TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HỒ CHÍ MINH KHOA DƯỢC GIÁO TRÌNH THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG (Tài liệu lưu hành nội bộ) Thành phố Hồ Chí Minh Năm 2020 MỤC LỤC NỘI QUY THỰC TẬP 5 MỤC TIÊU HỌC TẬP 6 CHƯƠNG TRÌNH.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CƠNG NGHỆ TP HỒ CHÍ MINH KHOA DƯỢC GIÁO TRÌNH THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG (Tài liệu lưu hành nội bộ) Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 MỤC LỤC NỘI QUY THỰC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP CHƯƠNG TRÌNH THỰC TẬP HÌNH THỨC ĐÁNH GIÁ HỌC PHẦN CA LÂM SÀNG HEN 12 CA LÂM SÀNG COPD 16 CA LÂM SÀNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 22 CA LÂM SÀNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 25 CA LÂM SÀNG ĐAU THẮT NGỰC 28 CA LÂM SÀNG TĂNG HUYẾT ÁP 33 CA LÂM SÀNG VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN 38 CA LÂM SÀNG NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIỂU KHÔNG BIẾN CHỨNG 44 NỘI QUY THỰC TẬP Sinh viên cần tuân thủ theo quy định sau đây: Sinh viên in giáo trình đem theo học để thuận lợi cho trình học tập Sinh viên qn, khơng đem giáo trình bị trừ điểm buổi học Mang theo hình thẻ (3x4) vào buổi học để dán vào phiếu điểm danh Nếu khơng có hình thẻ vào buổi học đầu tiên, xem vắng Hoàn thành yêu cầu chuẩn bị cho buổi thực tập, nộp làm kiểm tra đầy đủ tham gia buổi học Trang phục theo quy định thực hành: đeo bảng tên, áo blouse, quần áo gọn, đẹp, không bận váy-quần ngắn mang dép lê Sinh viên học đầy đủ, Nếu trễ 15 phút xem vắng buổi học Ca học sáng 06h45-11h35 ca học chiều từ 12h30-17h20 Giữ vệ sinh lớp học, khơng đem thức ăn, thức uống vào phịng thực tập Giữ trật tự, yên lặng, nghiêm túc lớp học Không làm việc riêng, tắt chuyển điện thoại sang chế độ yên lặng Không sử dụng điện thoại cho mục đích khác ngồi học tập thực tập Sinh viên chụp hình, lướt web nhắc nhở lần bị trừ 50% số điểm buổi học, nhắc nhở lần mời khỏi buổi học Sinh viên không tuân thủ nội quy, không tôn trọng Thầy Cô bạn học lập biên cho về, xem vắng không phép buổi học Sau buổi học, sinh viên tắt máy tính, xếp bàn ghế ngắn trả tài liệu chỗ cũ 10 Lớp tự chia nhóm làm vệ sinh phịng máy sau buổi học: nhặt rác, xếp bàn ghế, kiểm tra đảm bảo tất máy tính tắt, dây điện/ổ điện cắm giống tình trạng ban đầu vào lớp Nếu khơng hồn thành: CẢ LỚP bị trừ điểm vào điểm buổi học 11 Sinh viên thiếu buổi thực tập bị xem khơng hồn tất đợt thực tập bị cấm thi MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong học phần này, sinh viên có khả năng: Phân tích theo S.O.A.P cho tình lâm sàng thực tế Phân tích đánh giá yếu tố nguy bệnh Phân tích được hướng trị liệu bác sĩ Phân tích đánh giá, đưa mục tiêu, kế hoạch quản lý điều trị thích hợp cho bệnh nhân Giáo dục bệnh nhân theo hướng điều trị không dùng thuốc dùng thuốc CHƯƠNG TRÌNH THỰC TẬP Buổi Hen COPD Ca lâm sàng (chính) Ca lâm sàng (phụ) Buổi Đái tháo đường Ca lâm sàng (chính) Ca lâm sàng (phụ) Buổi Đau thắt ngực Tăng huyết áp Ca lâm sàng (chính) Ca lâm sàng (phụ) Buổi Nhiễm khuẩn Ca lâm sàng (chính) Ca lâm sàng (phụ) Buổi Kiểm tra kết thúc thực tập Các ca lâm sàng thi vấn đáp (08 ca) gửi cho sính viên vào tuần thứ 02 học phần thực tập HÌNH THỨC ĐÁNH GIÁ HỌC PHẦN CƠ CẤU ĐIỂM: ● Điểm trình (40%): gồm điểm pre-test, điểm báo cáo, điểm phát biểu, điểm post-test buổi đầu thực tập ● Điểm kiểm tra kết thúc học phần (60%) Bài kiểm tra trước buổi học (pre-test) – điểm Trước buổi học, sinh viên làm kiểm tra online kiến thức sinh lý bệnh, dược lý, dược điều trị liên quan đến tình trạng bệnh lý buổi học Sinh viên biết điểm sau nộp kiểm tra Bài kiểm tra gồm 30 câu trắc nghiệm (có 02 mã đề tương ứng với MSSV lẻ/chẵn với độ khó tương đương nhau) Sinh viên làm không mã đề bị điểm Trước buổi học, sinh viên cần đạt 80% điểm để vào lớp Bài kiểm tra online mở liên tục sinh viên làm kiểm tra nhiều lần đạt 80% điểm ● Nếu kết làm cuối ≥ 90%: điểm ● Nếu kết làm cuối ≥ 80%: điểm Bài báo cáo nhóm – điểm Được đánh giá dựa vào Bảng tiêu chí đánh giá phân tích ca lâm sàng theo S.O.A.P (xem trang sau) Mỗi nhóm gồm 4-5 sinh viên, chia theo thứ tự danh sách lớp Bài báo cáo nhóm cần có tối thiểu nội dung sau: ● Tên lớp, tên nhóm, số thứ tự tên buổi học ● Thơng tin thành viên nhóm (gồm họ tên, MSSV) ● Phần trăm (%) đóng góp thành viên nhóm ● Tên ca lâm sàng phân tích ca lâm sàng theo S.O.A.P Mỗi buổi học giảng viên giảng (01) ca lâm sàng định hướng sinh viên cách tiếp cận (01) ca lâm sàng lại Sinh viên làm báo cáo nhóm ca lâm sàng cần tìm hiểu trước ca lâm sàng cịn lại (khơng cần làm báo cáo) để học tốt buổi học ● Nếu khơng có thơng tin trên, điểm tập nhóm Tất lớp nộp báo cáo nhóm trước 13h00 Thứ Bảy tuần trước buổi học: ● Gửi báo cáo nhóm theo định dạng *.pdf qua email 02 giảng viên phụ trách buổi học ● Đặt tên file tên chủ đề (subject) email theo cú pháp: PPHA339_Buoi X__ Ví dụ: PPHA339_Buoi 1_HOCLAI41_Nhom Thái độ tham gia xây dựng lớp học – điểm 0.5 điểm cho lần phát biểu, tối đa điểm Bài kiểm tra sau buổi học (post-test) – điểm Nội dung kiểm tra liên quan đến ca lâm sàng giảng dạy Bài kiểm tra gồm 30 câu, làm thời gian 20 phút Sinh viên làm cá nhân, phép sử dụng tài liệu Sinh viên truy cập kiểm tra hai cách: ● Truy cập đường link: tinyurl.com/ppha339-test ● Quét mã QR bên dưới: BẢNG TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH CA LÂM SÀNG THEO S.O.A.P Chưa đạt (0 điểm) S O A Thông tin chủ quan Thông tin khách quan Xác định phân tầng vấn đề bệnh nhân theo mức độ ưu tiên Mục tiêu điều trị Cần cải thiện (3 điểm) Hoàn thành tốt (4 điểm) Xuất sắc (5 điểm) Chưa giải quyết, hồn tồn khơng đầy đủ và/hoặc khơng xác Tóm tắt thơng tin cần thiết tổ chức và/hoặc hạn chế (50-80%); cung cấp thông tin khác ngồi “S” Tóm tắt thơng tin cần thiết tổ chức tốt, chưa đầy đủ xác (>80%) Tóm tắt đầy đủ xác thơng tin cần thiết Chưa giải quyết, hoàn toàn khơng đầy đủ và/hoặc khơng xác Tóm tắt thông tin cần thiết tổ chức và/hoặc hạn chế (50-80%); cung cấp thơng tin khác ngồi “S” Tóm tắt phần xác thơng tin cần thiết (>80%) Tóm tắt đầy đủ xác thơng tin cần thiết Xác định vài vấn đề, thiếu vấn đề chính, xác định vấn đề khơng ưu tiên và/hoặc không tồn Xác định số vấn đề (5080%); ưu tiên vấn đề không đầy đủ không phù hợp; bao gồm vấn đề không tồn thông tin khác so với “A” Xác định hầu hết vấn đề xếp ưu tiên hợp lý, bao gồm vấn đề ca bệnh (>80%) Liệt kê đầy đủ vấn đề xếp ưu tiên hợp lý; không liệt kê thông tin hay vấn đề không liên quan Mục tiêu điều trị không đề cập không phù hợp Mục tiêu điều trị phù hợp cho vài vấn đề xác định (50-80%) Mục tiêu điều trị phù hợp cho hầu hết vấn đề xác định (>80%) Mục tiêu điều trị phù hợp cho vấn đề xác định Điểm Trọng số Nhận xét 10 Các tình trạng bệnh lý & Điều trị dùng thuốc Kế hoạch điều trị Khơng có đánh giá tình trạng bệnh lý điều trị dùng thuốc Lặp lại thơng tin S/O mà khơng có đánh giá Đánh giá phần tình trạng bệnh lý và/hoặc điều trị dùng thuốc cho môt vài vấn đề (5080%) Thông tin S/O lặp lại tổng hợp (50-80%) Đánh giá tình trạng bệnh lý và/hoặc điều trị dùng thuốc cho hầu hết vấn đề (>80%) Đánh giá kĩ lưỡng tình trạng bệnh lý và/hoặc điều trị dùng thuốc cho vấn đề Tổng hợp tốt thông tin S/O với phân loại bệnh/vấn đề Khơng phù hợp bỏ sót khơng có sở hợp lý số vấn đề xác định Hồn thành phần và/hoặc khơng phù hợp vài vấn đề (50-80%); chứng minh phần; cung cấp thông tin khác so với “P” Hầu hoàn chỉnh, hợp lý (được chứng minh) thích hợp với vấn đề xác định (>80%) Các nội dung giáo dục bệnh nhân, thông số giám sát, kế hoạch theo dõi giới thiệu cho vài vấn đề xác định (50-80%) Các nội dung giáo dục bệnh nhân, thông số giám sát, kế hoạch theo dõi giới thiệu cho >80% vấn đề Các khuyến cáo cụ thể hợp lý, bao gồm tên thuốc, liều, đường dùng, tần suất thời gian điều trị), điều trị khơng dùng thuốc (nếu có) với vấn đề cụ thể Các nội dung giáo dục bệnh nhân, thông số giám sát, kế hoạch theo dõi giới thiệu cụ thể (nơi áp dụng) với vấn đề P Kế hoạch tư vấn, giám sát, giới Tư vấn, thiệu theo dõi giới thiệu không giải (nhận bệnh, không chuyển tuyến) phù hợp Giám sát & Theo dõi TỔNG ĐIỂM _/100 /3.0 CA LÂM SÀNG HEN MỤC TIÊU Phân loại mức độ nặng hen Đánh giá chế độ điều trị hướng dẫn kỹ thuật hít cách Xây dựng kế hoạch điều trị (bao gồm điều kiểm soát), sử dụng liệu cụ thể bệnh nhân để tối đa hóa hiệu đáp ứng bệnh nhân giảm thiểu tác dụng phụ thuốc vấn đề khác liên quan đến thuốc So sánh đánh giá hướng dẫn điều trị dự định cung cấp cho bệnh nhân kê đơn thuốc điều trị hen -Bệnh cảnh (Chief Complaint) Bệnh nhân nữ, DA, 36 tuổi, người Mỹ gốc Phi Công việc làm thu ngân cửa hàng bách hóa Nhưng làm thêm việc giặt khơ (the drycleaning busines) ngồi làm Hơm nay, đến phịng khám y tế gia đình để tái khám Q trình bệnh lý DA cho biết bị hen cịn nhỏ năm lớp thơi khơng bị hen Lúc đó, ngừng hít loại thuốc Cô không nhớ tên loại thuốc sử dụng Tiền sử bệnh: tuần trước đến khoa cấp cứu BV hen xảy gần đây, cô phàn nàn ho xuất cô bắt đầu làm đêm ngồi (khoảng tháng trước) Bệnh nhân có thở ngắn hầu hết ngày tuần, kèm với thở khò khè cảm giác tức nặng lồng ngực DA khơng có triệu chứng vào ban đêm Cơ lo lắng cô chạy xung quanh đứa làm trước Cô cho biết vào ngày nghỉ việc, thường khơng có triệu chứng trừ gần mèo cắt cỏ sân Ngoài phàn nàn hơ hấp, cịn bị ợ nóng vài lần tuần, tự điều trị thuốc có tên Tums (Calcium Carbonate Chewable Tablets - Antacid) 12 ... CHƯƠNG TRÌNH THỰC TẬP Buổi Hen COPD Ca lâm sàng (chính) Ca lâm sàng (phụ) Buổi Đái tháo đường Ca lâm sàng (chính) Ca lâm sàng (phụ) Buổi Đau thắt ngực Tăng huyết áp Ca lâm sàng (chính) Ca lâm sàng. .. QUY THỰC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP CHƯƠNG TRÌNH THỰC TẬP HÌNH THỨC ĐÁNH GIÁ HỌC PHẦN CA LÂM SÀNG HEN 12 CA LÂM SÀNG COPD 16 CA LÂM SÀNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 22 CA LÂM SÀNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 25 CA LÂM... ĐƯỜNG TYPE 25 CA LÂM SÀNG ĐAU THẮT NGỰC 28 CA LÂM SÀNG TĂNG HUYẾT ÁP 33 CA LÂM SÀNG VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN 38 CA LÂM SÀNG NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIỂU KHÔNG BIẾN CHỨNG 44 NỘI QUY THỰC TẬP Sinh viên cần