KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN 978 604 73 4701 8 257 THỰC HÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN MỘT SỐ KHÓ KHĂN VÀ ĐỀ XUẤT ThS[.]
KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 THỰC HÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN MỘT SỐ KHÓ KHĂN VÀ ĐỀ XUẤT * ThS Phạm Thị Tâm ** ThS Tạ Thị Thanh Thủy TÓM TẮT Trong năm qua, hoạt động thực hành – thực tập bệnh viện sinh viên chuyên ngành Công tác xã hội, trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn TP Hồ Chí Minh mang lại nhiều kinh nghiệm, ý nghĩa thiết thực không cho sinh viên mà giảng viên Việc trải nghiệm vai trị nhân viên cơng tác xã hội bệnh viện cần thiết sinh viên chuyên ngành công tác xã hội Tuy nhiên, việc tìm kiếm ký thỏa thuận hợp tác với bệnh viện để sinh viên có hội thực hành, thực tập không dễ dàng hầu hết bệnh viện chưa biết đến nghe khái niệm nhân viên cơng tác xã hội bệnh viện Tham luận trình bày khó khăn thách thức sinh viên bệnh viện hoạt động thực hành công tác xã hội lĩnh vực y tế, bệnh viện thông qua điển cứu bệnh viện Nhi Đồng 1, bệnh viện quận Thủ Đức, khoa Lão – bệnh viện Đại học Y dược) Từ thực trạng viết đề xuất góp ý nhằm cải thiện hiệu Từ khóa: Cơng tác xã hội bệnh viện, sinh viên, thực hành, khó khăn ABSTRACT Over the years, at the field of practicum and affiliation in the hospital for social work students at the University of Social Sciences and Humanities, has brought a lot of experience, practical significance not only for students but also for teachers Underwent the role of social workers at the hospital is necessary for social work student, but in fact, there are a lot difficulties for the faculty of social work to seek for the agreement or the contract with the hospital’s administration to send student to field work in hospital This paper is presenting the challenges and activities at the healthcare sector of the student through (the * ** NCS, Khoa Công tác xã hội, trường ĐH KHXH&NV TPHCM Điện thoại: 0918 123 078 Email: lp_tam@yahoo.com.vn NCS, Khoa Công tác xã hội, trường ĐH KHXH&NV TPHCM - 257 - PHẦN II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN VÀ CÔNG TÁC ĐÀO TẠO CỬ NHÂN NGÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN case study at Children's Hospital I, Thu Duc Hospital, Department of Aging Medical College Hospital From the insight of case study, this paper is propose some suggestions for the improvement Keywords : Social work in hospitals, students, practice, difficult I ĐẶT VẤN ĐỀ Tháng 3/2013 lần khoa công tác xã hội đưa sinh viên thực hành bệnh viện Môn học công tác xã hội lĩnh vực y tế giảng dạy chín năm – kể từ ngày khoa công tác xã hội thành lập Trong đó, mơi trường để em thực hành với mong muốn trở thành nhân viên công tác xã hội làm việc lĩnh vực y tế ít, khơng nói khó để sinh viên xin vào thực hành Kết thúc thực hành, sinh viên áp dụng lý thuyết cơng tác xã hội cá nhân vào việc thực hành; tạo niềm tin từ thân chủ gia đình thân chủ; sử dụng hiệu số công cụ công tác xã hội cá nhân Tuy nhiên, qua chia sẻ từ nhật ký kinh nghiệm kiểm huấn sinh viên thực hành, Khoa nhận thấy việc thực hành gặp nhiều khó khăn, hạn chế II NỘI DUNG 2.1 Những khó khăn Ban chủ nhiệm khoa cơng tác xã hội gặp phải triển khai chương trình thực hành công tác xã hội vực y tế, bệnh viện cho sinh viên Với sở y tế, bệnh viện TP Hồ Chí Minh, khơng phải sở, bệnh viện dễ dàng tiếp nhận sinh viên khoa công tác xã hội tới thực hành Sau năm triển khai chương trình này, có 03 bệnh viện thường xuyên tiếp nhận sinh viên tới thực hành: bệnh viện Quận Thủ Đức, bệnh viện Nhi Đồng 1, bệnh viện Đại học Y dược Mỗi năm, nhu cầu thực hành bệnh viện sinh viên khoa công tác xã hội dao động từ 30-35 em, số lượng tiếp nhận từ bệnh viện có hạn (chỉ khoảng 4-6 em) Điều - 258 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 hạn chế việc phát triển kỹ nghề nghiệp sinh viên nhiều, đặc biệt với em thực yêu thích lĩnh vực Với hành sở, Ban chủ nhiệm khoa ln nhấn mạnh vai trị kiểm huấn sinh viên giảng viên trường kiểm huấn viên sở Một yêu cầu tối thiểu kiểm huấn viên sở phải có kiến thức chuyên ngành công tác xã hội ngành gần với công tác xã hội Xã hội học, Tâm lý học, Giáo dục học,… Nhưng thực tế bệnh viện có kiểm huấn viên hội đủ yêu cầu Chúng đành gửi gắm sinh viên thực tập qua kiểm huấn Bác sỹ/Y sỹ/Điều dưỡng Y bác sỹ kiêm nhiệm hoạt động công tác xã hội bệnh viện để kiểm huấn cho sinh viên Điều gây khó khăn cho việc theo dõi, đánh giá trình kết thực hành sinh viên Chính họ người giám sát sinh viên trực tiếp lại chưa kiến thức công tác xã hội nên việc đánh giá/cho điểm sinh viên có phần chưa khách quan Kết thúc đợt thực tập (khoảng 3,5 tháng), Ban chủ nhiệm khoa công tác xã hội tiến hành lượng giá, mời kiểm huấn viên bệnh viện tới trình bày khó khăn, thuận lợi, ưu điểm, hạn chế từ việc thực hành sinh viên Tuy nhiên, qua kết tổng kết sau năm lượng giá, số lượng kiểm huấn viên bệnh viện tới tham dự lượng giá Do đó, chúng tơi khó nắm bắt nhu cầu vai trị nhân viên công tác xã hội bệnh viện cụ thể gì? sinh viên cịn hạn chế điểm nào? Cần trang bị thêm gì? Hay chương trình đào tạo cần cải tiến sao? Có thể nói, đến thời điểm bắt đầu chuẩn bị cho thực tập môn học khoa công tác xã hội phải đắn đo, dự nhiều lựa chọn sở y tế, bệnh viện để sinh viên thực hành Thiết nghĩ, sinh viên học môn công tác xã hội lĩnh vực y tế, bệnh viện giảng đường mà hội thực tập thực tế để trau dồi kỹ nghề nghiệp lại bị hạn chế khó để sau - 259 - PHẦN II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN VÀ CÔNG TÁC ĐÀO TẠO CỬ NHÂN NGÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN tốt nghiệp đại học, sinh viên tự tin dự tuyển vào vị trí việc làm nhân viên cơng tác xã hội sở y tế, bệnh viện 2.2 Những khó khăn sinh viên thực hành công tác xã hội y tế, bệnh viện 2.2.1 Khó khăn tiếp xúc với bệnh nhân Do đặc thù 03 bệnh viện mà khoa công tác xã hội gửi sinh viên tới thực hành có đối tượng bệnh nhân bệnh nhi (bệnh viện Nhi Đồng bệnh viện Quận Thủ Đức) người già (Khoa Lão – Bệnh viện Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh) nên theo chia sẻ từ sinh viên em gặp nhiều khó khăn tiếp xúc với bệnh nhân Với đối tượng bệnh nhi, đa số trẻ từ tháng tuổi đến tuổi, với độ tuổi khó khai thác thơng tin, tìm hiểu sâu vào vấn đề bệnh lý tâm lý, nên khó để viết Hồ sơ xã hội lên kế hoạch can thiệp Ở độ tuổi chủ yếu em theo bố mẹ theo người ngồi bố mẹ em cảm thấy an tồn bảo vệ Một số em cịn chưa biết nói nên khó khăn cho việc bộc lộ cảm xúc/suy nghĩ Sinh viên biết qua cử chỉ, điệu thể gương mặt hành động em thể bên Trẻ em tuổi có cảm giác phân biệt khuôn mặt mẹ người thân chăm sóc chúng, nên gặp người lạ mặt chúng quấy khóc, khó để sinh viên tiếp xúc lần đầu Với người già khoa Lão đa số họ bị bệnh thể chất tâm lý kèm theo số bệnh tuổi già khó nghe, dễ cáu giận,… làm cho sinh viên lúng túng tiếp xúc, tạo niềm tin từ thân chủ Theo yêu cầu môn học, sau 3,5 tháng thực hành, sinh viên phải hồn thành Hồ sơ xã hội tiến trình can thiệp ca Điều gây nhiều áp lực cho sinh viên thực hành bệnh viện thân - 260 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 chủ bệnh nhân không lưu trú lâu dài bệnh viện mà thường 2, ngày lâu tuần, tháng họ xuất viện Do đó, sinh viên nơn nóng thu thập thông tin từ thân chủ nên nhiều trường hợp bị thất bại từ giai đoạn – tiếp cận thân chủ chưa tạo niềm tin từ thân chủ Nhiều sinh viên chia sẻ, em gặp khó khăn thời gian can thiệp, giúp đỡ hỗ trợ thân chủ ngắn mà có nhiều thơng tin thân chủ cịn thiếu, dẫn đến việc đánh giá vấn đề thân chủ hạn chế nhiều, chưa thực có hỗ trợ, sâu vào vấn đề thân chủ: “thời gian em tiếp xúc với bệnh nhân có đến ngày, em cảm thấy khó để thu thập thơng tin từ thân chủ” – Sinh viên Trần Hữu Đức, khóa 2012-2016, thực hành bệnh viện Quận Thủ Đức Mặc dù trước thực hành bệnh viện, giảng viên khoa công tác xã hội chủ động tập huấn trang bị kiến thức để sinh viên có khả thực hành sở tháng Nhưng có thực tế kiến thức y tế, sức khỏe thân sinh viên khơng có nhiều, mà gặp tình thân chủ cịn lúng túng Đặc biệt kiến thức bệnh tật, cách phòng tránh/chữa trị,… sinh viên trang bị nên chưa tự tin tiếp xúc với bệnh nhân người nhà bệnh nhân chia sẻ nhật ký thực hành sinh viên Trần Thị Huệ, khóa 2008-2012 thực tập bệnh viện Nhi Đồng – TP Hồ Chí Minh: “Người nhà bệnh nhi thân thiện, tụi em đến truyền thơng hay nói chuyện họ vui vẻ, khó khăn tụi em không học bên y học nên nhiều thông tin bệnh tật lắm, nên nhiều không tư vấn được, chủ yếu nói chuyện với người ta thơi khơng tư vấn nhiều” 2.2.2 Khó khăn tiếp xúc với người nhà bệnh nhân Xuất phát từ đối tượng bệnh nhân bệnh viện thường trẻ nhỏ/người già nên việc thu thập thông tin để lập Hồ sơ xã hội khó khăn Do đó, sinh viên chủ động tiếp cận người nhà bệnh nhân - 261 - PHẦN II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN VÀ CÔNG TÁC ĐÀO TẠO CỬ NHÂN NGÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN để bổ sung/xác nhận thơng tin Tuy nhiên q trình khơng dễ dàng Thứ biết đến ngành cơng tác xã hội, nhiều người cịn nhầm lẫn công tác xã hội với từ thiện Đa số người nhà bệnh nhân nghĩ việc mà sinh viên công tác xã hội làm như: dỗ dành cho trẻ nín khóc, cho trẻ ăn/uống sữa, kể chuyện cho trẻ, cho trẻ vẽ tranh/nghe nhạc/xem hoạt hình mát xa cho cụ già, nhổ tóc bạc, cắt mong tay/chân cho cụ,…là việc “từ thiện” Sinh viên Nguyễn Thị Yến, khóa 2010-2014, thực tập khoa Lão – bệnh viện Đại học Y dược cho biết: “Người nhà cụ nhắn nhủ chúng em ngày đến kể chuyện, mát xa cho cụ để cụ đỡ buồn Ngoài việc ra, họ khơng nghĩ chúng em can thiệp ca để hỗ trợ cụ điều khác nữa” Hay sinh viên Hoàng Thị Trúc Quỳnh, khóa 2010-2014, thực tập bệnh viện Quận Thủ Đức chia sẻ: “Cứ thấy họ khóc họ lại bảo chúng em mở laptop cho họ xem quảng cáo để dụ cho bé ăn Khi chúng em trò chuyện nhắn nhủ phụ huynh nên dành nhiều thời gian chơi với trẻ để trẻ phát triển tư tốt họ nói khó chịu, khơng muốn nghe phần họ nghĩ chúng em cịn tuổi họ, chưa có gia đình nên chưa có nhiều kinh nghiệm ni họ, phần họ nghĩ cơng việc chúng em làm khơng có nhiều ý nghĩa, khơng coi trọng” Một khó khăn khác sinh viên chia sẻ nhật ký thực tập bệnh viện, so sánh với sinh viên trường Y, Dược, sinh viên cơng tác xã hội bị thiệt thịi nhiều Đặc biệt trình tiếp xúc với người nhà bệnh nhân Nếu sinh viên trường có lợi như: mặc đồng phục (áo blouse), trang bị sẵn kiến thức y học,… sinh viên cơng tác xã hội có đồng phục từ “Cơng tác xã hội” viết tắt logo in áo “công tác xã hội” chưa thực chiếm niềm tin từ họ, thêm sinh viên công tác xã hội chưa tự tin với kiến thức y học chưa trang bị Như vậy, so sánh việc tạo thiện cảm - 262 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 cho bệnh nhân/người nhà bệnh nhân từ lần tiếp xúc sinh viên cơng tác xã hội có lợi thực hành môi trường y tế, bệnh viện: “Khi bắt đầu nói chuyện làm quen thường người ta khơng chia sẻ nhiều người ta khơng biết ai, nên chưa tin tưởng” – Sinh viên Nguyễn Văn Trường, khóa 2012-2016, thực tập bệnh viện Quận Thủ Đức Hay thông tin từ nhật ký Huỳnh Xuân Thọ, khóa 20122016, thực tập bệnh viện quận Thủ Đức chia sẻ: “Nhiều người nhà bệnh nhân chẳng phân biệt đâu nhân viên công tác xã hội đâu người đến khám, điều trị bệnh Trong bệnh viện đông người, thành phần phức tạp nên người ta sợ bị lừa đảo, điều đương nhiên Khi vừa vào bệnh viện mà có người đến bắt chuyện hỏi thăm quan tâm đến mà khơng nghi ngờ nên dù nhân viên công tác xã hội có hỏi nói chuyện người ta khơng hài lịng, trả lời cách gượng ép họ có nói khơng hồn tồn thật” Khi vào viện, thân nhân ln mong muốn tình trạng bệnh người nhà cải thiện, người bệnh mau chóng trở với sống bình thường Do đó, việc giúp đỡ tận tình, hạn chế tốt rủi ro trình sinh hoạt điều trị bệnh làm cho họ có niềm tin nhân viên cơng tác xã hội Từ đó, họ dễ cởi mở, thân thiện, sẵn sàng chia sẻ nỗi trăn trở, đau thương cung cấp thông tin cần thiết để nhân viên đưa cách giải cách nhanh chóng hiệu Những thơng tin họ cần ban đầu tư vấn cho họ mức độ nặng/nhẹ tình trạng bệnh, cách chữa trị, phịng ngừa tái phát,… Do vậy, sinh viên cần có kiến thức y học để giải số tình khơng có bác sĩ kịp thời Điều đa số sinh viên công tác xã hội thiếu yếu nên chưa tự tin tiếp xúc với người nhà bệnh nhân Một số sinh viên tự nhận thấy kỹ giao tiếp hạn chế nên tiếp xúc với bệnh nhân/người nhà bệnh nhân lúng túng, đặc biệt thực hành mơi trường có bệnh nhi Khi thấy - 263 - ... mà hội thực tập thực tế để trau dồi kỹ nghề nghiệp lại bị hạn chế khó để sau - 259 - PHẦN II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN VÀ CÔNG TÁC ĐÀO TẠO CỬ NHÂN NGÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH... viên chủ động tiếp cận người nhà bệnh nhân - 261 - PHẦN II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN VÀ CÔNG TÁC ĐÀO TẠO CỬ NHÂN NGÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN để bổ sung/xác nhận thông...PHẦN II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN VÀ CÔNG TÁC ĐÀO TẠO CỬ NHÂN NGÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN case study at Children''s Hospital I, Thu