Trang 1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc o0o ---BIÊN BẢN CHẤP THUẬN NGUỒN VẬT TƯ/THIẾT BỊ TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG CHO CƠNG TRƯỜNGCơng trình : Gói thầu : Đị
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc o0o BIÊN BẢN CHẤP THUẬN NGUỒN VẬT TƯ/THIẾT BỊ TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG CHO CƠNG TRƯỜNG Cơng trình : Gói thầu : Địa điểm : Hôm nay, vào lúc ngày / /20 trường thi cơng Chúng tơi gồm có: 1/ Đại diện Chủ đầu tư: Ông: ……………………… Chức vụ: …………… 2/ Đại diện Tư vấn giám sát: Ông: ……………………… Chức vụ: Trưởng Giám sát 3/ Đại diện đơn vị thi cơng: Ơng: ……………………… Chức vụ: Chỉ huy trưởng Căn cứ: - Theo hồ sơ thiết kế vẽ thi công phê duyệt theo định số: /QĐ- QLCT ngày / / - Hợp đồng thi công xây dựng số ngày .được ký kết …………… Công ty - Các biên : Các bên kiểm tra chất lượng, nguồn gốc loại sản phẩm trước đưa vào sử dụng xây dựng công trình, sau: STT Tên sản phẩm Nguồn gốc Hồ sơ chất lượng sản phẩm - Các kết thí nghiệm kiểm tra chất lượng sản phẩm : ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - Đánh giá chất lượng : Kết luận: Các loại vật tư nêu lấy mẫu theo quy định kiểm tra thí nghiệm đơn vị thí nghiệm có chức năng, kết đánh giá đạt yêu cầu theo thiết kế duyệt Đồng ý chấp thuận sản phẩm nêu cho phép Nhà thầu sử dụng cơng trình Trong q trình thi cơng sản phẩm đưa vào cơng trường để sử dụng xây dựng cơng trình bên liên quan tiếp tục lấy mẫu theo tần suất tương ứng với tiêu chuẩn kỹ thuật, dẫn kỹ thuật để tiếp tục đánh giá chất lượng làm nghiệm thu sản phẩm xây dựng hoàn thành Trong trình thi cơng có thay đổi nguồn gốc vật tư vật liệu nhà thầu tiến hành trình lại nguồn để bên chấp thuận ĐD Đơn vị thi công ĐD Tư vấn giám sát ĐD Chủ đầu tư