BỆNH SỬ • BN nam 65t Địa chỉ: Hoài Nhơn Bình Định Lý do khám bệnh: đau tức thƣợng vị Bệnh nhân thấy đau tức thƣợng vị khoảng 1 tháng, ăn kém, Không nôn ói. Tiêu tiểu bình thƣờng. Không sốt. Không vàng da. Sụt cân 2kg tháng Tiền căn: hay khám medic định kỳ hằng năm. Lần khám gần nhất cách 1,5 năm ( CĐ: phì đại TLT); vì giãn cách xã hội do dịch Covids nên bn không lên khám định kỳ đƣợc nhƣ trƣớc.
Case report U TỤY DI CĂN GAN BS VÕ NGUYỄN THỤC QUYÊN KHOA SIÊU ÂM CT TNHH Y TẾ HÒA HẢO-PK ĐA KHOA BỆNH SỬ • BN nam 65t Địa chỉ: Hồi Nhơn- Bình Định - Lý khám bệnh: đau tức thƣợng vị Bệnh nhân thấy đau tức thƣợng vị khoảng tháng, ăn kém, Khơng nơn ói Tiêu tiểu bình thƣờng Khơng sốt Khơng vàng da Sụt cân 2kg/ tháng - Tiền căn: hay khám medic định kỳ năm Lần khám gần cách 1,5 năm ( CĐ: phì đại TLT); giãn cách xã hội dịch Covids nên bn không lên khám định kỳ đƣợc nhƣ trƣớc BỆNH SỬ (tt) Khám Medic Hòa Hảo: pk tổng quát * Chỉ định: Xét nghiệm máu Siêu âm bụng Xquang phổi thẳng ECG, Siêu âm tim U THẦN KINH NỘI TIẾT Ở TỤY ( Pancreatic neuroendocrine tumors PNETs) Phân loại: Có chức Khơng chức năng; Biệt hóa rõ- Biệt hóa ( phân loại WHO pTNM) Biểu lâm sàng tiên lƣợng khác Vai trò CĐHA: - Định vị u chức nhỏ - Phân biệt u với adenocarcinoma, di - Nhận biết dấu hiệu ác tính đánh giá lan rộng Imaging of neuroendocrine tumors of the pancreas ( C.DromainaD.DéandréisbJ.-Y.ScoazeccD.GoeredM.DucreuxbE.BaudineL.Tselikas) 1/ Functioning PNETs - Hình ảnh đa dạng - Trên CT MRI: hầu hết u nhỏ, bờ rõ, pha ĐM TM Cửa có tăng đậm độ đồng Một số u thành phần nhiều sợi tăng cƣờng pha trễ Một số khác hồn tồn nang, nang phức tạp , u đặc & u đóng vơi - Siêu âm: u tụy thƣờng echo đồng nhất, tăng sinh mạch máu Di gan: điển hình echo dày, đơi có echo hay target sign 2/ Non- functioning PNETs - Thƣờng kích thƣớc lớn - Ít tăng đậm độ khơng đồng ( hoại tử hay xuất huyết…) - Siêu âm: echo khơng đồng nhất, mạch máu, có vơi, hoại tử , hóa nang bên … • Hình ảnh chức hữu ích cho xếp giai đoạn, phát tái phát hay trƣờng hợp u nguyên phát cần chọn lọc bn điều trị peptide receptor radiometabolic Somatostatin receptor scintigraphy ( SRS) ( Octreoscan): kỹ thuật thích hợp Galium 68- SST nhạy SRS- SPEC: kỹ thuật tƣơng lai FDG PET/CT: định cho PNETs tiến triển, SRS âm tính, u to Imaging presentation of pancreatic neuroendocrine neoplasms Valentina Ciaravino,corresponding author1,2 Riccardo De Robertis,3 Paolo Tinazzi Martini,3 Nicolò Cardobi,3 Sara Cingarlini,4 Antonio Amodio,5 Luca Landoni,6 Paola Capelli,7 and Mirko DOnofrio1 Gonỗalves BM1, Fernandes D1, Ferreira M2, Soares JB1, Bastos P1 1- Serviỗo de Gastrenterologia, Hospital de Braga 2- Serviỗo de Anatomia Patolúgica, Hospital de Braga Imaging in neuroendocrine tumors: an update for the clinician Jessica E Maxwell1 and James R Howe*,1 GIÁ TRỊ CỦA PHƢƠNG THỨC CĐHA TRONG PHÁT HIỆN pNETs Siêu âm bụng: độ nhạy 60% Siêu âm nội soi: > 90% MRI: 75- 100% CTscan: 64- 82% Angiography: 66% Somatostatin receptor scintigraphy : 81- 88% PET: khơng có vai trị phát pNETs -> KẾT LUẬN: Khơng có pp tối ƣu cần kết hợp phƣơng thức chẩn đoán [Imaging of neuroendocrine tumors of the pancreas] C Vick 1, C J Zech, S Höpfner, T Waggershauser, M Reiser NHẬN XÉT U thần kinh nội tiết tụy gặp Hình ảnh u thần kinh nội tiết tụy di gan đa dạng Hình ảnh siêu âm gan di khơng giống u ngun phát Vị trí tụy vùng cạm bẫy thách thức chẩn đoán siêu âm Lƣu ý đƣờng cắt hông- sƣờn T , cửa sổ lách khảo sát tụy để tránh bỏ sót tổn thƣơng CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA QUÝ ANH CHỊ BS TÀI LIỆU THAM KHẢO 1/ Imaging of neuroendocrine tumors of the pancreas C Vick 1, C J Zech, S Höpfner, T Waggershauser, M Reiser 2/ Imaging presentation of pancreatic neuroendocrine neoplasms Valentina Ciaravino,corresponding author Riccardo De Robertis, Paolo Tinazzi Martini, Nicolò Cardobi, Sara Cingarlini, Antonio Amodio, Luca Landoni, Paola Capelli,and Mirko D’Onofrio 3/ Imaging of neuroendocrine tumors of the pancreas C.DromainaD.DéandréisbJ.-Y.ScoazeccD.GoeredM.DucreuxbE.BaudineL.Tselikasb 4/ Imaging in neuroendocrine tumors: an update for the clinician Jessica E Maxwell1 and James R Howe* 5/ Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms: 2020 Update on Pathologic and Imaging Findings and Classification Lokesh Khanna , Srinivasa R Prasad, Abhijit Sunnapwar, Sainath Kondapaneni, Anil Dasyam, Varaha S Tammisetti, Umber Salman, Alia Nazarullah, Venkata S Katabathina See fewer authors Author Affiliations Published Online:Aug 14 2020https://doi.org/10.1148/rg.2020200025 ... Nghi K tụy di gan Đề nghị sinh thiết gan KẾT LUẬN: U THẦN KINH NỘI TIẾT TỤY DI CĂN GAN ĐI? ?U TRỊ: HÓA TRỊ ( đợt) U THẦN KINH NỘI TIẾT ( NEUROENDOCRINE TUMOR- NET) Các khối u bắt nguồn từ tb thần... thần kinh nội tiết tụy gặp Hình ảnh u thần kinh nội tiết tụy di gan đa dạng Hình ảnh si? ?u âm gan di khơng giống u ngun phát Vị trí tụy vùng cạm bẫy thách thức chẩn đoán si? ?u âm L? ?u ý đƣờng cắt hông-... C.DromainaD.DéandréisbJ.-Y.ScoazeccD.GoeredM.DucreuxbE.BaudineL.Tselikas) 1/ Functioning PNETs - Hình ảnh đa dạng - Trên CT MRI: h? ?u hết u nhỏ, bờ rõ, pha ĐM TM Cửa có tăng đậm độ đồng Một số u thành phần nhi? ?u sợi tăng cƣờng