UNG THƯ TINH HOÀN Đỗ Anh Toàn NỘI DUNG DỊCH TỂ HỌC PHÂN LOẠI UNG THƯ TINH HOÀN 1 CHẨN ĐOÁN 2 ĐiỀU TRỊ 3 DỊCH TỂ HỌC (Campbell) v 1 1 5% Ung thư ở nam giới v 5% các loại bướu hệ niệu v 3 6 ca mới/ 100,[.]
UNG THƯ TINH HỒN Đỗ Anh Tồn NỘI DUNG DỊCH TỂ HỌC- PHÂN LOẠI UNG THƯ TINH HOÀN CHẨN ĐOÁN ĐiỀU TRỊ DỊCH TỂ HỌC (Campbell) v v v v v 1-1.5%: Ung thư nam giới 5% loại bướu hệ niệu 3-6 ca mới/ 100,000 người đàn ơng/năm 1-2% hai bên Mơ học: § Germ cell tumors (90%) § Non- GCT (10%) v Tần suất: § 30s : seminoma § 40s: pure seminoma § Có yếu tố gia đình PHÂN LOẠI UNG THƯ TINH HỒN BƯỚU MẦM SINH v v v Seminoma § Seminoma điển hình § Spermatocytic seminoma § Anaplastic seminoma Mầm sinh khơng phải seminoma § Embryonal carcinoma ( carcinoma phơi ) § Choriocarcinoma § Teratoma § Teratocarcinoma § Yolk sac tumor Bướu hỗn hợp: phối hợp nhiều lọai tế bào PHÂN LOẠI UNG THƯ TINH HOÀN BƯớU Từ CHủ MÔ TUYếN SINH DụC ( GONADAL STROMAL TUMOR) v Bướu tế bào Leydig v Bướu tế bào Sertoli v Bướu tế bào hạt (Granulosa cell tumor) PHÂN LOẠI UNG THƯ TINH HOÀN BƯớU TINH HOÀN DO DI CĂN Từ NƠI KHÁC ĐếN v Leukemia: v Melanoma: Từ prostate Từ phổi CHẨN ĐỐN LÂM SÀNG Bìu to khơng đau v 20% Bn than đau nặng không dội v Nữ hóa tuyến vú v Khối u tinh hồn xem ung thư đến có chứng cớ ngược lại v SIÊU ÂM TINH HOÀN Xác định khối u xuất phát từ tinh hồn v Teratoma cho hình ảnh khối écho hỗn hợp v Đánh giá mức độ ăn lan bướu v Seminoma tinh hoàn STCAN & MRI Đánh giá giai đọan Theo dõi di trường hợp hạch lớn 2cm v Cộng hưởng từ (MRI) bìu § độ nhạy lên đến 100% § độ đặc hiệu khoảng 95%-100% CHẤT CHỈ ĐIỂM BƯỚU ( TUMOR MARKERS ) v AFP ( alpha fetoprotein ) v β-HCG (β human chorionic gonadotropin ) v LDH ( Lactic dehydrogenase ) AFP ( ALPHA FETOPROTEIN) v Glycoprotein v Bài tiết túi nỗn hồng bào thai (gan đường tiêu hóa) v Chu kỳ bán hủy ngày v Không tăng/ choriocarcinoma hay seminoma túy v Tồn tới tuần sau cắt tinh hoànè sau cao gợi ý di v Dương tính giả: u gan lành tính, ung thư đường tiêu hóa Β-HCG (Β HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN) v Glycoprotein v Bài tiết hợp bào nuôi v Ở nam thường khơng có v Tăng cao choriocarcinoma, teratocarcinoma v Seminoma túy làm tăng nhẹ β hCG v Chu kỳ bán hủy β hCG 36 LDH ( LACTIC DEHYDROGENASE) Tăng cao bướu seminoma không seminoma v Xét nghiệm thường dùng theo dõi điều trị AFP β hCG không tăng v ĐIềU TRị ĐIềU TRị v Cắt tinh hoàn cho loại bướu tinh hoàn , di hay chưa v Seminoma: loại bướu nhạy tia v Không Seminoma: nhạy tia nên nạo hạch dù lâm sàng khơng nghi ngờ có di hạch § Khi hạch dương tính nên hóa trị bổ túc với 2-3 chu kỳ 11 TÀI LIỆU THAM KHẢO (Diagnostic and treatment of testicular germ cell tumors) Guidelines of the Dutch Urological Society No 14 v Huyghe E, Matsuda T, Thonneau P Increasing incidence of testicular cancer worlwide: a review J Urol 2003;170:5-11 v Klein EA Tumor markers in testis cancer Urol Clin North Am 1993, 20, 67-73 v Richie JP Neoplasms of the testis In: Walsh PC et al, editors Ampbells urology 7th ed Philadelphia: WB Saunders,1997,2411-2452 v Xin chân thành cảm ơn q thầy anh chị ! ...NỘI DUNG DỊCH TỂ HỌC- PHÂN LOẠI UNG THƯ TINH HỒN CHẨN ĐỐN ĐiỀU TRỊ DỊCH TỂ HỌC (Campbell) v v v v v 1-1.5%: Ung thư nam giới 5% loại bướu hệ niệu 3-6... PHÂN LOẠI UNG THƯ TINH HOÀN BƯớU Từ CHủ MÔ TUYếN SINH DụC ( GONADAL STROMAL TUMOR) v Bướu tế bào Leydig v Bướu tế bào Sertoli v Bướu tế bào hạt (Granulosa cell tumor) PHÂN LOẠI UNG THƯ TINH HOÀN... hoàn xem ung thư đến có chứng cớ ngược lại v SIÊU ÂM TINH HỒN Xác định khối u xuất phát từ tinh hồn v Teratoma cho hình ảnh khối écho hỗn hợp v Đánh giá mức độ ăn lan bướu v Seminoma tinh hoàn