9 Cawood J I., Howell R A (1988), A classification of the edentulous jaws, International journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 17(4), pp 232-236 10 Chaitanya P., Reddy J S., Suhasini K., Chandrika I H., Praveen D (2018), Time and Eruption Sequence of Permanent Teeth in Hyderabad Children: A Descriptive Crosssectional Study, International journal of clinical pediatric dentistry, 11(4), pp 330-337 11 Chandan Upadhyaya, Humagain Manoj (2009), The pattern of tooth loss due to dental caries and periodontal disease among patients attending dental department (OPD), Dhulikhel Hospital, Kathmandu University Teaching Hospital (KUTH), Nepal, Kathmandu University medical journal (KUMJ), 7, pp 59-62 12 Goiato M C., Garcia A R., Dos Santos D M., Zuim P R (2010), Analysis of masticatory cycle efficiency in complete denture wearers, Journal of prosthodontics: Official journal of the American College of Prosthodontists, 19(1), pp 10-13 13 Misch C.E., Resnik R (2017), Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology, Elsevier Health Sciences, pp 54-147 14 Resnik R (2020), Misch's Contemporary Implant Dentistry, Elsevier Health Sciences, pp 415-435 (Ngày nh n bài: 22/6/2020 - Ngày 06/8/2020) K T QU U TRA D CH T H NG TRONG KHU V C M T HI NG HUM, HUY N BÁT XÁT, T NH LÀO CAI * i h c M - a ch t Hà N i Email: dungnvhumg@gmail.com TÓM T T Vi t Nam qu c gia có tr t hi m l n th ba th gi i v i kho ng 20 tri u t n, t p trung m t qu phân tích thành ph n khoáng v t hi m ch ng cao nguyên t phóng x urani thori T i m t hi m ng Hum, gây d ng phóng x v i li u phóng x n radon khơng khí lên t i 1000Bq/m3, ng l n ng s c kh e i sinh s ng khu m lân c n nghiên c u u tra d ch t h c c a nh i s ng khu m t hi ng Hum, huy n Bát Xát, t nh Lào Cai K t qu kh o sát tình tr ng s c kh e c a nh i s ng m t hi ng Hum nh i s ng bên m cho th y: t l h ng c u b t ng c a nh i s ng bên m (bên khu v c d ng phóng x ) th nh i s ng li n k v i m (trong khu v c d ng phóng x ): t l 8% th p l 32 35%; MCH: t l 65% th i 88 91%; MCHC: t l 7% th n 85% so v i 87 91%, t l h ng c u th i 55% so v i 67 70% B nh máu có y u t di truy n t th h c m t nh ng b ng ch ng v ng c a b c x phóng x i v i s c kh e c a nh i s ng m có ch a ch t phóng x T khóa: D ch t h t hi m, phóng x ng Hum, Lào Cai 134 ABSTRACT RESULTS OF EPIDEMIOLOGICAL SURVEY OF PEOPLE LIVING IN RARE EARTH MINES MUONG HUM, BAT XAT DISTRICT, LAO CAI PROVINCE Nguyen Van Dung Faculty of Environment, Hanoi University of Mining and Geology Background: Vietnam is the country with the world's third-largest rare earth reserves of about 20 million tons, concentrated in Dong Pao, Nam Xe, Muong Hum mines according to the results of component analysis Rare earth minerals contain high levels of radioactive elements of uranium and thorium At Muong Hum rare earth mines, it caused radioactive anomalies with an equivalent radiation dose up to 14.5 mSv.year-1, the radon concentration in the air was up to 1.000 Bq.m-3, greatly affect the environment and healthy people living in the mines Objectives: assess the impact of radiation on the health of people living inside and outside the mine Subjects and methods: The paper presents the contents of research and investigation and epidemiological surveys of people living in rare earth mines Muong Hum, Bat Xat district, Lao Cai province Results: The results of a survey of the health status of people living in rare earth mines Muong Hum and people living outside the mine show: unusual rates of red blood cells of people living outside the mine (outside the heterosexual area of radioactive) are lower than people living in and adjacent to mines (in the area of radioactive anomalies): the rate of 8% is lower than the rate of 32 35%; MCH: 65% rate is 18% lower than 88 91%; MCHC: the rate of 7% is nearly 85% lower than 87 91%, RED rate is 7% lower than 55% compared to 67 70% Conslustion: Genetic blood disease from the previous generation is one of the evidences on the impact of radioactive radiation on the health of people living in mines containing radioactive substances Keywords: epidemiology, rare earth, radioactivity, Muong Hum Chi u x li u cao gây nh ng b t l i v i s c kh e ng i M nguy hi m c a chi u x t ng li u hi u d ngu n chi u x có th gây [1], [10] T ng li u chi u x t nhiên t i m c nh t thành ph n li u ch y u sau: - Li u chi u q ng hô h p (do hít th ng khơng ng có l n ch t phóng x ); - Li u chi u ngồi t tia phóng x (ch y u t b c x gamma), t b c x tr gây ra) a UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation) [11], t ng li u chi u trung bình tồn c ph n li u chi u t b c x gamma chi m 20%; thành ph n li u chi u hít khí radon khơng khí chi m 59%; thành ph n li u chi u b c x gây 16%, l i thành ph ng ph i có l n phóng x Li u chi u x t nhiên nh y u s bi i c a thành ph n li u chi u t b c x gamma thành ph n li u chi u n kí radon c a thành t a ch t c u t ng s ng khu v c gây nên, thành ph n li u b c x li ng bi i không nhi u 135 ng h i dân ti p xúc v i li u chi u x t nhiên th i gian dài nhi m x Nh ng tri u ch ng c a b nh nhi m x gây t th n mãn tính, viêm loét giác m c nhân m t, t n sinh d c, hu di t tinh trùng, làm r c thai nhi, làm bi i gien di truy n N u ti p xúc li i 100 rem gây b nh âm làm t o huy t, b ch c u, ti u c u gi m, tu suy n ng d n xu t huy t, nhi m trùng n n nhân n hôn mê ch i b nhi m x dày [10] u tra xã h i h c, s c kh ng t i khu v c m t hi ng Hum, huy n Bát Xát, t nh Lào Cai khu v c có d ng phóng x u b c x gamma khí phóng x radon gây ra) U Khu v c m t hi ng Hum thu c xã N ng Hum, o o huy n Bát Xát, t c g i h n b i t 22 22 B c 103o 103o c thu c d a hình ph c t p, ph n d c trung ng Tây B c i núi th p, bao b n hai dãy núi cao b phân c t m i t 500 2000m t o nên nhi u thành vách, phân c t b i h th ng sông su i a ch t c a khu v c g m h t ng: H t ng Su i Chi ng (PPsc), H t ng Sin Quy n (PP-MPsq), H t ng B n Ngu n (D1bn), H t ng Cha P (NPcp), H t ng B n Páp (D1-2bp), h t ng N m Xe ng(aG-aSy/Ent), h t ng Hum (aG/PZ2mh), h t ng Ye Yen Sun (G/Eys1) Theo k t qu a ch t x hi m [2], [3], [9] cho th t hi m có tr ng l t hi m t i ch 175,0000 t n TR2O3 t hi m nhóm n ng 37,500 t n Ngồi khống s n ch y t hi m, t i khu v c có ch a ch t phóng x U, Th v ng cao, ng urani U3O8 t 0,007÷0,0264% ng thori ThO2 t 0,0039÷0,279%, t 0,176% [2], [3], [9] 136 Hình a ch t khu v c m t hi ng Hum ng ch t phóng x t hi c li u chi u x cao cho khu v c ( ng, s c kh i dân thu c b n N h s ng khu m khu lân c n d ch t h cao) ng c li u chi u x v i tri u ch ng b nh t t d c, có gi i pháp phịng ng a hi u qu u nghiên c u ng c a phóng x iv ng khu v cm t hi ng Hum, tác gi d ng s d [5], [6], [7], [8], [10]: u tra, kh o sát tình hình s c kh m b nh t t, tri u ch ng b nh t t có n tác h i c a phóng x p, th n kinh, d t t b m sinh, quái thai, s y thai m t s b nh di truy n c a cán b i dân thu c b n N m Pung, b ng Hum sinh s ng khu m t hi m lân c n; s l i; n hành g m ph ng v tu i 45 tu i c i dân sinh s ng khu v c m vùng lân c n C m u ch n m u: ch n ng u nhiên 200 h i di n m i h gia ng t i khu v c m khu v c lân c n u tra: L y m u máu phân tích m nghiên c u nh ng c a phóng x n t cl yc ng 137 khu m t hi m (vùng d ng phóng x ) lân c n (ngoài vùng d ng phóng x ); s ng máu 100 m u (các m c l a ch tu i dân b n a), trình thu th p m u máu phân tích cán b c a Vi n Huy t h c truy n máu c hi n *P ym - ng nghi m: Do Vi n Huy t h c - Truy p ng máu l y 2ml (theo v ch ng nghi m) - B o qu n máu: 20oC- 60oC (Cách ly, không ti p xúc tr c ti p v nh) - Kim tiêm, bơn n, lam, hóa ch t, h p b o qu n, tuýp l y máu, hóa ch t, sinh ph t chu n, Vi n Huy t h c Truy p -M c phân tích huy ng c c h ng c u hay khơng, có th c, h ng c c s c, bình s c, h ng c u to, h ng c u nh c, hình c u, hình bia, h ng c t, h ng c u chu i ti n, ho c có qu n th HC, th h ng c u (ch ng Cabot, th nh HC hay không? u tra kh o sát d ch t h c nh m tìm b ng ch ng v m i liên quan gi a m c li u chi u x t nhiên, m ô nhi m phóng x v i tri u ch ng b nh t gi i pháp phòng ng a kh c ph c b o v s c kh i dân nh t ng li u chi u x vùng b t li u gamma nh li u chi nh li u chi u ng hô h p * T i t t c h ong khu v u tra có nhà s d ng ph gamma ngồi nhà (nhà chính) M m cao 1m (s 1, 2, 3, t i b ng 1m, s t i gi a nhà, s t li cx m sân), t im -7 Tính t ng li cx iv m kh o sát khu v c nghiên c u: H = Hn+Ht (1) c tính tốn t s li n su t li u chi ng cao cách m t 1m Công th c Hn ) = 0,076 Ho c Hn HSL(µSv/h) (2) Ht NRn(Bq/m ) (3) ng thành hít th bình qn 7280m3 III K T QU NGHIÊN C U 3.1 X lý t ng h p k t qu u tra, khám ch a b nh t i khu v c nghiên c u Tác gi u tra, khám ch a b ng t i khu m khu v c lân c n Sau th ch tiêu th l c, khám lâm sàng, ti n s b nh t t tính t l m c b nh theo t tu i khu m lân c n, k t qu hình hình 138 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 6.86 6.75 4.75 3.43 3.42 2.41 45 T l m c b nh h th ng v n ng T l m c b h ng Hình 2: T l m c b tu i c i dân s ng khu m T hình cho th y t l m c b nh v tiêu hóa, hơ h v i t l m c b tu c b nh 18 tu c bi t tu i > 45 10.0% 9.12 45 4.54 3.41 4.0% 2.24 2.0% 0.04 T l m c b nh hô h p 3.76 3.45 3.43 2.23 0.0% i> 0.05 0.84 0.05 0.04 T l m c T l m c T l m c b nh tiêu hóa b nh tâm th n b nh h th ng v ng 0.06 T l m c b h ng Hình 3: T l m c b nh c i dân s ng lân c n khu m T l m c b nh c i dân s ng khu m (hình 2) t l m c b nh c a i dân s ng lân c n vùng m (hình 3) g ng v i nhau, ch có khác v t l m cb ng 3.2 X lý t ng h p k t qu phân tích m u máu t i khu v c nghiên c u T i khu v c nghiên c n hành l y phân tích 100 m u máu c i dân sinh s ng khu m lân c n Các ch tiêu phân tích huy g ms ng h ng c u, huy t s c t (HST), hermatocrit, th tích trung bình h ng c u (MPV), s ng b ch c u, cyte X lý k t qu phân tích m u máu, 139 (hình 5) 100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% Hình 4: T l b ng c a ch tiêu công th c máu gi a nam n gi i s ng khu m Xét 100.0% BBT dân vùng phóng 80.0% BBT dân lân 60.0% 40.0% dân 20.0% vùng BBT ngồi vùng phóng 0.0% Hình 5: T l b ng công th c máu c a i dân s ng vùng d ng phóng x (trên lân c n khu m ) khu v c d ng phóng x (ngồi khu m ) T th hình 5, ta th y có s khác bi t rõ r t gi a t l b ng c a ch tiêu công th c máu gi a ngồi vùng d ng phóng x T l b t bình ng v h ng c u c i dân ngồi vùng d ng phóng x th u so v i dân s ng vùng d ng phóng x (HST: t l 8% th i t l 32 35%; MCH: 140 t l 65% th i 88 91%, MCHC: t l 3% th RED t l 7% th i 67 70%) 3.3 X lý t ng h p tài li u tính t ng li K t qu x lý tài li t li công th yd c bi t ng li sát K t qu n t (%) n 85% so v i 87 91%, u x vùng nghiên c u rdon theo c kh o 50.0 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 Theo bi 6.0 12.0 Hình 6: Bi t n su t ng li 18.0 24.0 Htd 30.0 c nghiên c u c giá tr IV BÀN LU N i dân s ng vùng m có ho phóng x cao T l m c b nh v tiêu hóa, hơ h i t l m c b nh khác Theo k t qu khám ch a b nh: Nhóm m c b nh cao nh t hô h p 58,3%, b nh m t l m c b nh n gi nh hơ h p nam 69,3%; n 42,1%) Tiêu hóa (nam 12,2%; n 17,3%) Các b nh khác (nam 13,6%; n 34,2%) T l m c b nh theo nhóm ngh nghi p nông dân chi m t l cao nh t (nam 58,4%; n 88,2%) G i dân có t l b i dân có t l b ng i dân m c b nh thi u máu i dân s ng vùng m : Các t l b ng v h ng c u c i dân s ng ngồi khu m (ngồi vùng d ng phóng x u th p hon so v i dân s ng lân c n khu m (trong vùng d ng phóng x ) HST: t lê 8% th it l 32 35%; MCH: t l 65% th i 89 91%; MCHC: t l 3% th n 85% so v i 87 91%, RED t l 7% th i 67 70% t n a (t l i m c b nh v máu s ng vùng m ch a phóng c b nh máu có y u t di truy n t th h c B nh máu có y u t di truy n t th h c m t nh ng b ng ch ng v ng c a phóng x i v i s c kh e i dân s ng vùng m ch a ch t phóng x 141 Nh ng s li u b ng ch ng v bi u hi n b nh t c dùng làm ánh giá ng c a phóng x iv ng s c kh i dân s ng khu v c m có ch a ch t phóng x Tác h i c a phóng x có th m t nh ng nguyên nhân c a tri u ch ng thi u máu t l cao c i dân s ng khu v c m t hi ng Hum cm nhi m phóng x (th hi n qua li u chi u x ng x ) có ng t i s c kh i dân V K T LU N ng h p tình hình s c kh m b nh t t c a cán b , nhân dân s ng khu v c m t hi ng Hum khu v c lân c n i dân s ng khu m có t l m c b nh v tiêu hóa, hơ h p, tai i b i dân s ng khu m m c b nh thi u máu T l b ng v h ng c i dân s ng khu m (ngồi vùng d ng phóng x u th i dân s ng khu m (trong vùng d ng phóng x ) TÀI LI U THAM KH O Phan S An, 2009 Bài gi ng Y h c h t nhân Nhà xu t b n y h c Hà N i Lê Khánh Ph n (2001), Báo cáo k t qu th c hi n d án ng x ,m ô nhi m c iv ng, s c kh e c xu t gi i pháp phòng tránh gi m nh thi t h i m t s khu v c dân a bàn t nh Lào Cai Tr n Bình Tr ng, Tr n, Nguy u tra hi n tr ng phóng x t ng Hum (Lào Cai), Yên Phú m, Ng c Kinhn Gi a (Qu ng Nam), T a ch t, Lo t A (298), tr.41-47, Hà N i a B Khoa h c Công ngh : nh v ki m soát b m an toàn b c x chi u x ngh nghi p chi u x công chúng Tiêu chu n Vi t Nam: TCVN 9415:2012 a ch ngnh li Tiêu chu n Vi t Nam: TCVN 9416:2012 a ch pháp khí phóng x International Atomic Energy Agency, 2003 Extent of environmental contamination by naturally occurring radioactive material (NORM) and technological options for mitigation IAEA, Vienna (2003) No.419, p.208; ISBN 92 112503 8 International Commission on Radialogical Protection - The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, ICRP Publication 103, 2007 Ministry of Trade and Industry, 2011 "The detailed plan for exploration, mining, processing and use of radioactive ores period to 2020, with a 2030" Hanoi 10 Naturally-Occurring Radioactive Materials (NORM), World Nuclear Association http://www.world-nuclear.org/info/Safety-and-Security/Radiation-and-Health/NaturallyOccurring-Radio active-Materials-NORM/ Assessed 02 Aug 2014 11 UNSCEAR Report Volume I (2000), Sources and effects of ionizing radiation (Annex A: Dose assesment methodologies; Annex B: Exposures from radiation sources) United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, United Nations, New York (Ngày nh n bài: 12/5/2020 - Ngày 142 10/8/2020) ... [10] u tra xã h i h c, s c kh ng t i khu v c m t hi ng Hum, huy n Bát Xát, t nh Lào Cai khu v c có d ng phóng x u b c x gamma khí phóng x radon gây ra) U Khu v c m t hi ng Hum thu c xã N ng Hum,. .. Hum khu v c lân c n i dân s ng khu m có t l m c b nh v tiêu hóa, hơ h p, tai i b i dân s ng khu m m c b nh thi u máu T l b ng v h ng c i dân s ng khu m (ngoài vùng d ng phóng x u th i dân s ng khu. .. ngh nghi p nơng dân chi m t l cao nh t (nam 58,4%; n 88,2%) G i dân có t l b i dân có t l b ng i dân m c b nh thi u máu i dân s ng vùng m : Các t l b ng v h ng c u c i dân s ng khu m (ngồi vùng