môc lôc MỞ ĐẦU 1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Đất nước ta sau 20 năm đổi mới đã thu được những thành tựu về kinh tế, chính trị, xã hội Nền kinh tế đã vượt qua thời kỳ suy giảm, đạt tới tốc độ tăng trưởng[.]
MỞ ĐẦU 1-TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Đất nước ta sau 20 năm đổi thu thành tựu kinh tế, trị, xã hội Nền kinh tế vượt qua thời kỳ suy giảm, đạt tới tốc độ tăng trưởng cao, năm sau cao năm trước bình quân năm 2001 - 2005 7.5%/năm phát triển tương đối toàn diện Văn hố xã hội có nhiều tiến nhiều mặt, việc gắn phát triển kinh tế với vấn đề xã hội có chuyển biến tốt, cơng xố đói, giảm nghèo, tỷ lệ hộ nghèo giảm đáng kể từ 10% năm 2000 xuống 7% năm 2005, đời sống tầng lớp nhân dân cải thiện, tuổi thọ bình qn dân trí nâng cao Chính trị xã hội ổn định vị Việt Nam trường quốc tế ngày củng cố nâng cao nhờ đường lối cải cách đắn Đảng nhà nước Tuy nhiên Việt Nam nước nghèo, GDP bình qn đầu người cịn thấp mức nghèo khổ theo tiêu chuẩn quốc tế Trình độ phát triển ta thấp nhiều so với nước trung bình khu vực giới Nền kinh tế đứng trước thách thức tiến trình hội nhập phát triển, dịch vụ xã hội chưa đáp ứng nhu cầu nhân dân như: thiếu trường học phục vụ cho học sinh, nhiều nơi học ca 3; trang thiết bị y tế thiếu, lạc hậu không đáp ứng nhu cầu chữa bệnh, trình độ nhân viên y tế cần đào tạo nâng cao; hoạt động văn hoá tinh thần cho nhân dân vùng sâu, vùng xa thiếu; phúc lợi xã hội chưa giúp đỡ nhiều cho đối tượng trẻ mồ côi, trẻ lang thang, người già cô đơn; quy mô dân số tiếp tục gia tăng, chất lượng dân số chưa cao, phân bố dân số chưa hợp lý vấn đề lớn phát triển bền vững nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Trong bối cảnh cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước hội nhập quốc tế, vai trò nguồn nhân lực trở nên quan trọng hết Nguồn nhân lực nhân tố định phát triển đất nước Khơng có đầu tư mang lại nguồn lợi lớn đầu tư phát triển nguồn nhân lực Hướng tới mục tiêu nói trên, với mục tiêu chiến lược phát triển kinh tế xã hội nước ta từ 2001 - 2010 mà Nghị đại hội IX đề là: Đưa đất nước ta khỏi tình trạng phát triển, nâng cao rõ rệt đời sống vật chất tinh thần nhân dân, tạo tảng để đến năm 2020 nước ta trở thành nước công nghiệp theo hướng đại Vì để thực mục tiêu trước tiên phải nâng cao chất lượng giáo dục, nâng cao sức khoẻ người dân để tạo lực lượng khoẻ mạnh thể chất, tinh thần trang bị tri thức phù hợp với nhu cầu phát triển xã hội, mối quan tâm hàng đầu phương tiện quan trọng sách phát triển kinh tế xã hội đất nước Vậy, với thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ vùng sâu vùng xa vấn đề quan tâm nhà hoạch định sách, nhà xã hội học, nhà dân số học, nhà quản lý xã hội, y tế Trong trình phát triển kinh tế - xã hội đất nước, Đảng nhà nước ta có nhiều sách ưu tiên nhằm nâng cao đời sống, sức khoẻ cho đồng bào dân tộc thiểu số sống vùng sâu, vùng xa đẩy mạnh phát triển toàn diện miền núi, hải đảo Tuy nhiên, thực tế cho thấy phát triển kinh tế, văn hoá - xã hội khu vực thấp nhiều so với khu vực khác nước Mức sống thấp, trình độ dân trí chưa nâng cao, giao thơng lại khó khăn, điều kiện chăm sóc y tế phúc lợi xã hội thiếu thốn, vấn đề xúc đòi hỏi quan tâm, đầu tư nhiều phủ người dân sống vùng khó khăn Tăng cường chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ trẻ em nước nói chung, cho miền núi, hải đảo, vùng sâu vùng xa nói riêng vấn đề ưu tiên chiến lược chăm sóc sức khỏe cộng đồng Những nỗ lực việc triển khai chiến lược quốc gia chương trình y tế đem lại hội khả quan cho việc chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ Tuy nhiên, thực tế, không diễn phát triển đồng vùng: miền xuôi miền núi, nông thôn thành thị, hải đảo đất liền Chăm sóc sức khỏe sinh sản mục tiêu nội dung công tác quan trọng Uỷ ban Dân số Gia đình Trẻ em, chức Tổng cục Dân số- Kế hoạch hóa gia đình- (Bộ Y tế) Đối với chiến lược Dân số- Kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe sinh sản phận tối quan trọng Nó có vai trị định tới thành cơng hay thất bại chiến lược quốc gia Tuy nhiên, địa phương, vùng dân tộc khác nhau, công tác dân số- kế hoạch hóa gia đình khác nhau, kết thu vùng, tộc người khác Nhìn chung, vùng thị, tỉnh đồng chăm sóc sức khỏe sinh sản, dân số- kế hoạch hóa gia đình đạt kết cao nhiều so với vùng núi, hải đảo, vùng sâu vùng xa Ở miền núi hải đảo, điều kiện tự nhiên xã hội có nhiều khó khăn giao thơng lại khó khăn, dịch vụ sức khỏe thuốc men, trang thiết bị y tế cịn thiếu, trình độ dân trí thấp (đặc biệt phụ nữ) hạn chế hội chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ trẻ em Đặc biệt, vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ vùng sâu vùng xa, thực trạng mức sinh cao phong tục tập quán lạc hậu nguyên nhân gây lên tình trạng tử vong sản phụ trẻ sơ sinh ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ bà mẹ trẻ em sau Bên cạnh khu vực hệ thống chăm sóc chăm sóc y tế dịch vụ cung cấp biện pháp tránh thai cịn có khoảng cách xa so với tình hình chung nước Mục tiêu giảm quy mơ dân số chương trình dân số thực nơi cịn gặp nhiều khó khăn, vậy, vấn đề liên quan đến nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản vấn đề đòi hỏi phải giải lâu dài Nhận thức tầm quan trọng ý nghĩa vấn đề xã hội trên, chọn đề tài "Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo Bạch Long Vỹ - Hải Phòng ” làm đề tài khóa luận tốt nghiệp Với mong muốn tìm hiểu thực trạng sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo yếu tố tác động đến đời sống sức khỏe sinh sản sao, để đóng góp phần nhỏ bé vào việc nghiên cứu , từ đưa giải pháp đề xuất kiến nghị với quyền địa phương nhằm tháo gỡ, cải thiện nâng cao đời sống sức khỏe nhân dân địa phương nói chung chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ huyện đảo nói riêng Ý NGHĨA LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 2.1 Ý nghĩa lý luận khoa học Nghiên cứu xã hội học "Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo Bạch Long Vỹ - Hải Phịng” nhằm tìm hiểu thực trạng chăm sóc sức khỏe chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ vùng sâu, vùng xa Tìm hiểu xem mức độ họ nhận thức, thái độ hành vi họ với cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, yếu tố tác động đến việc chăm sóc sức khỏe sinh sản họ Qua làm sáng tỏ cho số lý thuyết xã hội học lý thuyết hành động xã hội Max Weber, lý thuyết giới (Thuyết nữ quyền cấp tiến) Đồng thời từ nghiên cứu có tác dụng đóng góp tri thức, kinh nghiệm thực tiễn để kiểm nghiệm, minh họa tính tương thích lý thuyết thực tiễn xã hội, làm sáng tỏ, củng cố hoàn thiện thêm số lĩnh vực nghiên cứu xã hội học sức khỏe/ sức khỏe sinh sản 2.2 Ý nghĩa thực tiễn Nghiên cứu sức khỏe sinh sản phụ nữ vùng sâu, vùng xa có ý nghĩa thiết thực Một mặt rõ trạng nhận thức phụ nữ vùng sâu vùng xa vấn đề sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản đầy đủ, tồn diện chưa hay hiểu biết chưa đầy đủ, chí hiểu sai lệch Mặt khác, nghiên cứu giúp rõ nguồn tiếp cận thông tin dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ vùng sâu vùng xa thực tế Từ đưa số giải pháp, khuyến nghị nhằm nâng cao nhận thức sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo, thay đổi hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ vùng sâu, vùng xa 3- MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể nghiên cứu nhằm: -> Tìm hiểu thực trạng mức độ nhận thức sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo từ nhận thức họ hành động sao, thực trạng hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản họ có liên quan tới sức khỏe sinh sản họ -> Tìm hiểu yếu tố tác động đến việc chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo, nguyện vọng phụ nữ huyện đảo với cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản địa phương, nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản -> Đưa số giải pháp, khuyến nghị phù hợp giúp nâng cao nhận thức, làm thay đổi hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản theo hướng tích cực, tăng cường nâng cao chất lượng dịch vụ Ytế nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ huyện đảo 4- ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, KHÁCH THỂ NGHIÊN CỨU 4.1 Đối tượng nghiên cứu Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ 4.2 Khách thể nghiên cứu Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ kết hôn chưa kết hôn 4.3 Phạm vi nghiên cứu Về không gian: Huyện đảo Bạch Long Vĩ – Hải Phòng Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 01/ 2008 đến tháng 05/2008 Giới hạn vấn đề nghiên cứu sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản; hạn chế thời gian nhận thức khn khổ khóa luận tốt nghiệp đề cập nghiên cứu tới số khía cạnh chăm sóc sức khỏe sinh sản như: nhận thức sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản; nhận thức sử dụng biện pháp tránh thai; tình hình chăm sóc thai nghén sinh đẻ; tình hình trẻ em chết chu sinh; tình hình nạo phá thai nhiễm khuẩn đường sinh sản PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5.1 Phương pháp luận * Chủ nghĩa vật biện chứng: Theo phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng yêu cầu phải nhìn vật tượng mối quan hệ biện chứng Nghĩa phải nhìn vật, tượng khơng tồn riêng biệt tách rời mà luôn mối quan hệ tương tác định lẫn Trong trình xem xét, đánh giá tượng, kiện xã hội phải đặt mối quan hệ toàn diện với điều kiện kinh tế- xã hội vận động, biến đổi địa bàn nghiên cứu Trong đề tài nghiên cứu này, tìm hiểu thực trạng nhận thức hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ phải đặt bối cảnh kinh tế- xã hội nước ta thời điểm Các giá trị xã hội đại, hội nhập vào kinh tế quốc tế, toàn cầu hóa tác động lên mặt đời sống xã hội, có người phụ nữ * Chủ nghĩa vật lịch sử: Phương pháp luận chủ nghĩa vật lịch sử yêu cầu người nghiên cứu nghiên cứu vật, tượng xã hội cần phải đặt giai đoạn lịch sử định, quan điểm kế thừa phát triển Nghiên cứu xuất phát từ thực tế lịch sử xã hội cụ thể giai đoạn phát triển nó, thực tế lịch sử xem xét sở mục tiêu, tiêu chuẩn thông tin thực nghiệm Nghiên cứu đặt thực trạng nhận thức hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ vùng hải đảo bối cảnh xã hội Việt Nam thời kỳ cơng nghiệp hóa- đại hóa Nền kinh tế thị trường với tác động tích cực làm cho đời sống vật chất tinh thần người dân nâng cao Tuy nhiên, trình chuyển đổi kinh tế nước ta bộc lộ nhiều vấn đề xã hội ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, đặc biệt nhóm xã hội dễ bị tổn thương phụ nữ trẻ em 5.2 Những phương pháp thu thập thông tin 5.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu Phân tích tài liệu phương pháp thu thập thông tin gián tiếp thông qua nguồn tài liệu có sẵn Những nguồn tài liệu có trước nghiên cứu Để báo cáo thực tập hồn thiện đầy đủ nội dung thơng tin phong phú, cá nhân khai thác thu thập xử lý thống kê từ nhiều nguồn khác Phương pháp phân tích tài liệu phương pháp quan trọng nghiên cứu đề tài Tài liệu thu thập từ báo cáo tổng kết năm Huyện ủy, Uỷ ban Nhân dân huyện Bạch Long vĩ phản ánh tình hình kinh tếxã hội huyện đảo Ngồi ra, cịn sử dụng số tài liệu Trung tâm Ytế huyện; số liệu thống kê Hội liên hiệp phụ nữ huyện 03 năm trở lại sử dụng số tài liệu liên quan tới sức khỏe sinh sản phụ nữ Tạp chí xã hội học, Tạp chí dân số phát triển, tài liệu chuyên ngành dân số, Ytế… Các thông tin tài liệu xử lý, phân tích nêu nhằm giải vấn đề giả thuyết nghiên cứu 5.2.2 Phương pháp quan sát Phương pháp sử dụng để tìm hiểu địa bàn thông qua tri giác trực tiếp huyện đảo Bạch Long Vĩ, người phụ nữ độ tuổi sinh đẻ để có thơng tin độ xác cao, thân quan sát ghi nhận đầy đủ qua quan sát thấy Những thông tin bổ sung làm cho thông tin thu qua tài liệu đầy đủ 5.2.3 Phương pháp tiếp cận vấn sâu cá nhân Cuộc nghiên cứu tiến hành theo phương pháp vấn sâu Những vấn đề liên quan đến đề tài nghiên cứu soạn thảo chi tiết thành đề cương để người vấn sử dụng trình tiến hành vấn Đây vấn để xem xét nghiên cứu cách sâu sắc có để hiểu sâu chất nguồn gốc vấn đề nghiên cứu Phương pháp phục vụ cho việc khai thác sâu thơng tin định tính nhận thức hành vi phụ nữ chăm sóc sức khỏe sinh sản, đánh giá họ người xung quanh thái độ chị em phụ nữ nói đến chuyện chăm sóc sức khỏe sinh sản Phỏng vấn sâu tiến hành tới 30 người, gồm: số cán chủ chốt thuộc ngành văn hoá, Ytế, giáo dục xã hội, người đứng đầu đoàn thể xã hội, chị em phụ nữ độ tuổi sinh đẻ địa bàn huyện Phỏng vấn sâu có ý nghĩa minh hoạ khẳng định kết nghiên cứu thơng tin qua phân tích tài liệu, qua quan sát địa bàn huyện đảo năm gần 6- GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU VÀ KHUNG LÝ THUYẾT 6.1.Giả thuyết nghiên cứu -> Nhận thức hành vi phụ nữ huyện đảo sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản có trước cịn sơ sài, chưa đầy đủ -> Có khác biệt mức độ nhận thức hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản nhóm xã hội -> Các yếu tố điều kiện tự nhiên, kinh tế, phong tục, tập quán có ảnh hưởng lớn tới hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo 6.2.Khung lý thuyết Điều kiện kinh tế- xã hội Vị trí địa lý Nhận thức sử dụng biện pháp tránh thai Nhận thức sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản Trình độ học vấn, tuổi, nghề nghiệp Thực trạng chăm sóc SKSS phụ nữ Tình hình chăm sóc thai nghén sinh đẻ Tình hình nạo phá thai Chất lượng dịch vụ Ytế Tình hình trẻ em chết chu sinh Phong tục tập quán Tình hình nhiễm khuẩn đường sinh sản CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN Tổng quan vấn đề nghiên cứu Nghiên cứu sức khỏe sinh sản, tiến hành sớm giới, chủ yếu quốc gia phát triển Mỹ châu Âu Ở Việt Nam, chịu ảnh hưởng mạnh mẽ văn hóa phương Đơng, đặc biệt Nho giáo vấn đề sinh sản, tình dục, quan hệ nam nữ đề cập Vì vậy, nghiên cứu sức khỏe sinh sản lĩnh vực nghiên cứu nước ta Ở Việt Nam, từ năm 1960, nhận thức sâu sắc tầm quan trọng vấn đề dân số nghiệp phát triển kinh tế- xã hội Chính phủ Việt Nam ln dành quan tâm thích đáng cho cơng tác Dân số- Kế hoạch hóa gia đình Đặc biệt từ có Nghị Hội nghị lần thứ IV Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII, sở đặt “ Công tác Dân số - kế hoạch hóa gia đình phận quan trọng chiến lược phát triển đất nước”, vấn đề coi vấn đề kinh tế-xã hội hàng đầu, yếu tố để nâng cao chất lượng sống người, gia đình tồn xã hội Cơng tác Dân số - kế hoạch hóa gia đình huy động sức mạnh tổng hợp toàn Đảng, toàn dân tranh thủ giúp đỡ ngày tăng có hiệu cộng đồng quốc tế Bằng giải pháp hữu hiệu, hoạt động tuyên truyền, giáo dục mở rộng bước nâng cao chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, trọng đến vùng sâu, vùng xa, vùng nghèo, nhận thức tầng lớp nhân dân kế hoạch hóa gia đình, sức khỏe sinh sản ngày nâng cao, tỷ lệ giảm sinh nhanh Tuy nhiên, mục tiêu chương trình Dân số- kế hoạch hóa gia đình trọng số lượng giảm tỷ lệ sinh, tăng tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai ( tập trung vào phụ nữ biện pháp đặt vòng) mà chưa trọng vào chất lượng dân số Vấn đề giáo dục tình dục, tư vấn kế hoạch hóa gia đình chưa tập trung đầu tư mức, kỹ tư vấn đơn giản Vấn đề sức khỏe sinh sản vị thành niên chưa ý quan tâm mức Do lối sống truyền thống người Á Đông nhận thức chưa đầy đủ quy mơ gia đình nhỏ, đồng thời chưa tuyên truyền, phổ biến rộng khắp tác dụng, tính ưu việt biện pháp tránh thai đại phương pháp kế hoạch hóa gia đình Do đó, Việt Nam quốc gia có tỷ lệ phụ nữ nạo phá thai cao giới Các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, nhiễm khuẩn HIV/AIDS nhiều tồn tại, ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe bà mẹ trẻ em Điều đáng lo ngại tình trạng nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên ngày phổ biến, tình hình nhiễm khuẩn đường sinh sản bệnh lây nhiễm qua đường tình dục ngày tăng… Ngoài vấn đề nêu trên, vấn đề sức khỏe sinh sản Việt nam phải đối mặt với vấn đề vô sinh, ung thư vú ung thư đường sinh sản Những vấn đề cần sở y tế quan tâm tạo điều kiện chăm sóc tốt nhằm nâng cao sức khỏe cho phụ nữ Trong " Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001- 2010" đánh giá tình hình sức khỏe sinh sản, cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản đưa quan điểm, mục tiêu là: - Đầu tư cho sức khỏe nói chung sức khỏe sinh sản đầu tư cho phát triển - Đảm bảo công bằng, làm cho người tiếp cận với thơng tin dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/ kế hoạch hóa gia đình có chất lượng, phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội, đặc biệt ý đối tượng bị thiệt thòi, người nghèo, người có cơng với nước, vùng sâu, vùng xa vùng có nguy cao mơi trường - Thực bình đẳng giới chăm sóc sức khỏe sinh sản, tăng cường vai trò ngừơi phụ nữ trình định vấn đề có liên quan đến chăm sóc sức khỏe sinh sản, đề cao vai trò trách nhiệm nam giới việc chia sẻ với phụ nữ thực kế hoạch hóa gia đình chăm sóc sức khỏe sinh sản - Dự phịng tích cực chủ động khâu chăm sóc sức khỏe sinh sản - Kết hợp y học đại với y học cổ truyền dân tộc chăm sóc sức khỏe sinh sản ... cứu xã hội học "Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo Bạch Long Vỹ - Hải Phịng” nhằm tìm hiểu thực trạng chăm sóc sức khỏe chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ vùng sâu, vùng xa... thực trạng mức độ nhận thức sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo từ nhận thức họ hành động sao, thực trạng hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản họ có liên quan tới sức khỏe. .. cứu Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo Bạch Long Vỹ qua việc phân tích nhận thức, thái độ số hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ nhằm giải thích đánh giá tình hình chăm