Nhóm 1 phường Văn An BÁO CÁO THỰC ĐỊA CỘNG ĐỒNG NĂM THỨ 2 NHÓM THỰC ĐỊA PHƯỜNG VĂN AN THỊ XÃ CHÍ LINH – TỈNH HẢI DƯƠNG Giảng viên hướng dẫn Nguyễn Thị Thanh Nga Thành viên nhóm 1 Nguyễn Thị Hiền K9D 2[.]
BÁO CÁO THỰC ĐỊA CỘNG ĐỒNG NĂM THỨ NHÓM THỰC ĐỊA PHƯỜNG VĂN AN THỊ XÃ CHÍ LINH – TỈNH HẢI DƯƠNG Giảng viên hướng dẫn: Nguyễn Thị Thanh Nga Thành viên nhóm: Nguyễn Thị Hiền Nguyễn Thùy Dương Đinh Thị Ngân Nguyễn Thị Thanh Thúy Phạm Thị Thiêm Nguyễn Thị Phương Thảo Lê Minh Hoàng Hoàng Tuấn Tú K9D K9A K9D K9B K9C K9A K9C K9B Hà Nội , tháng năm 2012 Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Tầm quan trọng đợt thực địa 1.2 Mục tiêu đợt thực địa NỘI DUNG 2.1 Tuyến thị xã 2.1.1 Thông tin chung thị xã Chí Linh 2.1.2 Sơ đồ cấu trúc hệ thống y tế tuyến thị xã: 2.1.3 Trung tâm y tế thị xã Chí Linh 2.1.4 Phòng y tế 2.1.5 Bệnh viện đa khoa Chí Linh 2.1.6 Liên hệ với chức YTCC : phụ lục 15 2.2 Tuyến xã/phường .6 2.2.1 Mô tả hoạt động thu thập thơng tin nhóm phường Văn An: 2.2.2 Thông tin chung phường Văn An 2.2.3 Chức năng, nhiệm vụ trạm y tế phường: phụ lục 10 2.2.4 Các chương trình mục tiêu y tế quốc gia trạm: phụ lục 12 2.2.5 Một số chương trình mục tiêu quốc gia bật 2.2.6 Sự phối hợp với quan, ban ngành TYT 15 2.2.7 Liên hệ chức năng, nhiệm vụ TYT phường BYT quy định: 16 2.2.8 Liên hệ với chức YTCC bản: phụ lục 13 16 2.2.9 Hệ thống Chililab 16 KẾT LUẬN 19 3.1 Kết thu từ đợt thực tập: 19 3.2 Bài học kinh nghiệm: .20 3.3 Một số đề xuất khuyến nghị: .20 ii Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa PHỤ LỤC 22 Phụ lục 1: Chức năng, nhiệm vụ TTYT thị xã Chí Linh 22 Phụ lục 2: Sơ đồ cấu trúc trung tâm y tế thị xã Chí Linh 23 Phụ lục 3: Hoạt động khoa phòng trung tâm y tế thị xã Chí Linh 23 Phụ lục 4: Chức năng, nhiệm vụ Phòng Y tế 24 Phụ lục 5: Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện đa khoa thị xã Chí Linh 26 Phụ lục 6: Cấu trúc bệnh viện đa khoa thị xã Chí Linh 28 Phụ lục 7: Hoạt động chuyên môn bệnh viện đa khoa 28 Phụ lục 8: Hoạt động khoa phòng bệnh viện đa khoa Chí Linh .30 Phụ lục 9: Sự phối kết hợp với quan, ban ngành, đoàn thể khác bệnh viện đa khoa Chí Linh 32 Phụ lục 10: Chức năng, nhiệm vụ TYT phường .33 Phụ lục 11: Cấu trúc nhân TYT phường Văn An 34 Phụ lục 12: Các chương trình mục tiêu y tế quốc gia TYT phường Văn An 35 Phụ lục 13: Liên hệ chức YTCC với chức năng, nhiệm vụ trung tâm y tế, phòng y tế, bệnh viện đa khoa, trạm y tế xã 36 Phụ lục 14: Giới thiệu chung CHILILAB 40 Phụ lục 15: Bộ câu hỏi phòng vấn cán y tế cộng đồng 45 Phụ lục 16: Các tài liệu tham khảo 45 iii Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐPV Điều phối viên ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên KTV Kỹ thuật viên NLV Nhập liệu viên CBYT Cán y tế BSCKI Bác sỹ chuyên khoa I CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II KTVTH Kĩ thuật viên trung học YTTB Y tế thôn BGĐ Ban giám đốc GĐ Giám đốc PGĐ Phó giám đốc SV Sinh viên ĐH-CĐ Đại học – Cao đẳng ĐHYTCC Đại học Y tế Công cộng TTYT Trung tâm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa PYT Phòng y tế TYT Trạm y tế TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng UBND BYT SYT VSATTP YTCC MTQG SDD SKSS CSSKSS KHHGĐ BCS TTK TNTT CTVS TTGDSK CSSKBMTE TCMR BHYT CSSK NQ-CP NCKH YTCS iv Ủy ban nhân dân Bộ Y tế Sở Y tế Vệ sinh an toàn thực phẩm Y tế công cộng Mục tiêu quốc gia Suy dinh dưỡng Sức khỏe sinh sản Chăm sóc sức khỏe sinh sản Kế hoạch hóa gia đình Bao cao su Tâm thần kinh Tai nạn thương tích Chương trình vệ sinh Truyền thơng giáo dục sức khỏe Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Tiêm chủng mở rộng Bảo hiểm y tế Chăm sóc sức khỏe Nghị phủ Nghiên cứu khoa học Y tế sở Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Tầm quan trọng đợt thực địa Trong năm gần đây, Y tế công cộng lên lĩnh vực với nhiều tiềm phát triển đóng góp phần quan trọng việc xây dựng hệ thống Y tế toàn diện Việt Nam Dựa triết lý YTCC “khoa học nghệ thuật phòng bệnh, kéo dài tuổi thọ tăng cường sức khỏe thông qua cố gắng có tổ chức xã hội ”, nên từ ngày đầu thành lập, trường Đại học Y tế Công cộng trọng đến việc gắn liền công tác đào tạo với việc tiếp xúc thực tế cộng đồng sinh viên Đợt thực địa lần thứ cho sinh viên khóa năm học thứ thị xã Chí Linh – tỉnh Hải Dương tổ chức nhằm giúp sinh viên bước đầu phát triển kỹ y tế công cộng Đợt thực địa kéo dài tuần (từ ngày 05/03/2012 đến ngày 10/03/2012) với hoạt động quan sát tham dự, thâm nhập cộng đồng để giúp sinh viên phần hiểu thực tế công tác chăm sóc sức khỏe cấp huyện xã 1.2 Mục tiêu đợt thực địa Mục tiêu chung Nêu tầm quan trọng YTCC việc nâng cao sức khỏe phân biệt quy trình thu thập số liệu hệ thống Y tế địa phương với CHILILAB qua quan sát chủ động CHILILAB, bệnh viện, Trung tâm y tế, Trạm Y tế tham gia hoạt động chăm sóc sức khỏe xã thực tập thị xã Chí Linh, Hải Dương Mục tiêu cụ thể Quan sát, mô tả cấu trúc hoạt động hệ thống y tế tuyến thị xã xã Quan sát mơ tả hoạt động chương trình y tế thực tuyến xã Nêu mối liên hệ YTCC y học lâm sang chăm sóc sức khỏe cộng đồng Quan sát mơ tả hoạt động CHILILAB Trình bày yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng số liệu thơng qua tìm hiểu khác biệt quy trình thu thập số liệu hệ thống sở với hệ thống CHILILAB Ngồi nhóm có thêm mong muốn đạt sau đợt thực địa như: Có thể hình dung rõ có thêm định hướng công việc cử nhân Y tế cơng cộng tương lai Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa Cải thiện kỹ mềm kỹ làm việc nhóm, kỹ giao tiếp với cộng đồng có thêm kỹ sống NỘI DUNG 2.1 Tuyến thị xã 2.1.1 Thông tin chung thị xã Chí Linh a) Vị trí địa lý Huyện Chí Linh thị xã Chí Linh theo quết định số 09/NQ-CP Thủ tướng CP vùng có vị trí địa lý đặc biệt, nằm án ngữ đường giao thơng thủy, từ biên giới phía Bắc Hà Nội Thị xã nằm phía Đơng Bắc tỉnh Hải Dương, cách trung tâm tỉnh 40 km với diện tích 282,0278 km² Phía Đơng giáp thị xã Đơng Triều, tỉnh Quảng Ninh Phía Tây giáp Tỉnh Bắc Ninh Phía Nam giáp thị xã Nam Sách Phía Bắc giáp tỉnh Bắc Giang b) Dân cư Phân bố dân cư Chí Linh khơng đồng đều, tập trung đơng phường - chiếm 25% tổng dân số toàn thị xã, nơi có đường quốc lộ qua Tính đến tháng 2/2010 dân số thị xã Chí Linh 164.837 người chia thành phường 12 xã, có 13 xã, phường miền núi, chiếm 76% diện tích 56% dân số tồn thị xã c) Kinh tế Chí Linh nằm vùng tam giác kinh tế Hà Nội - Hải Phòng - Quảng Ninh Kinh tế thị xã Chí Linh phát triển khu vực: nông nghiệp, công nghiệp dịch vụ Phần lớn đất đai Chí Linh dùng cho nơng nghiệp, gồm có trồng lúa hoa màu Trên địa bàn thị xã có nhà máy nhiệt điện, nhà máy thủy tinh y tế, có mỏ đất chịu lửa xí nghiệp gia cơng giày da Các cơng trình kiến trúc đền chùa, danh thắng thị xã tiềm thuận lợi phát triển ngành du lịch Năm 2011, giá trị sản xuất thị xã đạt 5.270,5 tỷ đồng Trong đó, giá trị sản xuất nơng lâm - thủy sản đạt 443,5 tỷ đồng, tăng 12,7%; Giá trị sản xuất công nghiệp - xây dựng đạt 4.516,3 tỷ đồng, giảm 5,9%; Giá trị sản xuất số ngành dịch vụ đạt 409,7 tỷ đồng, tăng 12,2% d) Văn hóa – xã hội Thị xã Chí Linh có tốc độ thị hóa nhanh Văn hóa có khác biệt khu vực trung tâm khu vực vùng sâu vùng xa Trên địa bàn thị xã có số trường lớn đại học Sao Đỏ, trung học lái xe số 1, quân quân khu Bên cạnh đó, thị xã Chí Linh thị xã có truyền thống lịch sử văn hóa lâu đời với nhiều khu di tích lịch sử tiếng Cơn Sơn, Kiếp Bạc, Đền Cao,… Đời sống, văn hóa, giáo dục y tế thị Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa xã bước phát triển nhờ có hệ thống giao thông thông tin liên lạc thuận tiện e) Về y tế Mạng lưới y tế thị xã phủ khắp thơn, bản, làng xã Tồn thị xã có bệnh viện trung tâm; 20/20 xã phường có trạm y tế Đội ngũ cán y tế đáp ứng công tác CSSK cho nhân dân Sức khỏe người dân ngày cải thiện Một số số sức khỏe người dân thị xã: Tỷ suất sinh đạt mức thay thế, tuổi thọ trung bình người dân thị xã Chí Linh 78 tuổi (Chililab, 2005) cao toàn quốc (tuổi thọ trung bình người Việt Nam 72 tuổi – theo kết khảo sát Tổng cục Thống kê công bố ngày 1/12/2008) Những vấn đề sức khỏe cần quan tâm chấn thương, HIV/AIDS, bệnh chuyển hóa, sức khỏe vị thành niên sức khỏe người cao tuổi 2.1.2 Sơ đồ cấu trúc hệ thống y tế tuyến thị xã: Sở Y tế tỉnh Hải Dương BVDK thị xã Chí Linh TTYT thị xã Chí Linh UBND tỉnh Hải Dương PYT thị xã Chí Linh Trạm y tế xã, phường UBND thị xã Chí Linh UBND xã, phường Y tế thơn Chú thích: : đạo trực tiếp : phối hợp ban ngành : quản lý nhà nước y tế Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa 2.1.3 Trung tâm y tế thị xã Chí Linh 2.1.3.1 Chức năng, nhiệm vụ trung tâm y tế thị xã: phụ lục 2.1.3.2 Sơ đồ cấu trúc trung tâm y tế thị xã: phụ lục 2.1.3.3 Các hoạt động Tổ chức phịng, chống kiểm sốt dịch bệnh Khi có dịch bệnh xảy ra, TTYT xây dựng kế hoạch phối hợp với ban ngành liên quan để triển khai tuyên truyền, giám sát, phòng chống dập tắt dịch bệnh Lập kế hoạch triển khai chương trình y tế Quốc Gia Đào tạo, tập huấn chuyên môn kỹ thuật cho sở y tế tuyến Xây dựng giám sát, quản lý chương trình y tế tuyến 2.1.3.4 Hoạt động khoa phòng trung tâm y tế: phụ lục 2.1.3.5 Phối hợp ban ngành liên quan Qua buổi trình bày TTYT, nhóm nhận thấy TTYT thị xã có phối hợp với nhiều ban ngành khác TTYT chịu đạo trực tiếp Sở y tế, đồng thời phối kết hợp với hệ thống y tế tuyến thị xã trực tiếp đạo TYT xã/phường Bên cạnh cịn kết hợp hoạt động với tổ chức khác như: Hội phụ nữ, Hội người cao tuổi, Đồn niên…khi có chương trình y tế thực địa phương Chị Nguyễn Thị Huyềncán TTYT cho biết “Hầu hết chương trình thực tốt ban ngành” Tuy nhiên chương trình y tế cịn thiếu kinh phí hỗ trợ nguồn nhân lực hoạt động 2.1.3.6 Liên hệ chức nhiệm vụ Bộ Y tế quy định Nhìn chung, TTYT thực đầy đủ chức nhiệm vụ quyền hạn Bộ y tế quy định xây dựng kế hoạch triển khai thực hoạt động phòng chống HIV/AIDS, tổ chức giám sát tra kiểm tra VSATTP thị xã, đào tạo cán y tế tuyến dưới,… TTYT nhận ủng hộ nhân dân quan tâm đạo Đảng quyền với lịng nhiệt tình, đồn kết cán TTYT tự xây dựng tiêu kế hoạch năm đề xuất lên tuyến nên tiêu thực tế sát thực với địa phương Việc phân công công việc nhiệm vụ khoa, phòng thực rõ ràng Bên cạnh đó, TTYT có phối kết hợp chặt chẽ đồng với ban ngành phòng ban địa bàn thị xã Tuy nhiên, TTYT số hạn chế khó khăn như: Trình độ chuyên môn kĩ thuật nhiều cán y tế hạn chế Nhân lực y tế trang thiết bị chưa đáp ứng đủ nhu cầu cần thiết Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa 2.1.3.7 Liên hệ với chức YTCC : phụ lục 13 2.1.4 Phòng y tế 2.1.4.1 Chức nhiệm vụ phòng y tế: phụ lục 2.1.4.2 Cấu trúc phòng y tế Phịng y tế gồm có cán bộ: trưởng phòng - Nguyễn Thị Hường chuyên viên Nguyễn Văn Vỹ 2.1.4.3 Các hoạt động Thực đạo UBND thị xã sách y tế Tham mưu cho UBND thị xã việc xây dựng kế hoạch, đưa biện pháp, mục tiêu CSSK nhân dân Thanh kiểm tra sở y tế mặt thực quy chế 2.1.4.4 Liên hệ chức năng, nhiệm vụ Bộ Y Tế quy định Theo quy định BYT phịng y tế có chức tham mưu cho UBND thị xã thực chức quản lý nhà nước chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân PYT thị xã Chí Linh thực cơng tác sau: Trình UBND thị xã triển khai thực chế, sách, sách pháp luật, quy định UBND tỉnh SYT công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân địa phương Hướng dẫn, kiểm tra UBND xã, phường việc thực kế hoạch phát triến nghiệp y tế địa bàn cấp thị xã Trình UBND thị xã quy chế, giải pháp, cách sử dụng nguồn lực để thực công tác y tế dự phòng địa phương Chỉ đạo, kiểm tra giám sát hoạt động phòng chống dịch bệnh, nước sạch, sức khỏe môi trường chương trình mục tiêu y tế Quốc gia địa bàn 2.1.4.5 Liên hệ với chức YTCC bản: phụ lục 13 2.1.5 Bệnh viện đa khoa Chí Linh 2.1.5.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện: phụ lục 2.1.5.2 Cơ cấu tổ chức BVĐK Chí Linh (xem thêm phụ lục 6) Bệnh viện đa khoa Chí Linh thành lập theo định số 3736/ 2005/ QĐUBND UBND tỉnh Hải Dương ngày 23/8/2005 sở tách từ TTYT thị xã Chí Linh, đơn vị nghiệp trực thuộc Sở y tế hoạt động theo chế tự chủ (theo nghị Nhóm - K9 - phường Văn An Báo cáo thực địa định 69 văn 43 CP xác định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm khuyến khích xã hội hóa) từ 01/01/2006 Tổng số cán viên chức: 163; BSCKI: 09; BS: 19; DSCKI: 01; Dược sĩ đại học: 01; cử nhân kinh tế: 04; trung học cao đẳng: 115; cán khác: 14 Tổng số bác sĩ: 28, thiếu 18 bác sĩ theo tiêu Bệnh viện 2.1.5.3 Hoạt động chuyên môn bệnh viện: phụ lục 2.1.5.4 Hoạt động khoa phòng bệnh viện: phụ lục 2.1.5.5 Phối hợp ban ngành bệnh viện: phụ lục 2.1.5.6 Liên hệ chức năng, nhiệm vụ Bộ Y tế quy định Nhìn chung, bệnh viện thực tương đối tốt nhiệm vụ Bộ Y tế quy định Là bệnh viện tuyến huyện có quy mô giường bệnh cao tỉnh (năm 2012: 200 giường) với công suất sử dụng giường bệnh năm 2011 112%, bệnh viện có điều kiện thuận lợi để nhận quan tâm đầu tư cho công tác cấp cứu khám chữa bệnh nâng cấp từ bệnh viện hạng III lên bệnh viện hạng II Tuy nhiên, theo cán bệnh viện, hoạt động bệnh viện gặp khơng khó khăn vì: Thiếu trang thiết bị y tế cán y tế, đặc biệt bác sĩ có trình độ cao chun sâu Kinh phí nhà nước cấp khơng đảm bảo nhu cầu chi bệnh viện (không đủ chi lương) Khó khăn đạo tuyến phường, xã thay đổi mơ hình tổ chức Việc triển khai tăng cường chất lượng thăm khám cịn nhiều bất cập Tuy nhiên, lãnh đạo BCH Đảng ủy, BGĐ đồng lịng trí tập thể cán viên chức đơn vị, năm 2011 bệnh viện hoàn thành tiêu kế hoạch giao 2.1.6 Liên hệ với chức YTCC : phụ lục 13 2.2 Tuyến xã/phường 2.2.1 Mô tả hoạt động thu thập thơng tin nhóm phường Văn An: a Sử dụng nguồn số liệu thứ cấp Xem báo cáo tổng kết năm 2011 phương hướng hoạt động năm 2012 Xem sổ sách khám chữa bệnh như: Sổ khám ngoại trú (có BHYT khơng BHYT), sổ khám bệnh cho trẻ tuổi Xem sổ sách khác như: sổ sinh, sổ theo dõi thai nghén, sổ cân trẻ ... phường vùng lân cận c) Văn hóa xã hội Phường Văn An có di tích lịch sử đền thờ Chu Văn An, đền thờ nữ tiến sĩ Nguyễn Thị Duệ, chùa Huyền Thiên, thu hút nhiều khách tham quan nhờ phát triển du lịch... trình 2.2.6 Sự phối hợp với quan, ban ngành TYT Hầu hết tất hoạt động liên quan đến chương trình CSSK cho nhân dân, TYT phường Văn An ln có phối kết hợp chặt chẽ với ban ngành như: Phịng Y tế thị... thành lập Ban đạo để nhanh chóng có kế hoạch triển khai bảo vệ sức khỏe nhân dân, trưởng ban Phó chủ tịch phường phó ban trưởng TYT phường, đại diện ban ngành đoàn thể thành viên Ban đạo Hội