Nhu cầu chăm sóc y tế cho người cao tuổi bị bệnh alzheimer

KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN 978 604 73 4701 8 117 NHU CẦU CHĂM SÓC Y TẾ CHO NGƯỜI CAO TUỔI BỊ BỆNH ALZHEIMER ThS Nguyễn Th[.]

KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 NHU CẦU CHĂM SÓC Y TẾ CHO NGƯỜI CAO TUỔI BỊ BỆNH ALZHEIMER ThS Nguyễn Thị Thanh Tùng* TĨM TẮT Già hóa dân số trở thành xu hướng chung giới Bên cạnh ý nghĩa mặt xã hội già hóa dân số gắn liền với vấn đề mà hầu hết quốc gia phải đối mặt: an sinh xã hội, chi phí chăm sóc y tế,… Với thân người cao tuổi, họ gặp nhiều khó khăn sống, đặc biệt họ phải đối mặt với thách thức sức khỏe đặc biệt Nhiều người cao tuổi khả sống cách độc lập họ bị hạn chế vận động, yếu thể chất vấn đề sức khỏe tâm thần khác mà địi hỏi phải có chăm sóc lâu dài ệnh trí nhớ tuổi già lzheimer số ây bệnh gần kh ng có khả chữa khỏi iện nay, số lư ng người cao tuổi bị trí nhớ lzheimer ngày nhiều ản thân người bệnh gia đình c a họ cần h tr t phía bệnh viện nhân vi n c ng tác x hội để tư vấn sức khỏe, tâm lý chăm sóc y tế r n thực tế, số lư ng người bị bệnh lzheimer đư c điều trị bệnh viện v n chưa tư ng xứng với số bệnh nhân thực tế cộng đ ng o đó, cần giải pháp c a ngành y tế c quan ban ngành có li n quan nhằm h tr tốt cho nhóm người cao tuổi bị bệnh Alzheimer Từ khóa: người cao tuổi, bệnh lzheimer, c ng tác x hội bệnh viện ABSTRACT Aging population is becoming a general trend in the world Besides active implications, aging population are also associated with the problem that most countries face: social security, health care costs, With the elderly people, they have to face many difficulties in life, especially health challenges Many elderly people are losing the ability to live independently because they are limited in movement, physical weakness or problems with other mental health Alzheimer's disease is one of them This disease is almost incapable of cure Currently, the elderly people have Alzheimer's disease more and more Patients and their * Giảng viên khoa Công tác xã hội – trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn – Đại học Quốc Gia TP Hồ Chí Minh - 117 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN families need the support from the hospital and social workers to health counseling, psychological and medical care In fact, the number of people with Alzheimer's disease were treated at the hospital is still not commensurate with the actual number of patients in the community Thus, the elderly people with dementia Alzheimer and their family needed to solution medical care of the hospital as well as the advice and support of social worker in the hospital, the agencies concerned Keywords: elderly people, lzheimer’s disease, social work in hospital I MỞ ĐẦU Già hóa dân số xu hướng chung giới, đặc biệt nước phát triển, điều kiện dinh dưỡng y tế đạt mức cao Theo thống kê Văn phòng Kinh tế Xã hội, tổ chức Liên Hiệp Quốc, số người cao tuổi sống hành tinh 700 triệu người, từ độ tuổi 60 trở lên, chiếm 11% tổng số dân Năm 2009, tốc độ gia tăng dân số người cao tuổi vượt tỷ lệ 2,6%/ năm, tốc độ tăng dân số toàn giới 1,2% Dự kiến số người cao tuổi giới vòng 40 năm tỉ người, chiếm 22% tổng dân số [United Nations, 2009] Tại nước phát triển, dân số dân số trẻ với sách giảm tỷ lệ sinh, cộng với điều kiện chăm sóc sức khỏe ngày tốt, tuổi thọ trung bình người dân có xu hướng tăng, khiến cho người cao tuổi ngày đông số lượng Nếu đến cuối năm 1980, người ta cho dân số già chiếm tỷ lệ cao dân cư vấn đề nước phát triển, chí văn kiện Vienna già hóa dân số mà Đại hội đồng Liên hiệp quốc thông qua năm 1982 chưa nhận thấy phần lớn người già sống nước phát triển khơng phải ngược lại, thống kê cho thấy, số người cao tuổi nước phát triển tăng gấp đơi vịng 25 năm, đạt 850 triệu người vào năm 2025, chiếm 12% tổng dân số nước đạt tới 20% vào năm 2050 [Bùi Thế Cương, 2005] Việt Nam quốc gia - 118 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 phát triển, khơng nằm ngồi xu hướng chung Hiện nay, nước ta có khoảng triệu người cao tuổi (chiếm gần 10% dân số nước) Chỉ số già hóa năm 2009 35,7 % (so với 24,3% năm 1999) [6, tr.15] Dự báo từ năm 2010, số người cao tuổi tăng đột biến, ước tính xấp xỉ 11 triệu người vào năm 2020 [Thông xã Việt Nam, 2008] Người cao tuổi phải đối mặt với thách thức sức khỏe đặc biệt Nhiều người cao tuổi khả sống cách độc lập họ bị hạn chế vận động, yếu thể chất vấn đề sức khỏe thể chất tâm thần khác mà địi hỏi phải có chăm sóc lâu dài Từ giai đoạn đầu thiên niên kỷ, Mỹ có khoảng 20% số người từ 55 tuổi trở lên mắc rối loạn tâm thần Sau thống kê tồn cầu cho thấy vấn đề phổ biến Các vấn đề sức khỏe tâm thần người cao tuổi thường không xác định chuyên gia y tế thân họ người cao tuổi thường miễn cưỡng tìm kiếm trợ giúp Alzheimer’s disease (AD) bệnh liên quan tới vấn đề sức khỏe tâm thần người cao tuổi Một mắc bệnh, người cao tuổi cần tới trợ giúp người thân, mạng lưới hỗ trợ từ y tế, nhân viên xã hội bệnh viện thân họ gặp nhiều khó khăn sinh hoạt ngày sụt giảm mặt nhận thức Vì vậy, nhu cầu đặt người bệnh AD gia đình họ nhu cầu hỗ trợ, chăm sóc mặt y tế II NỘI DUNG 2.1 Bệnh Alzheimer gì? Bệnh Alzheimer’s disease tình trạng mà tế bào thần kinh não bị chết Bệnh Alzheimer’s disease phát triển dấu hiệu bị nhầm lẫn với dấu hiệu tuổi - 119 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN già hay tính hay qn bình thường Alzheimer’s disease dạng phổ biến chứng trí người cao tuổi Từ “Alzheimer” “mất trí nhớ” thường sử dụng thay cho thực hai trường hợp bệnh khác “Chứng trí” thuật ngữ có nghĩa người khơng thể hoạt động riêng cho cá nhân suy giảm kéo dài nhiều khả tâm thần ảnh hưởng đến nhớ, ý lý luận Sa sút trí tuệ gây nhiều điều kiện y tế khác nhau, chẳng hạn chấn thương sọ não nghiêm trọng đột quỵ nặng Một số bệnh sa sút trí tuệ khác sa sút trí tuệ thể Lewy, chứng trí Frontotemporal, sa sút trí tuệ mạch máu sa sút trí tuệ bệnh Parkinson Khi bệnh Alzheimer’s disease tiến triển, khả nhận thức – kể khả định - thực công việc thường nhật bị suy giảm, tính cách thay đổi xuất tình trạng khó cử động Trong giai đoạn sau này, Alzheimer’s disease khiến người bệnh trí cuối dẫn đến tử vong Căn bệnh thoái hóa khơng thể chữa trị lần mô tả vào năm 1906 Alois Alzheimer - nhà nghiên cứu lão bệnh, chuyên gia thần kinh sau đặt tên theo tên ơng Hiện chưa xác định rõ nguyên nhân gây bệnh Alzheimer’s disease Cách để xác định bệnh Alzheimer phẫu thuật não (chỉ trường hợp bệnh nhân chết) Theo số liệu thống kê, năm 2006, toàn giới có 26.6 triệu người mắc bệnh Đến năm 2050, người ta dự đốn 85 người có người bị ảnh hưởng Alzheimer’s disease Ở Hoa Kỳ, có khoảng triệu người chuẩn đoán mắc bệnh Alzheimer’s disease Bệnh thường phổ biến với người từ độ tuổi 65 trở lên, nhiên có số trường hợp biểu Alzheimer’s disease lứa tuổi sớm Theo thống kê, 13% số triệu người Mỹ mắc Alzheimer’s disease độ tuổi 65 gần 50% cá nhân 85 tuổi Alzheimer’s disease - 120 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 nguyên nhân gây tử vong lớn thứ chín cho người từ độ tuổi 65 trở lên Theo số liệu từ Hiệp hội bệnh Alzheimer, chi phí trực tiếp gián tiếp chăm sóc bệnh nhân Alzheimer’s disease Hoa Kỳ ước tính khoảng 100 tỷ USD Chi phí trung bình cho suốt đời bệnh nhân Alzheimer’s disease 174.000 USD 2.2 Các giai đoạn triệu chứng bệnh Alzheimer’s disease Bệnh nhân Alzheimer’s disease trung bình sống năm kể từ phát bệnh, có số người sống tới 20 năm Căn bệnh Alzheimer’s disease chia thành giai đoạn: giai đoạn đầu, giai đoạn giai đoạn cuối Tuy nhiên, tiến triển triệu chứng bệnh nhân khác giai đoạn phát triển thời gian vài năm Cũng khơng có cho bất thường người bệnh Alzheimer’s disease có “những ngày tốt” “những ngày xấu” Ví dụ người mắc bệnh Alzheimer’s disease giai đoạn đầu có ngày khơng có triệu chứng ngày hơm sau lại khơng thể nhớ điều Dưới triệu chứng cụ thể cho ba giai đoạn: Giai đoạn đầu:  Không nhớ câu chuyện hay kiện vừa diễn  Khó nhớ tháng hay ngày tuần  Mất khả quản lý tài  Rút khỏi tình xã hội thường có thái độ hờ hững  Nấu ăn mua sắm trở nên khó khăn  Khơng sáng suốt – khó đưa định đắn  Thường quên đồ vật  Có thể bị định hướng môi trường quen thuộc - 121 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN Giai đoạn  Khó cử động  Tức giận, nghi ngờ, thái hoang tưởng  Đi lang thang  Nhắc nhắc lại câu hỏi lời nói  Triệu chứng buổi tối (bồn chồn hay lo lắng vào buổi tối)  Sợ tắm  Ảo giác  Khó ăn uống  Vệ sinh khơng tự chủ  Tích trữ đồ đạc  Các hành vi tình dục khơng thích hợp  Có hành vi bạo lực  Sẽ chuyển từ cần giúp đỡ chọn quần áo nhớ thay quần áo tới cần giúp đỡ để mặc quần áo  Sẽ chuyển từ việc nhắc nhở chăm sóc cá nhân tới cần giúp đỡ để tắm, uống thuốc, đánh răng,…  Mức độ khó diễn đạt chậm hiểu tăng lên  Có vấn đề khơng gian  Mất khả đọc, viết tính tốn  Mất khả xếp  Sẽ cần chăm sóc hay giám sát 24 ngày, ngày tuần  Đôi khơng nhận người thân gia đình, bạn bè - 122 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 Giai đoạn cuối  Mất khả giao tiếp  Mất khả nhận người, nơi chỗ đồ vật  Không thể làm hoạt động chăm sóc cá nhân  Khơng  Khơng cười  Các bắt đầu bị teo  Có thể khả nuốt  Có thể xuất tai biến  Giảm cân  Ngủ nhiều  Có thể cần bón thức ăn  Khơng thể tự chủ đại, tiểu tiện [Family Caregiver Alliance] 2.3 Nhu cầu chăm sóc y tế hỗ trợ nhân viên công tác xã hội bệnh viện bệnh nhân Alzheimer người nhà họ Khi triệu chứng bệnh Alzheimer’s disease tăng lên, phụ thuộc người bệnh vào người chăm sóc tăng lên Chăm sóc trở thành nhu cầu thể chất tốn nhiều thời gian Tới mức độ định, phần lớn người chăm sóc cần giúp đỡ từ bên ngồi Do đó, người bệnh Alzheimer’s disease gia đình họ cần tới chăm sóc y tế hỗ trợ nhân viên công tác xã hội bệnh viện Liên quan tới nghiên cứu Alzheimer’s disease chẩn đốn sớm Alzheimer’s disease bác sĩ nhiều kinh nghiệm trung tâm chuyên sâu Alzheimer’s disease chẩn đốn Alzheimer’s disease xác đến 90% Việc chẩn đoán sớm - 123 - ... v? ?y, nhu cầu đặt người bệnh AD gia đình họ nhu cầu hỗ trợ, chăm sóc mặt y tế II NỘI DUNG 2.1 Bệnh Alzheimer gì? Bệnh Alzheimer? ??s disease tình trạng mà tế bào thần kinh não bị chết Bệnh Alzheimer? ??s... [Family Caregiver Alliance] 2.3 Nhu cầu chăm sóc y tế hỗ trợ nhân viên công tác xã hội bệnh viện bệnh nhân Alzheimer người nhà họ Khi triệu chứng bệnh Alzheimer? ??s disease tăng lên, phụ thuộc người. .. thuộc người bệnh vào người chăm sóc tăng lên Chăm sóc trở thành nhu cầu thể chất tốn nhiều thời gian Tới mức độ định, phần lớn người chăm sóc cần giúp đỡ từ bên ngồi Do đó, người bệnh Alzheimer? ??s