1 SINH LÝ HÔ HẤP 164 Một phụ nữ 30 tuổi khỏe mạnh được giới thiệu cho một gói bảo hiểm nhân thọ Người phụ nữ này chưa bao giờ hút thuốc, và tiếng thở nghe bình thường Thể tích dự trữ thở ra (Expirator[.]
SINH LÝ HÔ HẤP 164 Một phụ nữ 30 tuổi khỏe mạnh giới thiệu cho gói bảo hiểm nhân thọ Người phụ nữ chưa hút thuốc, tiếng thở nghe bình thường Thể tích dự trữ thở (Expiratory reserve volume – ERV), vẽ đường mô tả lưu lượng kế, đoạn sau đây? a C b D c E d C + D e E – D 165 Một nhóm sinh viên y năm với đội y tế thực nhiệm vụ tới Peru Sau tới sân bay Bolivia, họ tới làng hẻo lánh núi Andes Ở độ cao 18000 ft, áp suất khơng khí 380 mmHg, kết PO2 khơng khí hít vào là? a 160 mmHg b 100 mmHg c 80 mmHg d 70 mmHg e 38 mmHg 166 Một người đàn ông 28 tuổi đưa vào khoa cấp cứu với tình trạng đa chấn thương sau tai nạn xe Khí máu động mạch định bệnh nhân thở khí phịng Sau lấy mẫu máu động mạch, kỹ thuật viên hút thêm lượng khí phịng vào bơm tiêm trước đo thơng số khí máu Kết sau đúng? a Giá trị đo PaO2 PaCO2 cao giá trị thật bệnh nhân b Giá trị đo PaO2 PaCO2 thấp giá trị thật bệnh nhân c Giá trị đo PaO2 cao PaCO2 thấp giá trị thật bệnh nhân d Giá trị đo PaO2 thấp PaCO2 cao giá trị thật bệnh nhân e Giá trị đo PaO2 PaCO2 phản ánh xác giá trị thật bệnh nhân 167 Một phụ nữ 68 tuổi bị xơ phổi, than phiền tình trạng khó thở tăng lên làm hoạt động hàng ngày, đưa đo chức thơng khí phổi Giá trị xét nghiệm sau thống với chẩn đoán trên? a Giảm dung tích khí khuếch tán phổi b Tăng thể tích khí cặn c Giảm FEV1/FVC d Tăng hệ số nở phổi e Tăng sức cản đường dẫn khí hiệu chỉnh cho thể tích phổi 168 Một phụ nữ 24 tuổi gục ngã bến xe điện ngầm thành phố New York Kết khám nghiệm tử thi cho thấy cục máu đông di chuyển tới phổi nguyên nhân gây chết Giám định viên nghĩ nguyên nhân gây cục máu đơng sử dụng gói kiểm sốt sinh Điều sau xảy dòng máu tới phế nang hoàn toàn tắc nghẽn thuyên tắc phổi? a Tỉ lệ V/Q phế nang b PO2 phế nang với PO2 khí hít vào c PO2 phế nang với PO2 tĩnh mạch hỗn hợp d Có tăng shunt phổi e Có giảm khoảng chết phế nang 169 Một bệnh nhân nặng 150 lb (khoảng 68 kg) có lịch mổ đưa đánh giá xét nghiệm tiền phẫu Xquang phổi bình thường, kết thăm dò chức phổi với khí phịng sau: Thể tích lưu thơng (TV) = 600 mL Nhịp thở = 12 lần/phút Dung tích sống = 5000 mL PaO2 = 90 mmHg PaCO2 = 40 mmHg PECO2 = 28 mmHg Thể tích khoảng chết bệnh nhân, xác định theo phương trình Bohr bao nhiêu? a 7200 mL b 420 mL c 180 mL d 150 mL e 0.3 mL 170 Một bệnh nhân nhập viện tình trạng thở nhanh hơ hấp khó khăn cần phải thở máy Dựa đường cong áp suất – thể tích phổi biểu thị đường Z đồ thị đây, chẩn đoán hợp lý cho bệnh nhân? a Khí phế thũng b Hen phế quản c Khó thở tuổi d Phù phổi e Trẻ sinh với tỉ lệ lecithin/sphingomyelin (L/S) lớn 171 Một người đàn ông 20 tuổi, cao feet inches ( khoảng 1,9 m), nặng 140 lb (khoảng 63,5 kg) xem tivi thấy đau chỗ xương bả vai, thở ngắn mệt mỏi Bố bệnh nhân thấy tím tái đưa tới khoa Cấp cứu, chụp Xquang ngực cho thấy tràn khí màng phổi chiếm 55% phổi phải vỡ bóng khí bề mặt phổi Phát biểu sau đúng? a Áp lực khoang màng phổi khu vực bị tràn khí với áp suất khí b Thành ngực bên tràn khí lõm vào c Có tình trạng q tải bên phổi bị tràn khí d Tỉ lệ V/Q bên tràn khí cao bình thường e Trung thất lệch sang phải hít vào 172 Một gái 18 tuổi với bệnh sử năm có tiếng rít gắng sức định thăm dò chức phổi Đồ thị mô tả đường lưu lượng kế dung tích sống thở mạnh (FVC) Dung tích tồn phổi bệnh nhân 110% so với dự đoán Giá trị sau mức bình thường? a Dung tích sống (VC) b Thể tích khí cặn (RV) c Thể tích dự trữ thở (ERV) d FEV1/FVC e Thơng khí phút tối đa (MVV) 173 Một phụ nữ 40 tuổi, nặng 125 lb (khoảng 56,7 kg) với bệnh sử polyp mũi nhạy cảm với aspirin từ bé đưa tới khoa Cấp cứu tình trạng hen phế quản suy hô hấp tăng carbonic máu Bệnh nhân cần đặt ống thở máy FiO2 40%, kiểm sốt nhịp thở 15 lần/phút, thể tích lưu thơng 500mL Thơng khí phế nang bệnh nhân xấp xỉ bằng? a 375 mL/phút b 3500 mL/phút c 5250 mL/phút d 5625 mL/phút e 7500 mL/phút 174 Một sinh viên y đợi để hỏi bệnh bệnh nhân Trung tâm kỹ lâm sàng trở nên lo lắng tăng mức thơng khí phế nang Nếu mức CO2 tạo không đổi, yếu tố sau tăng lên? a pH b PaO2 c PaCO2 d V/Q e Chênh lệch PO2 phế nang với động mạch 175 Một người đàn ông 36 tuổi với tiền sử AIDS nhiễm khuẩn Pneumocytis đưa đến khoa Cấp cứu tình trạng ức chế hơ hấp nghiêm trọng Bệnh nhân thở máy với nhịp 16 lần/phút, thể tích lưu thơng 600 mL F1O2 1,0 Mẫu máu động mạch lấy sau 20 phút cho biết PO2 350 mmHg, PCO2 36 mmHg, pH 7,32 Với áp suất khí 757 mmHg, giả sử tỉ lệ trao đổi khí bình thường (R) 0,8, áp lực O2 phế nang cùa bệnh nhân xấp xỉ bằng? a 105 mmHg b 355 mmHg c 576 mmHg d 665 mmHg e 712 mmHg 176 Một người vận động tới gặp bác sỹ để thực kiểm tra đánh giá stress tim mạch – hô hấp trước bắt đầu chế độ ăn luyện tập giảm cân Sinh lý thay đổi xảy hít sâu thể tích phổi đạt gần đến dung tích phổi tồn gồm điều sau đây? a Độ đàn hồi phổi giảm b Hệ số nở phổi giảm c Áp lực khoang màng phổi trở nên áp suất khí d Sức cản đường dẫn khí tăng e Sức cản hệ tuần hồn phổi tăng 177 Một niên 27 tuổi bị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) sau chết đuối Thở máy thông thường với 100% O2 với NO hít vào khơng cung cấp đủ O2 Chất surfactant lợn truyền vào qua ống soi khí quản sợi quang PaCO2, phân số O2 hít vào (F1O2), tình trạng shunt cải thiện cách ấn tượng Sự cải thiện chức hô hấp chất surfactant làm tăng? a Trương lực trơn phế quản b Gradient áp lực cần thiết để làm phồng phế nang c Khả nở phổi d Sức căng bề mặt phế nang e Việc thực thở 178 Trong đường cong lưu lượng – thể tích thở tối đa đây, đường cong A điển hình cho trường hợp lâm sàng nào? a Một người đàn ông 75 tuổi tiền sử hút gói thuốc ngày 60 năm Âm thở giảm bên phổi, Xquang ngực có hình ảnh hồnh phẳng b Một người đàn ơng 68 tuổi ho khan kéo dài tháng Xquang ngực có hình ảnh mờ trường phổi Ông ta nói tiếp xúc với amiăng khoảng 10 năm làm việc nhà máy lúc tầm 30 tuổi c Một người phụ nữ 57 tuổi bị xơ phổi đưa vào phịng cấp cứu tình trạng khó thở d Một phụ nữ 84 tuổi với bệnh sử nhồi máu tim nói bà khó thở trở nên tồi tệ tư nằm e Một niên 22 tuổi khỏe mạnh khám nghĩa vụ quân Anh ta chưa hút thuốc, lại thấy mệt mỏi vào sáng nay, không sử dụng nhiều cố gắng thở 179 Một phụ nữ 30 tuổi nhập viện khoa Cấp cứu tình trạng khó thở, nhịp tim nhanh, hoảng loạn dấu hiệu khác thiếu oxy Kết xét nghiệm lấy bệnh nhân hít thở khí phịng PaO2 = 67 mmHg PaCO2 = 60 mmHg pH = 7,27 [HCO3-] = 26 mEq/L [Hb] = 15 g% SaO2 = 90% PvO2 = 30mmHg SvO2 = 55% VO2 = 350 mL/phút CaO2 – CvO2 = mL O2/100 mL Phân loại sau phù hợp với tình trạng thiếu oxy bệnh nhân? a Thiếu oxy giảm oxy máu b Thiếu oxy thiếu máu c Thiếu oxy giảm tưới máu d Thiếu oxy nhiễm độc mô e Ngộ độc CO 180 Một bệnh nhân ung thư tuyến mang tai có tổn thương dây thần kinh thiệt – hầu Phản xạ hô hấp sau bị giảm sút? a Phản xạ Hering – Breuer b Phản xạ thụ thể mao mạch phổi Juxta (J) c Phản xạ kích thích đường dẫn khí d Phản xạ thụ cảm hóa học động mạch chủ e Phản xạ thụ cảm hóa học thân động mạch cảnh 181 Một phụ nữ 68 tuổi hồi phục sau phẫu thuật xuất sốt, giảm oxy máu khó thở Bệnh nhân cho thở O2 100% 30 phút, kết xét nghiệm sau: PaO2 = 95 mmHg PaCO2 = 33 mmHg pH = 7,46 [HCO3-] = 22 mEq/L [Hb] = 15 g% SaO2 = 95% Đáp ứng với O2 100% cho thấy bệnh nhân có vấn đề nào? a Giảm thơng khí phế nang b Giảm khuếch tán khí c V/Q khơng với giá trị bình thường d Shunt P – T e Ngộ độc CO 182 Một bệnh nhân viêm phổi thùy phổi phải có biểu trụy hơ hấp Bệnh nhân đặt ống, thở máy đặt nằm nghiêng sang trái Phổi phụ thuộc có giá trị thấp hơn? a Mức thơng khí phế nang đơn vị thể tích b Lưu lượng máu phổi c Tỉ lệ V/Q d PaCO2 e Khả nở phổi 183 Một dự án luyện tập cho thi môn phối hợp đạt đến khối lượng công việc chạy vượt ngưỡng yếm khí người tham gia Yếu tố sau tăng lên? a PaCO2 b pH máu động mạch c [HCO3-] d Thơng khí phế nang e Hoạt động thụ cảm hóa học trung tâm 184 Một ứng viên cho phẫu thuật ghép tim thực thông tim Huyết động cho thấy: Áp lực động mạch phổi = 35 mmHg Cung lượng tim = L/phút Áp lực nhĩ trái = 15 mmHg Sức cản tuần hoàn phổi bệnh nhân là: a 0,11 L/phút/mmHg b 0,2 L/phút/mmHg c mmHg/L/phút d 8,75 mmHg/L/phút e 80 mmHg/L/phút 10 ... vận động tới gặp bác sỹ để thực kiểm tra đánh giá stress tim mạch – hô hấp trước bắt đầu chế độ ăn luyện tập giảm cân Sinh lý thay đổi xảy hít sâu thể tích phổi đạt gần đến dung tích phổi tồn... trị thật bệnh nhân b Giá trị đo PaO2 PaCO2 thấp giá trị thật bệnh nhân c Giá trị đo PaO2 cao PaCO2 thấp giá trị thật bệnh nhân d Giá trị đo PaO2 thấp PaCO2 cao giá trị thật bệnh nhân e Giá trị... Sức cản hệ tuần hoàn phổi tăng 177 Một niên 27 tuổi bị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) sau chết đuối Thở máy thông thường với 100% O2 với NO hít vào khơng cung cấp đủ O2 Chất surfactant