1. Trang chủ
  2. » Tất cả

Tkqn dhyd

35 0 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 35
Dung lượng 3,17 MB

Nội dung

Chẩn đoán TRẬT KHỚP QUANH NGUYỆT BS Huỳnh Thị Linh Thu - BS Nguyễn Thúc Bội Châu BS Nguyễn Xuân Nghiêm Khoa Chi Trên BV Chấn thương Chỉnh hình Đặt vấn đề  Trật khớp quanh nguyệt (TKQN) thường gặp trật khớp cổ tay  Tổn thương dễ bị bỏ sót  Điều trị muộn  phục hồi chức Đặt vấn đề  Mục tiêu nghiên cứu : Chẩn đoán trật khớp quanh nguyệt dựa vào lâm sàng X quang Tổng quan tài liệu CƠ CHẾ : Té : Chống bàn tay với cổ tay duỗi nghiêng trụ Hiếm : Cổ tay gập lòng (tai nạn mô tô) Xoắn vặn (thể thao) Cơ chế kinh điển TKQN sau giai đoạn TKQN (Mayfield) GĐ1: rách dây chằng (d/ch)thuyền nguyệt GĐ2: rách bao khớp nguyệt (khoảng Poirier) GĐ3: rách d/ch tháp nguyệt GĐ4: rách d/ch quay nguyệt mặt lưng PHÂN LOẠI ° TKQN sau : thường gặp ° TKQN trước : gặp ° Trật bán trật xương thuyền : Tổng quan tài liệu LÂM SÀNG : gợi ý  Cổ tay : đau, sưng, dày, sờ xương bán nguyệt trật trước  Hạn chế gấp duỗi ngón tay  Tê ngón I, II, III, 1/2 ngón IV Tổng quan tài liệu X QUANG CỔ TAY : Phim thẳng : - Mất liên tục vòng cung - Khoảng thuyền - nguyệt  3mm (dấu Terry - Thomas) - Xương nguyệt có dạng tam giác, chồng lên xương - Xương di chuyển lên nằm vào khoảng thuyền nguyệt X quang cổ tay thẳng (bình thường) - Các vòng cung đặn liên tục - Khoảng thuyền - nguyệt  2mm - Xương nguyệt có dạng tứ giác Cổ tay bình thường Trật khớp quanh nguyệt Cổ tay bình thường Trật khớp quanh nguyệt 22 Tư liệu - phương pháp nghiên cứu 10 Tổn thương kèm : Gãy x thuyền : 22/29 ca Gãy x : 01 Gãy đầu x quay : 05 Gãy mỏm trâm trụ : 02 Đứt d/c thuyền nguyệt : 07 Chèn ép TK : 04 Dính gân gập : 02 23 Tư liệu - phương pháp nghiên cứu 11 Đường mổ : - Mặt lưng cổ tay : 14 ca - Mặt lòng bàn tay : 06 “ - Mặt lòng + mặt lưng : 09 “ 24 Tư liệu - phương pháp nghiên cứu 12 Phương pháp mổ : - Lấy bỏ hàng x.cổ tay : 04 ca - Hàn khớp : ca - Nắn trật xuyên kim ( khâu D/ch thuyền-nguyệt, gỡ dính gân gập, giải ép TK giữa) : 25 ca 25 Tư liệu - phương pháp nghiên cứu 13 Đánh giá kết : 13.1 Chủ quan bệnh nhân - Đau : - Tê ngón tay : - Gập duỗi ngón tay : hoàn toàn - Dính gân gập : - Sức cầm nắm bàn tay : phục hồi 70% 26 Tư liệu - phương pháp nghiên cứu 13.2 Vận động cổ tay - Gập - Duỗi - Nghiêng quay - Nghiêng trụ 13.3 X quang 27 BN: Hạnh, nam, 40 tuổi sau mổ tháng Gập 600 Duỗi 400 Nghiêng trụ 200 Nghiêng quay 100 28 BN: Cương, nam 29 tuổi Sau mổ 18 tháng Gập 450 Duỗi 300 Nghiêng trụ 200 Nghiêng qua< 50 BN: Trung, nam 34 tuổi Chụp sau mổ 20 tháng Gập 400 Duỗi 450 Nghiêng trụ 200 Nghiêng quay 100 30 Bàn luận Thường gặp : - Nam, trẻ, té chống bàn tay cổ tay duỗi (TNLT, tai nạn sinh hoạt) - Cổ tay sưng, đau + tê ngón I, II, III, 1/2 IV - 29 trường hợp TKQN sau  phù hợp với y văn 31 Bàn luận Bệnh đến trễ (> tuần) : + Bệnh nhân : tưởng bong gân (6 tr/hợp) + Thầy thuốc : bỏ sót chẩn đoán (16 tr/hợp) 32 Bàn luận Chẩn đoán : Lâm sàng : gợi ý X quang cổ tay thường qui : chủ yếu để chẩn đoán 33 Kết luận - Chẩn đoán : Không phức tạp ( LS + XQ ) - Thực tế : dễ bỏ sót (khách quan chủ quan) - BN đến sớm  phục hồi tốt biên độ vận động cổ tay  quan trọng chẩn đoán sớm điều trị sớm 34 Chân thành cảm ơn ... nghiêng trụ Hiếm : Cổ tay gập lòng (tai nạn mô tô) Xoắn vặn (thể thao) Cơ chế kinh điển TKQN sau giai đoạn TKQN (Mayfield) GĐ1: rách dây chằng (d/ch)thuyền nguyệt GĐ2: rách bao khớp nguyệt (khoảng... Poirier) GĐ3: rách d/ch tháp nguyệt GĐ4: rách d/ch quay nguyệt mặt lưng PHÂN LOẠI ° TKQN sau : thường gặp ° TKQN trước : gặp ° Trật bán trật xương thuyền : Tổng quan tài liệu LÂM SÀNG : gợi ý...Đặt vấn đề  Trật khớp quanh nguyệt (TKQN) thường gặp trật khớp cổ tay  Tổn thương dễ bị bỏ sót  Điều trị muộn  phục hồi chức Đặt

Ngày đăng: 06/03/2023, 19:46