CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 2 Gói thầu NĐ 16 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Nam Định, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN SỐ LẤY MẪU THÍ NGHIỆM VẬT LIỆU XÂY DỰNG TẠI HIỆN[.]
2 Gói thầu: NĐ- 16 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Nam Định, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN SỐ LẤY MẪU THÍ NGHIỆM VẬT LIỆU XÂY DỰNG TẠI HIỆN TRƯỜNG CHẾ TẠO SẴN TRƯỚC KHI SỬ DỤNG ( Dự án cấp nước & VSNT đồng sông Hồng) Cơng trình : Nhà vệ sinh cơng cộng 03 xã Hợp Hưng, Đại An, Liên Bảo huyện Vụ Bản tỉnh Nam Định Địa điểm xây dựng: Hạng mục: Đối tượng nghiệm thu: Thành phần tham gia nghiệm thu: a) Nhà thầu tư vấn giám sát: Công ty Cổ phần Tư vấn Giám sát VNC + Ông: Chức vụ: Tổ trưởng Giám sát + Ông: Nguyễn Văn Tuấn Chức vụ: Kỹ thuật Giám sát b) Nhà thầu thi công xây dựng công trình: Cơng ty Cổ phần Lắp máy Điện nước Xây dựng + Ơng: Ngơ Gia Lộc Chức vụ: Chỉ huy trưởng cơng trường + Ơng: Bùi Văn Vị Chức vụ: P.chỉ huy trưởng công trường Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm 2011 Kết thúc: ngày tháng năm 2011 Tại trường cơng trình : …………… Đánh giá chất lượng vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn : a) Tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số: ; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận; - Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng: - Tài liệu dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng; - Hồ sơ xuất xứ, chứng kỹ thuật xuất xưởng, kết thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm chất lượng: - Danh mục tính kỹ thuật đối tượng nghiệm thu - Nhật ký thi công, nhật ký giám sát chủ đầu tư văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Biên nghiệm thu nội đối tượng nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng b) Về chất lượng đối tượng nghiệm thu: (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) c) Các ý kiến khác có d) Ý kiến người giám sát thi công xây dựng cơng trình: Kết luận: - Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai công việc xây dựng - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng thực yêu cầu khác có NHÀ THẦU TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH