NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ VIÊM NÃO TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ PGS TS BS Tôn Nữ Vân Anh BS Đỗ Duy Thanh ThS BS Nguyễn Hữu Sơn Trường Đại học Y Dược Huế, Bệnh viện TƯ Huế TP Hồ Chí Minh, 1/12/2018 ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương cấp cứu nhi khoa quan trọng, vấn đề sức khỏe nghiêm trọng cộng đồng tỷ lệ mắc tử vong cịn cao (*) Viêm não thể bệnh hay gặp nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương trẻ em Tỷ lệ viêm não toàn giới 3,5-7,4 trường hợp /100000 người có nguy lên tới 16 trường hợp /100000 trẻ em (◊) Tỷ lệ tử vong lên đến 1400 người/năm (#) (*) Acosta J.H.D (2014), "Noncongenital Central Nervous System Infections in Children", Top Magn Reson Imaging, 23, pp 153-164 (◊) Venkatesan A (2015), "Epidemiology and outcomes of acute encephalitis", Current Opinion in Neurology, 28(3), pp 277-282 (#) Vora N.M (2014), "Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States, 1998-2010", Neurology,82, pp.443-451 ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm não trẻ em Kết điều trị viêm não trẻ em ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 40 bệnh nhân từ tháng đến 15 tuổi chẩn đoán viêm não Từ tháng 1/2017 đến 8/2018 Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung Ương Huế ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(tt) Tiêu chuẩn chẩn đoán Hiệp hội Viêm Não Quốc tế 2013 Tiêu chuẩn • Rối loạn tri giác (giảm thay đổi mức độ ý thức, li bì thay đổi nhân cách) kéo dài ≥ 24 mà không xác định nguyên nhân khác Tiêu chuẩn phụ • Sốt ≥38°C vòng 72 trước sau đến khám bệnh • Co giật tồn thân khu trú khơng liên quan đến rối loạn co giật trước • Dấu hiệu thần kinh khu trú xuất • Dịch não tủy: Bạch cầu ≥5 tế bào/mm3 • Chẩn đốn hình ảnh sọ não: Tổn thương nhu mơ não gợi ý viêm não (tổn thương so với phim trước xuất cấp tính) • EEG: bất thường phù hợp với viêm não không liên quan đến nguyên nhân khác Venkatesan A., Tunkel A.R., Bloch K.C., et al (2013), "Case Definitions, Diagnostic Algorithms, and Priorities in Encephalitis: Consensus6 Statement of the International Encephalitis Consortium", Clinical Infectious Diseases, 57(8), pp 1114–1128 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(tt) Tiêu chuẩn chẩn đoán Hiệp hội Viêm Não Quốc tế 2013 Chẩn đốn viêm não: tiêu chuẩn + tiêu chuẩn phụ Có khả viêm não: tiêu chuẩn + tiêu chuẩn phụ Venkatesan A., Tunkel A.R., Bloch K.C., et al (2013), "Case Definitions, Diagnostic Algorithms, and Priorities in Encephalitis: Consensus7 Statement of the International Encephalitis Consortium", Clinical Infectious Diseases, 57(8), pp 1114–1128 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU(tt) Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tất bệnh nhi từ tháng đến 15 tuổi Thỏa mãn: tiêu chuẩn + ≥ tiêu chuẩn phụ Thiết kế nghiên cứu: Mô tả + theo dõi dọc Cỡ mẫu nghiên cứu: cỡ mẫu thuận tiện PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Epidata 3.1 SPSS 20.0 1.Nghi ngờ Viêm não Kết điều trị 5.Mô tả Lâm sàng, Cận lâm sàng 2.Lâm sàng Các bước tiến hành 3.Cận lâm sàng 4.Chẩn đoán Theo dõi ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Sốt 67,5% Co giật 30,0% Đau đầu 37,5% Rối loạn tri giác 60,0% Nôn Khác 32,5% 12,5% 0% 20%co giật; 40% 60% Kolski: 78% 47% rối loạn tri80% giác Granerod: 52% co giật Biểu đồ Các lý vào viện 10 100% ... tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm não trẻ em Kết điều trị viêm não trẻ em ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 40 bệnh nhân từ tháng đến 15 tuổi chẩn đoán viêm não Từ tháng 1/2017 đến 8/2018 Trung tâm Nhi. .. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Epidata 3.1 SPSS 20.0 1.Nghi ngờ Viêm não Kết điều trị 5.Mô tả Lâm sàng, Cận lâm sàng 2 .Lâm sàng Các bước tiến hành 3.Cận lâm sàng 4.Chẩn đoán Theo dõi ĐẶC ĐIỂM LÂM... TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ Nhi? ??m trùng hệ thần kinh trung ương cấp cứu nhi khoa quan trọng, vấn đề sức khỏe nghiêm trọng cộng đồng tỷ lệ mắc tử vong cao (*) Viêm não