KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN docx

KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN NỘI DUNG 1. KSĐ là gì ? 2. Khi nào cần làm KSĐ ? 3. Các phương pháp KSĐ 4. Chọn lựa KS làm KSĐ 5. Một số vấn đề liên quan KSĐ LÀ GÌ ? Thử nghiệm trong PTN tìm độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với KS KHI NÀO CẦN LÀM KSĐ ? Tất cả các loại VK gây nhiễm khuẩn  Nghiên cứu dịch tễ học  Nghiên cứu sự nhạy cảm của VK đối với KS mới KHI NÀO CẦN LÀM KSĐ ? Không cần làm KSĐ khi có thể đoán trước độ nhạy cảm với KS  Streptococcus pyogenes - Penicillin  Neisseria meningitidis - Penicillin CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ ✔ Hướng dẫn của NCCLS ✔ Tác nhân nhiễm khuẩn ✔ Phổ tác dụng của KS ✔ Chiến lược sử dụng KS tại đơn vị CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ Theo NCCLS 2000, có 9 bảng biện luận tùy loại VK làm KSĐ Enterobacteriaceae Pseudomonas Acinetobacter Staphylococci Enterococci Haemophilus spp N. gonorrhoeae S. pneumoniae Streptococci khác V. cholerae CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ [...]... gian Kháng KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ Trả lời kết quả ✔ Chỉ những KS thích hợp với nhiễm khuẩn mới được trả lời KQ ✔ Một số KSĐ được dùng theo dõi tiến trình kháng thuốc của vi khuẩn ✔ Một số KSĐ cần được hiểu rõ ý nghĩa KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KS nhạy  KS kháng  KS trung gian  KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS nhạy cảm : có thể thích hợp điều trị chủng VK phân lập được , trừ phi có chống CĐ KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS bị đề kháng. .. Khoảng 170 loại men ◓ Bất hoạt KS nhóm β lactam Staphylococci kháng methicillin Enterococci kháng penicillin/ampicillin KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ Một số thử nghiệm đặc biệt cần lưu ý  ESBL (estended beta-lactamase) VK có ESBL (+) ➔ đề kháng với : ◓ Tất cả các thế hệ cephalosporins ◓ Các β lactam ◓ Fluoroquinolone ◓ Aminoglycosides KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KSĐ nhạy nhưng điều trị khơng hiệu quả ✏ Dược động học Sự... trong dịch cơ thể khi được điều trị với phác đồ thơng thường KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KS trung gian ➔ Có MIC tương đương với nồng độ KS đạt được trong máu và mơ ➔ đáp ứng điều trị thấp hơn KS nhạy cảm ➔ Có thể điều trị bằng KS này khi nhiễm khuẩn xảy ra tại nơi mà KS có thể tập trung cao/ dùng KS liều cao ➔ Vùng đệm cho các yếu tố kỹ thuật  KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ Một số thử nghiệm đặc biệt cần lưu ý  β lactamase... dưới đường cong Th.gian/MIC MIC90 Thuốc cho vào Thời gian KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KSĐ nhạy nhưng điều trị khơng hiệu quả ✏ Hấp thu Thời điểm dùng thuốc Rối loạn tiêu hóa Thuốc/ thức ăn/ nước uống đi kèm KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ Ý nghĩa của KSĐ ✏ Khơng phải là xét nghiệm phát hiện các KS vi khuẩn thử nghiệm nhạy cảm ✏ Mà là xét nghiệm phát hiện sự đề kháng KS của vi khuẩn thử nghiệm XIN CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE... pha lỗng kháng sinh trong tube Phương pháp pha lỗng kháng sinh trong plate 128µg/ml 64µg/ml 32µg/ml 16µg/ml 8µg/ml 2µg/ml 1µg/ml 0.5µg/ml 0.25µg/ml 4µg/ml 0.12µg/ml Phương pháp pha lỗng kháng sinh trong thạch Phương pháp E-test Phương pháp khuếch tán KS trong thạch Biện luận kết quả KSĐ dựa theo đường kính vòng vơ khuẩn VD: VK thử KSĐ E coli KS Dmm vòng vô Bảng biện luận kết quả khuẩn đo được Kháng T... Legionella / aminoglycoside Chloramphenicol/ nhiễm khuẩn đường tiểu Cefazolin, Cefalothin/nhiễm khuẩn não, MN Nồng độ KS cao : nước tiểu, dịch mật Nồng độ KS thấp : xương, DNT, tiền liệt tuyến… KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KSĐ nhạy nhưng điều trị khơng hiệu quả ✏ Liều dùng T/MIC penicillin, cephalosporins,aztreonam, monobactams, carpapenems, macrolide, clindamycin AUC/MIC fluoroquinolones, azithromycin, tetracyclines, . KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN NỘI DUNG 1. KSĐ là gì ? 2. Khi nào cần làm KSĐ ? 3. Các phương pháp KSĐ 4. Chọn lựa KS làm KSĐ 5. Một số vấn đề liên quan KSĐ LÀ. KQ ✔ Một số KSĐ được dùng theo dõi tiến trình kháng thuốc của vi khuẩn ✔ Một số KSĐ cần được hiểu rõ ý nghĩa KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS nhạy  KS kháng  KS trung gian KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS. chống CĐ KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS bị đề kháng : VK không bị ức chế bởi nồng độ KS đạt được trong dịch cơ thể khi được điều trị với phác đồ thông thường KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS trung gian