QUY TRÌNH PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN BỘ 1 Đại cương Là phẫu thuật thay toàn bộ mặt khớp gối bằng khớp nhân tạo Nhiều bệnh lý làm hỏng diện sụn mặt khớp gối (diện sụn khoang trong, khoang ngoài và k[.]
QUY TRÌNH PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TỒN BỘ Đại cương Là phẫu thuật thay toàn mặt khớp gối khớp nhân tạo Nhiều bệnh lý làm hỏng diện sụn mặt khớp gối (diện sụn khoang trong, khoang khớp lồi cầu bánh chè), phẫu thuật thay khớp gối toàn nhằm giảm đau, phục hồi chức gấp duỗi gối khả lại cho người bệnh. Chỉ định Viêm khớp, thối hóa khớp gây đau nhiều khớp gối vận động ảnh hưởng đến sinh hoạt điều trị nội khoa thất bại Bệnh lý hoại tử vô khuẩn xương khớp gây hỏng sụn khớp dẫn đến đau chức khớp gối Thối hóa khớp gối biến dạng khớp sau chấn thương hệ thống duỗi gối tốt Chống định Nhiễm trùng tiến triển Mất chức hệ thống duỗi gối Cấp máu cho vùng gối chi Chuẩn bị Người thực hiện: Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đào tạo thay khớp PTV phụ mổ Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, cần giải thích trước mổ q trình phẫu thuật, hậu phẫu tập phục hồi chức sau mổ Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành xét nghiệm cần thiết Chuẩn bị người bệnh trước mổ: Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng, dự trù máu Phương tiện, trang thiết bị: Bộ dụng cụ mổ thay khớp gối Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung Thực sở chuyên khoa chấn thương chỉnh hình có trang thiết bị hồi sức tốt Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60phút 10 Tư thế: Các bước tiến hành Người bệnh nằm ngửa 11 Vơ cảm: Người bệnh dùng kháng sinh dự phịng Vô cảm người bệnh gây tê tủy sống gây mê 12 Kỹ thuật: Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ dung dịch Betadine cồn 70 độ Bước 2: Dùng garo mổ với áp lực 350-400 mmHg Bước 3: Rạch da đường gối Bước 4:Rạch cân gân bánh chè theo đường để vào khớp gối Bước 5:Giải phóng cân phần mềm đặc biệt phía ngồi khớp Bước 6: Lắp hệ thống định vị cắt diện khớp mâm chày với độ dày tùy theo thương tổn mặt khớp Bước 7: Xác định điểm vào ống tủy xương đùi tiến hành cắt diện khớp mặt lồi cầu đùi Bước 8: Đặt định vị để cắt diện xương lồi cầu đùi phía trước sau Lắp khớp thử lồi cầu mâm chày kiểm tra độ vững trục chi Đặt khớp nhân tạo, cố định vào lồi cầu đùi mâm chày. Có thể thay diện khớp bánh chè không tùy theo người bệnh Cầm máu, làm khớp đặt dẫn lưu Đóng cân day chằng bên bánh chè theo giải phẫu Đóng da hai lớp (dưới da khâu da) 13 Theo dõi điều trị sau mổ Theo dõi tình trạng tồn thân: Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác Theo dõi tình trạng thiếu máu: Da niêm mạc nhợt Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi Hướng dẫn tập phục hồi chức sau mổ Kháng sinh đường tiêm dùng 5-7 ngày sau mổ Giảm đau sau mổ đường tiêm uống. Dùng thuốc chống đơng sau mổ 14 Tai biến xử trí Chảy máu vết mổ: Băng chun ép cầm máu, phải mở vết mổ cầm máu cần. Nhiễm trùng vết mổ: Tách vết mổ, thay băng làm vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ Tai biến xi măng mổ: Là tai biến cần phải có chuẩn bị hồi sức trước dùng xi măng, dùng thuốc vận mạch để chống sốc tụt huyết áp mổ. ... trang thiết bị: Bộ dụng cụ mổ thay khớp gối Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung Thực sở chun khoa chấn thương chỉnh hình có trang thiết bị hồi sức tốt Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60phút 10 Tư thế: Các... sau Lắp khớp thử lồi cầu mâm chày kiểm tra độ vững trục chi Đặt khớp nhân tạo, cố định vào lồi cầu đùi mâm chày. Có thể thay diện khớp bánh chè khơng tùy theo người bệnh Cầm máu, làm khớp đặt... Kỹ thuật: Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ dung dịch Betadine cồn 70 độ Bước 2: Dùng garo mổ với áp lực 350-400 mmHg Bước 3: Rạch da đường gối Bước 4:Rạch cân gân bánh chè theo đường để vào khớp gối