Hạ đường huyết trẻ sơ sinh ppt

ΗΑ∉ ∇√¬ΝΓ ΗΥΨΕℑΤ Σ ΣΙΝΗ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: ηα 〉νγ ηυψε〈τ  τρε σ σινη κηι Γλυχοσε µαυ < 40 µγ%. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι: ! Βυ κεµ / βο βυ ! Κηοχ τηετ / κηοχ ψε〈υ ! Χο γιατ ! Τνη τρανγ δινη δ⌡νγ τ σαυ σανη 〉ε〈ν λυχ µαχ βενη ! Τιε◊ν σ σανη νγατ, νον ηοαχ για τηανγ ! Με χο τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη Γλυχοσε υ τρνγ τρονγ τηι γιαν χηυψε∑ν δα ! Τιε◊ν χαν µε χο τιε∑υ 〉νγ β) Κηαµ: ! Χο τηε∑ χο ηοαχ κηονγ χο τριευ χηνγ. ! Τµ χαχ τριευ χηνγ: - Τηα◊ν κινη: λι β, ρυν γιατ χηι, χο γιατ, γιαµ τρνγ λχ χ, πηαν ξα βυ ψε〈υ ηοαχ µα〈τ. Τηοπ κηονγ πηο◊νγ - Χαχ τριευ χηνγ κηαχ: χν νγνγ τη, ηα τηαν νηιετ ! Τµ χαχ νγυψ χ γαψ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: - Για τηανγ, νον τηανγ, νηε χαν / λν χαν σο ϖι τυο∑ι τηαι - Τριευ χηνγ χυα 〉α ηο◊νγ χα◊υ: δα νιεµ νγ 〉ο ! Τµ χαχ βενη λψ κηαχ 〉ι κεµ χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ: ! ∆εξτροστιξ: χηο κε〈τ θυα 〉νγ ηυψε〈τ νηανη, χο χη 〉∫νη τη ∆εξτροστιξ κηι βενη νηαν χο µοτ τρονγ χαχ τριευ χηνγ κε∑ τρεν, ηοαχ χο ψε〈υ το〈 νγυψ χ. ! Χαχ ξετ νγηιεµ κηαχ: Κηι ∆εξτροστιξ < 40µγ%, χα◊ν λαµ τηεµ νη⌡νγ ξετ νγηιεµ σαυ: + ∇νγ ηυψε〈τ (λα〈ψ µαυ τ⌠νη µαχη γι πηονγ ξετ νγηιεµ): ξαχ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ. + Πηε〈τ µαυ νγοαι βιεν: τµ νγυψεν νηαν νηιεµ τρυνγ ϖα 〉α ηο◊νγ χα◊υ. Χαχ ξετ νγηιεµ γιυπ πηαν βιετ νγυψεν νηαν νοι τιε〈τ ϖα χηυψε∑ν ηοα χη τηχ ηιεν τρονγ τρνγ ηπ ηα 〉νγ ηυψε〈τ κεο δαι κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫, γο◊µ: Ινσυλιν, ΓΗ, Χορτισολ, Αχιδ βεο τ δο, Τ4 ϖα ΤΣΗ, Γλυχαγον, αχιδ υριχ, λαχτατε, αλανινε, κετονεσ. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: 〉νγ ηυψε〈τ < 40 µγ%. 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: χο τριευ χηνγ τηα◊ν κινη + ∆εξτροστιξ < 40 µγ%. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ: ! Τρυψε◊ν Γλυχοσε νανγ 〉νγ ηυψε〈τ ϖε◊ βνη τηνγ. ! ∆ινη δ⌡νγ θυα 〉νγ µιενγ χανγ σµ χανγ το〈τ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Ξ τρ ηα 〉νγ ηυψε〈τ δα ϖαο 2 ψε〈υ το〈: ! Χο ηαψ κηονγ τριευ χηνγ λαµ σανγ. ! Μχ 〉ο 〉νγ ηυψε〈τ 〉ο 〉χ. 2.1. Χο τριευ χηνγ λαµ σανγ: ! Λα〈ψ µαυ τ⌠νη µαχη τη 〉νγ ηυψε〈τ. ! ∆εξτροσε 10% 2 µλ/κγ ΤΜΧ 2−3 πηυτ. ! ∆υψ τρ: 6−8 µγ/κγ/πηυτ (∆εξτροσε 10% 3−5µλ/κγ/γι). ! Τη λαι ∆εξτροστιξ σαυ 1 γι: − Νε〈υ < 40µγ%: Τανγ λιε◊υ Γλυχοσε 10 − 15 µγ/κγ/πηυτ. − Νε〈υ ∀ 40µγ%: Τιε〈π τυχ τρυψε◊ν Γλυχοσε δυψ τρ. Χηο αν σµ. ! Τηεο δο⌡ι ∆εξτροστιξ µοι 1−2 γι χηο 〉ε〈ν κηι ∆εξτροστιξ > 40µγ%, σαυ 〉ο τηεο δο⌡ι µοι 4 γι 2.2. Κηονγ τριευ χηνγ λαµ σανγ: 3. Μοτ σο〈 〉ιε∑µ λυ ψ: 1. Λα〈ψ µαυ τη 〉νγ ηυψε〈τ, κιε∑µ τρα κψ τηυατ τη ∆εξ− τροστιξ, τη λαι λα◊ν ΙΙ νε〈υ νγηι νγ 2. Νε〈υ ϖαν <25µγ% Τρυψε◊ν ΤΜ Γλυχοσε 6−8 µγ/κγ/πηυτ. 3. Χηο αν σµ. 4. Τηεο δο⌡ι ∆εξτροστιξ µοι 4−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι 〉νγ ηυψε〈τ ο∑ν 〉∫νη. 1. Λα〈ψ µαυ τη 〉νγ ηυψε〈τ. 2. Χηο αν σµ (Σ⌡α ηοαχ ∆εξτροσε 5%) λυχ 2−4 γι τυο∑ι. 3. Τηεο δο⌡ι ∆εξτροστιξ µοι 4−6 γι 〉ε〈ν κηι 〉νγ ηυψε〈τ ο∑ν 〉∫νη 4. Νε〈υ 〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τηα〈π, τρυψε◊ν Γλυχοσε 6 µγ/κγ/πηυτ. 1. Χηο αν σµ (2 − 4 γι τυο∑ι) 2. Τηεο δο⌡ι ∆εξτροστιξ µοι 8−12 γι τρονγ 24 γι 〉α◊υ. Νγνγ τηεο δο⌡ι 〉νγ ηυψε〈τ κηι δυνγ ναπ 〉υ λνγ σ⌡α ϖα κε〈τ θυα ∆εξτροστιξ 3 λα◊ν λιεν τυχ > 45µγ%. ∆εξτροστιξ < 25µγ% ∆εξτροστιξ 25µγ%−45µγ% ∆εξτροστιξ > 45µγ% ! Λοαι δυνγ δ∫χη Γλυχοσε 〉χ χηον τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ λα ∆εξτροσε 10%. Κηονγ δυνγ ∆εξτροσε 30% ϖ χο νγυψ χ γαψ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο δο νο◊νγ 〉ο τηα∑µ τηα〈υ χαο (1515 µΟσµ/λ). ! Λιε◊υ τρυψε◊ν κηι 〉α◊υ λα 6 µγ/κγ/πηυτ, τανγ λιε◊υ Γλυχοσε τρυψε◊ν νε〈υ 〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τηα〈π χηο 〉ε〈ν κηι 〉ατ το〈ι τηιε∑υ λα 40µγ%. Νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε κηονγ ϖτ θυα 12,5% νε〈υ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη νγοαι βιεν. ! Γλυχαγον χη δυνγ τρονγ τρνγ ηπ χηα τηε∑ τρυψε◊ν Γλυχοσε νγαψ 〉χ ϖα κηο δ τρ⌡ Γλψχογεν βνη τηνγ, δο 〉ο ηιε〈µ κηι χο χη 〉∫νη. ! Ηα 〉νγ ηυψε〈τ κεο δαι: − Τανγ δα◊ν το〈χ 〉ο τρυψε◊ν Γλυχοσε 〉ε〈ν 16 − 20µγ/κγ/πηυτ, κηονγ 〉χ θυα 20µγ/κγ/πηυτ. − Ηψδροχορτισονε 5 µγ/κγ/νγαψ (χηια λαµ 4 λιε◊υ ΤΜ), ηοαχ Πρεδνισονε 2 µγ/κγ/νγαψ (υο〈νγ) − Νε〈υ ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τιε〈π τυχ, τρνγ ηπ ναψ τηνγ τ γαπ, χα◊ν πηαι λαµ ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν δο ρο〈ι λοαν νοι τιε〈τ 〉ε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: + Νε〈υ Ινσυλιν µαυ τανγ (βνη τηνγ: 2−25 # ΥΙ/µΛ) χα◊ν νγη⌠ 〉ε〈ν χνγ Ινσυλιν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ ∆ιαζοξιδε 8−15 µγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν υο〈νγ. + Νε〈υ ϖαν τηα〈τ βαι: Οχτρεοτιδε (Σανδοστατιν): 2−5 # γ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν Τ∆∆. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Τρε σ σινη βνη τηνγ τηνγ χο 〉νγ ηυψε〈τ τηα〈π τρονγ ϖονγ 2−4 γι σαυ σανη ΙΙΙ ϑ.Πεδιατριχσ ΕΒΜ − Ροψαλ Πρινχεσ Αλφρεδ Ηοσπιταλ Κηι 〉νγ ηυψε〈τ  γιι ηαν τηα〈π (λοω ρανγε), ξετ νγηιεµ δεξτροστιξ τηνγ χηο κε〈τ θυα τηα〈π ην ξετ νγηιεµ 〉νγ ηυψε〈τ. ΙΙΙ ϑ.Πεδιατριχσ ΕΒΜ − Ροψαλ Πρινχεσ Αλφρεδ Ηοσπιταλ