Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh nhân nam 59 t, nhiễm COVID19 đã điều trị tại BV DC thu dung số 8, hoàn thành cách ly tập trung 14 ngày từ 237 –78 vì Nhiễm SARSCOV2 mức độ nhẹ. Lúc vào khám MEDIC 218 = RT PCR âm tính ngày 218. Không khó thở, đôi khi ho ra cục máu bầm, không sốt, không rối loạn khứu vị giác, không rối loạn tiêu hóa, bị tiểu đường và nhiễm SV gan B không biết, cũng không đau ngực, nhưng đau lưng vai T. HA=12076mmHg, M=127 lph. SpO2 = 97%. CẬN LÂM SÀNG= MÁU= bạch cầu =10,15K neutro 64,7 %, mono 1,47%, hsCRP =203mgL, FBS = 8,46mmolL, HbA1c=6,29, HBsAg +, AntiHBc +, AST=17,58, ALT=17,62, GGT=77,92 UL XQuang phổi: TD Viêm nhiễm 2 phổi + Tràn dịch màng phổi 2 bên nghi do COVID Xquang cột sống cổ= Thoái hóa cột sống cổ SA phổi= Tồn tại Blines với 6 vùng phổi trắng, dày màng phổi gồ ghề, có đông đặc dưới màng phổi SA bụng= Gan thấm mỡ S 2 Tràn dịch màng phổi 2 bên ít. EKG = Thiểu năng vành Nhồi máu cơ tim vùng hoành. Vấn đề hiện tại 218 = Mạch nhanh, Viêm phổi kẽ 2 bên sau nhiễm COVID19 Bệnh lý nhiễm SV gan B BL hậu COVID Tiểu đường, huyết khối?
VIÊM PHỔI COVID 19: CASE REPORT BS LÊ HỮU LINH BS NGUYỄN THIỆN HÙNG BỆNH ÁN Bệnh nhân nam 59 t, nhiễm COVID-19 điều trị BV DC thu dung số 8, hoàn thành cách ly tập trung 14 ngày từ 23/7 –7/8 Nhiễm SARS-COV-2 mức độ nhẹ Lúc vào khám MEDIC 21/8 = RT- PCR âm tính ngày 21/8 Khơng khó thở, đơi ho cục máu bầm, không sốt, không rối loạn khứu vị giác, khơng rối loạn tiêu hóa, bị tiểu đường nhiễm SV gan B không biết, không đau ngực, đau lưng vai T HA=120/76mmHg, M=127 l/ph SpO2 = 97% CẬN LÂM SÀNG= MÁU= bạch cầu =10,15K [neutro 64,7 %, mono 1,47%], hsCRP =203mg/L, FBS = 8,46mmol/L, HbA1c=6,29, HBsAg +, AntiHBc +, AST=17,58, ALT=17,62, GGT=77,92 U/L X-Quang phổi: TD Viêm nhiễm phổi + Tràn dịch màng phổi bên nghi COVID X-quang cột sống cổ= Thối hóa cột sống cổ SA phổi= Tồn B-lines với vùng phổi trắng, dày màng phổi gồ ghề, có đơng đặc màng phổi SA bụng= Gan thấm mỡ S 2/ Tràn dịch màng phổi bên EKG = Thiểu vành - Nhồi máu tim vùng hoành Vấn đề 21/8 = Mạch nhanh, Viêm phổi kẽ bên sau nhiễm COVID-19 / Bệnh lý nhiễm SV gan B / BL hậu COVID Tiểu đường, huyết khối? S white lung Dày màng phổi, Đông đặ màng phổi phổi trắng D-Dimer=10.888, tăng cao, INR bt, CRP=15,67 giảm cò men gan BT , GGT=94,3 U/L, mỡ máu bt, TSH, FT4 bt, trop =0,4, FBS=5,07 ECG nhồi máu cũ vùng hoành BÀN LUẬN 5599 / BYT TẠM KẾT 1/ THEO DÕI BN SAU NHIỄM COVID-19= TƯ VẤ CỦA MEDIC, MỘT CHỨC TRÁCH MỚI ? 2/ BILAN TẦM SOÁT CHO COVID 19 PHASE VA CẦN CHÚ Ý THÊM: CRP, D DIMER, FIBRINOGEN PROBNP, TROPONIN 3) SA TIM VÀ ECG 4/ NÊN SIÊU ÂM PHỔI KHI KHÁM SIÊU ÂM TỔN QUÁT LUS = KHÁM VÙNG DÙNG ĐẦU DÒ CU SAU LƯNG TÌM B-LINES 5/ CT PHỔI ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG PHỔI, CH CẢN QUANG KHẢO SÁT ĐM PHỔI KHI D DIMER TĂNG 6/ VẤN ĐỀ ĐIỀU TRỊ CHO BN COVID 19 PHASE NHẬP VIỆN? ĐT NGOẠI TRÚ TẠI MEDIC? ... TD Viêm nhiễm phổi + Tràn dịch màng phổi bên nghi COVID X-quang cột sống cổ= Thối hóa cột sống cổ SA phổi= Tồn B-lines với vùng phổi trắng, dày màng phổi gồ ghề, có đơng đặc màng phổi SA bụng=... mỡ S 2/ Tràn dịch màng phổi bên EKG = Thiểu vành - Nhồi máu tim vùng hoành Vấn đề 21/8 = Mạch nhanh, Viêm phổi kẽ bên sau nhiễm COVID- 19 / Bệnh lý nhiễm SV gan B / BL hậu COVID Tiểu đường, huyết... 97% CẬN LÂM SÀNG= MÁU= bạch cầu =10,15K [neutro 64,7 %, mono 1,47%], hsCRP =203mg/L, FBS = 8,46mmol/L, HbA1c=6,29, HBsAg +, AntiHBc +, AST=17,58, ALT=17,62, GGT=77,92 U/L X-Quang phổi: TD Viêm nhiễm