Sub hcvc

Sub HCVC SLIDE: Sub_HC VÀNH CẤP Y6 GS BÌNH 2020+ SUB_ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP - PGS.TS.TRƯƠNG QUANG BÌNH (1)+ SUB_ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Y 6_thầy Bình_ Y14_ver2 GHI ÂM VIDEO ¾ HCVC k ST chênh lên, ¼ STEMI Tử vong 15-25% HCVC: ST chênh lên chắc NMCT mà k biết dạng ¾ Non-ST, no ST elevation phần lớn UA UA chưa hoại tử tb tim, NSTEMI có  phân biệt men tim điều kiện để chẩn đoán MI: Men tim tăng + triệu chứng thiếu máu tim cục cấp tính (phát LS đau ngực dội hay thay đổi ECG)  NMCT Học có trắc nghiệm 2018 giữ nguyên Khi chứng minh NMCT phải phân type (5 type) Type 1: NMCT tự phát  liên quan đến nứt vỡ mảng xơ vữa  chiếm đa số trường hợp Type 2: NMCT thứ phát sau thiếu máu cục Type 3: NMCT chưa kịp chứng minh hết ngừng tim chết ln Type 4: NMCT liên quan đến nong ĐMV, đặt stent ĐMV Type 5: NMCT liên quan đến CABG NMCT type tiên lượng xấu type Nứt vỡ bào mòn (erosion) mảng xơ vữa gây huyết khối tắc động mạch vành gây NMCT Type (90%) Đầu tiên, men tim tăng lên giảm xuống (rise or fall) cao/thấp (high or low), và: ý Nhớ ngắn gọn: men tim tăng/giảm kèm số: lâm sàng; điện tim; siêu âm tim; thông tim SUB2: - Là men tim tăng giảm xuống theo thời gian - Nếu tăng ổn định thơng thường tổn thương tim mạn tính, vd suy tim lâu ngày - Nếu có động học mà khơng có đau ngực, khơng có biến đổi ECG dạng thiếu máu cục bộ: tổn thương tim cấp mà nhồi máu tim, vd viêm tim Dịch slide: Phát tăng và/hoặc giảm maker sinh học tim (tốt troponin) với giá trị bách phân vị thứ 99 giá trị giới hạn tham chiếu tiêu chuẩn sau: - Triệu chứng thiếu máu tim - Điện tim xuất hình ảnh thiếu máu (ST-T thay đổi Block nhánh trái xuất hiện), sóng Q hoại tử - Bằng chứng hình ảnh học giảm khả co bóp (viable: khả thực hiện) tim rối loạn vận động vùng xuất - Phát (identification: nhận ra) huyết khối lòng mạch vành qua chụp mạch vành khám nghiệm tử thi (autospy) Khơng có nứt vỡ mảng xơ vữa, khơng có tạo cục huyết khối lịng mạch Nó cân cung cầu oxy tình huống: mảng xơ vữa cân cung cầu oxy; co thắt mạch vành or rối loạn chức mạch vành; khơng có xơ vữa mà có bóc tách mạch vành; cân cung cầu oxy đơn độc Tiêu chuẩn chẩn đoán giống y type mà khơng có huyết khối lịng mạch vành