhibitory Nồng độ ức chế tối thiểu beta-lactamase phổ concentration MRSA Methicilin resitant Tụ cầu kháng Methicilin Staphylococcus aureus ICU Intensive care unit Đơn vị chăm sóc đặc biệt PABA Para-aminobenzoic acid R Resistance Kháng S Sensitive Nhạy PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase VPBV Viêm phổi bệnh viện VPCĐ Viêm phổi mắc phải cộng đồng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Thang điểm Barlett đánh giá chất lượng mẫu đàm 22 Bảng 2 Danh sách kháng sinh thử nghiệm 25 Bảng Phân bố bệnh nhân theo phân loại viêm phổi 31 Bảng Phân bố mẫu bệnh phẩm theo khoa phòng lâm sàng 31 Bảng 3 Phân bố vi khuẩn Gram âm, Gram dương theo giới tính 32 Bảng Phân bố vi khuẩn Gram âm, Gram dương theo nhóm tuổi 33 Bảng Phân bố vi khuẩn Gram âm, Gram dương theo khoa điều trị 34 Bảng Phân bố vi khuẩn Gram âm, Gram dương theo bệnh phẩm 34 Bảng Phân bố chủng vi khuẩn phân lập theo mẫu bệnh phẩm 35 Bảng Tỷ lệ chủng vi khuẩn phân lập theo nhóm Gram âm 36 Bảng Tỷ lệ chủng vi khuẩn phân lập theo nhóm Gram dương 36 Bảng 10 Tỷ lệ chủng vi khuẩn phân lập theo khoa phòng 37 Bảng 11 Tỷ lệ chủng vi khuẩn phân lập theo nhóm tuổi 38 Bảng 12 Tỷ lệ chủng vi khuẩn phân lập theo VPCĐ, VPBV 39 Bảng 13 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh chủng vi khuẩn phân lập 40 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, HÌNH Sơ đồ Sơ đồ nghiên cứu 29 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giới tính 29 Biểu đồ Phân bố giới tính bệnh nhân theo VPBV VPCĐ 29 Biểu đồ 3 Tỷ lệ nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân theo VPCĐ VPBV 30 Biểu đồ Phân bố bệnh phẩm khảo sát 31 Biểu đồ Tỷ lệ phân loại vi khuẩn theo tính chất nhuộm Gram ̣ 32 Biểu đồ Tỷ lệ chủng vi khuẩn phân lập 35 Biểu đồ Mức độ đề kháng kháng sinh vi khuẩn Gram âm 41 Biểu đồ Mức độ đề kháng kháng sinh vi khuẩn Gram dương 41 Biểu đồ 10 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh S.aureus 42 Biểu đồ 11 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh K pneumoniae 42 Biểu đồ 12 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh S aureus 42 Biểu đồ 13 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh E coli 42 Biểu đồ 15 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh A baumannii 44 Biểu đồ 16 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo VPCĐ VPBV 44 Biểu đồ 17 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo khoa điều trị 44 Hình Hệ thống định danh kháng sinh đồ tự động 21 MỞ ĐẦU Hiện nay, tình hình vi khuẩn gia tăng đề kháng kháng sinh trở nên trầm trọng Viêm phổi bệnh nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính phổ biến tác nhân vi khuẩn gây bệnh viêm phổi thay đổi gia tăng kháng thuốc nghiêm trọng Viêm phổi nguyên nhân bệnh tật tử vong hàng đầu ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tất nhóm tuổi tồn giới [2],[42] Tác nhân gây bệnh đề kháng kháng sinh tác nhân phân lập có khác khu vực địa lý Theo Hiệp hội hô hấp Châu âu (ERS) 2017, viêm phổi gây tử vong cho 2,8 triệu người năm, đứng thứ sau đột quỵ nhồi máu tim [42] Các triệu chứng bệnh viêm phổi xuất bệnh nhân sống bệnh viện (gọi viêm phổi mắc phải cộng đồng) xuất thời gian nằm điều trị bệnh viện (gọi viêm phổi bệnh viện) Dù viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPCĐ) hay viêm phổi bệnh viện (VPBV) thách thức lớn ngành y tế nước nhà nước phát triển Viêm phổi mắc phải cộng đồng chiếm 12% bệnh phổi bệnh phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 450 triệu người năm xảy tất nơi giới Đây nguyên nhân gây tử vong nhóm tuổi gây triệu ca tử vong (7%) tổng số tử vong giới) hàng năm Tỷ lệ mắc viêm phổi mắc phải cộng đồng nước phát triển cao gấp lần so với nước phát triển Bên cạnh viêm phổi bệnh viện loại nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp đặc biệt nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao Nghiên cứu gần cho thấy viêm phổi bệnh viện loại nhiễm khuẩn thường gặp chiếm tỷ lệ từ 41,979,4% tổng số nhiễm khuẩn bệnh viện Theo số liệu Bộ Y tế năm 2012 viêm phổi bệnh viện làm kéo dài thời gian nằm viện thêm từ 6-13 ngày làm tăng viện phí trung bình từ 15-23 triệu đồng cho trường hợp mắc bệnh ... điểm loại vi khuẩn gây bệnh vi? ?m phổi phân lập hệ thống máy Vitek compact bệnh vi? ??n đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu năm 20 21 -20 22 Xác định tỷ lệ đề kháng kháng sinh loại vi khuẩn gây bệnh vi? ?m phổi. .. đề tài:? ?Nghiên cứu tình hình tính đề kháng kháng sinh loại vi khuẩn gây bệnh vi? ?m phổi phân lập hệ thống máy Vitek compact Bệnh vi? ??n đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu năm 20 21 -20 22? ??nhằm hai mục... phổi phân lập hệ thống máy Vitek compact bệnh vi? ??n đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu năm 20 21 -20 22 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 .Vi? ?m phổi 1.1.1 Định nghĩa vi? ?m phổi Vi? ?m phổi tình trạng bệnh