Ôn thi ngoại niệu thầy nguyên

ÔN THI NGOẠI NIỆU THẦY NGUYÊN NHIỄM TRÙNG TIỂU 1 PCR viết tắt của từ nào? Polymerase Chain Reaction 2 Yếu tố nguy cơ của UTI  Thay đổi pH  Bệnh nền ĐTĐ, lao, bệnh hệ thống 3 TPTNT trong NTT chú ý gì[.]

ÔN THI NGOẠI NIỆU THẦY NGUYÊN NHIỄM TRÙNG TIỂU PCR viết tắt từ nào? Polymerase Chain Reaction Yếu tố nguy UTI  Thay đổi pH  Bệnh nền: ĐTĐ, lao, bệnh hệ thống… TPTNT NTT ý gì?  BC (+)  Nitrit (+)  pH>7 pH âm đạo bình thường? tác nhân giữ ổn định pH âm đạo  pH=4,5  Tác nhân: Lactobacillus  Sử dụng KS bừa bãi -> chết Lactobacillus -> thay đổi pH -> nhiễm trùng tiểu Thời gian đánh kháng sinh viêm BQ  VBQ sau giao hợp: liều  Sau mãn kinh: 5-7 ngày  65-70 tuổi: 10 ngày  >70 tuổi: tuần Các tác nhân gây viêm BQ 80% E.coli 20% nguyên nhân khác  Bội nhiễm: Staphylococ  Nhiễm trùng BV: Klebsiella  Cơ hội: Proteus Chỉ định kháng sinh sỏi niệu nào?  Sốt  Đái đục  Đái rắt, lắt nhắt Các nhóm kháng sinh thường sử dụng nhiễm trùng tiết niệu  PNC  Cephalosporin  Quinolon Mục đích làm PCR viêm BQ? Khi cấy, PCR? Xác định chủng VK có giống chủng lần trước hay ko >> hỗ trợ chẩn đoán điều trị Cấy, PCR tái nhiễm 10 chủng VK đường ruột gây bệnh bao gồm E.coli Klebsiela Shigella Salmonella Yersinia 11 Phân biệt recurrent, relapse, reinfection?  Recurrent: nhiễm lần/6 tháng lần/năm  Relapse: nhiễm khác lần trước  Reinfection: nhiễm lần trước 12 Normal flora gì? Vi khuẩn thường trú 13 Tụ cầu sống thường trú da tên gì? Staphylococcus epidermidis 14.Cơ chế xuất bạch cầu nước tiểu Nhiễm trùng, bạch cầu thoát mạch 15.Thay đổi pH TSM nguy VBQ >6h 16.Vì nhiễm trùng chọn mốc 6h, NTBV chọn 72h Nhiễm trùng chọn mốc 6h 6h đủ để VK nhân lên đủ 10^5, đủ gây bệnh Mốc 72h NTBV vì: 17.Mơ tả E.coli theo genius 18.Bé gái tuổi, đái lắt nhắt, vào viện xét nghiệm Klebsiella Giải thích? Klebsiella khơng phải bé Klebsiella NTBV, sau 72h nhập viện có can thiệp vào BQ, NĐ Klebsiella 19.Ý nghĩa 10 thông số TPTNT 1.Urobilinogen Normal Vàng da trước gan: Uro (+) (0.1 -1.0 mg/dL) Vàng da sau gan: Bili (+), Uro (-) Bilirubine Vàng da gan: + mức độ không nhiều Negative Glucose niệu Xuất nước tiểu lượng đường máu vượt ngưỡng THT thận: tiểu đường tụy, thận, ăn nhiều đường Negative Protein HCTH, VCTC, NTT,… Negative 5.Nitrit (Nitrit): Negative Vi khuẩn gây nhiễm trùng đường niệu tạo loại enzyme chuyển nitrate niệu thành nitrite pH Dùng để kiểm tra xem nước tiểu có tính chất acid hay bazơ Tăng nhiễm khuẩn thận, suy thận mạn, hẹp mơn vị, ói mửa Giảm nhiễm ceton đái đường, tiêu chảy nước 5.0 -8.0 Liên quan đến tạo sỏi:  Kiềm: sỏi truvite cản quang  Acid: sỏi uric không CQ Xuất nước tiểu viêm thận cấp (ung thư thận, bàng quang, sỏi thận, sỏi tiền liệt ) Viêm cầu thận, hội chứng Wilson, hội chứng thận hư, thận đa nang, viêm đài bể thận, đau quặn thận, nhiễm trùng niệu… Hồng cầu Negative Tỷ (SG:specific gravity) Phản ánh pha lỗng đặc nước tiểu Bình thường tỉ trọng TLN với lượng nước tiểu, trừ THA tỷ trọng tăng lượng NT bình thường, ĐTĐ trọng lượng tỷ trọng tăng Tăng: nhiễm khuẩn gram (-), giảm ngưỡng thận, bệnh lý ống thận, xơ gan, bệnh lý gan, tiểu đường, nhiễm (keton) tiểu đường, tiêu chẩy nước, ói mửa, suy tim sung huyết 1.015 -1.025 Giảm: bệnh thận như: viêm thận cấp, suy thận mạn, viêm cầu thận, viêm đài bể thận Bạch (Leukocyte): Negative cầu Xuất nước tiểu nhiễm khuẩn thân, nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng khơng có triệu chứng, viêm nội tâm mạc vi khuẩn 10.Thể (KET: bodies) Khi chất béo bị phân giải để tạo lượng thể tạo chất ceton ketone (hoặc thể ketone) Chất vào nước tiểu Một lượng lớn thể ketonic ketone có nước tiểu báo hiệu tình trạng nghiệm trọng: đái tháo Negative 20 đường nhiễm ketone acid Một chế độ ăn đường tinh bột, nhịn đói, nơn mửa trầm trọng làm ketone xuất nước tiểu (bình thường khơng có đơi có mức độ thấp phụ nữ mang thai) NTT vi khuẩn BV Thời gian >72 Có đặt dụng cụ BQ, NĐ Tác nhân: Klebsiella, S aureus, Proteus SỎI NIỆU Chỉ định điều trị sỏi bàng quang? 5 cm: mổ hở 3-5: thùy ASA chọn lựa bệnh nhân Tại sỏi NQ rớt xuống BQ lại không tiểu ngồi được? Kích thước niệu quản 5-6 mm Niệu đạo: 15mm Vì niệu đạo có thắt, TLT bao xung quanh Vấn đề quan trọng đứng trước bệnh nhân sỏi BQ gì? Xác định nguyên nhân gây sỏi BQ Đặc điểm sỏi BQ Sỏi kt lớn: khơng gây bí đái Sỏi nhỏ: bí Triệu chứng đặc trưng: tiểu tắc dịng Nếu khơng có tắc dịng khả sỏi lớn, nằm túi ngách, TLT lớn nên đẩy sỏi lên cao Chỉ định điều trị nội khoa sỏi đường niệu trên? 30mm, nhiều sỏi thận  Sỏi san hơ, bán san hơ  Có CCĐ với ESWL, ESWL thất bại  Sỏi thận tái phát sau mổ hở laparo 13.Tại sau ESWL bệnh nhân nhiễm trùng chết Sỏi sau tán phóng thích nhiều VK Nếu tắc nghẽn hạ nguồn, VK phát triển nhanh chóng, NT niệu, NT huyết, sốc NT chết sốc NT Gram âm Xử trí:  Nhập viện  Đặt JJ  Kháng sinh  Corticoid  Dịch 14.Tác nhân gây nhiễm trùng chủ yếu sau ESWL gì? E.coli 15.Dấu hiệu Steinstrasse sau ESWL gì? Sau tán sỏi, sỏi vỡ, gắn chặt vào đoạn chỗ tán gây tắc nghẽn nhiễm trùng 16.H.U định ESWL H.U < 1000 ESWL Đánh giá gần thông qua KUB: sỏi mờ cột sống, dự đoán H.U