Đang tải... (xem toàn văn)
Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê vietnam medical journal n01 JULY 2021 180 màng bồ đào ngay cả trước khi phẫu thuật Các mắt được đưa vào nghiên cứu không đáp ứng với điều trị nội khoa để cắt cơn h[.]
vietnam medical journal n01 - JULY- 2021 màng bồ đào trước phẫu thuật Các mắt đưa vào nghiên cứu không đáp ứng với điều trị nội khoa để cắt hoàn toàn thực tế chúng tơi phẫu thuật mắt cịn viêm chưa kiểm sốt hồn tồn Trong nghiên cứu này, để hạn chế tình trạng viêm này, trước phẫu thuật tiến hành điều trị chống viêm chỗ toàn thân cho bệnh nhân corticoid, tương tự sau mổ điều trị tích cực đường tra mắt đường tĩnh mạch Tìm hiểu yếu tố liên quan tới biến chứng VMBĐ thấy chúng xuất nhiều mắt có tăng nhãn áp kéo dài (trên ngày) Hơn nữa, phẫu thuật có tác động vào mống mắt vậy, nguyên nhân gây VMBĐ lại cộng hợp Việc điều trị gặp nhiều khó khăn, cần điều trị lâu dài, thời gian điều trị trung bình đến hết dấu hiệu viêm (cương tụ rìa, phản ứng thể mi, tyndal -) nghiên cứu 21,73±11,46 (12-38 ngày) Do vậy, cần theo dõi bệnh nhân chu giải triệt để biến chứng Ngoài ra, đánh giá ảnh hưởng tai biến, biến chứng lê kết phẫu thuật, không thấy khác biệt nhóm có biến chứng nhóm khơng có biến chứng, điều cho thấy hiệu việc phát xử lý biến chứng sớm có ý nghĩa quan trọng đến kết phẫu thuật cuối V KẾT LUẬN Phẫu thuật cắt bè phẫu thuật có ý nghĩa kiểm sốt nhãn áp điều trị glơcơm góc đóng cấp khơng cắt không kèm theo đục thể thủy tinh, nhiên tỷ lệ tai biến, biến chứng cao cần theo dõi phát phối hợp với biện pháp điều trị bổ sung kịp thời TÀI LIỆU THAM KHẢO Foster, Paul J The epidemiology of primary angle closure and associated glaucomatous optic neuropathy Seminars in ophthalmology Vol 17 No Taylor & Francis, 2002 Nongpiur ME, Ku JY, Aung T Angle closure glaucoma: a mechanistic review Curr Opin Ophthalmol; 22:96–101 2011 Edmunds, B., et al The national survey of trabeculectomy III Early and late complications Eye 16.3: 297-303 2003 Nguyễn Quốc Đạt, Nghiên cứu biến chứng phẫu thuật Phaco phối hợp cắt bè củng mạc giác mạc Tạp chí y học Việt Nam, 1859 - 1868, 391, 5, 275 – 284 2017 Aung T, Tow SL, Yap EY, et al Trabeculectomy for acute primary angle closure Ophthalmology.107(7):1298-302 2000 Tan AM, Loon SC, Chew PT "Outcomes following acute primary angle closure in an Asian population" Clin Exp Ophthalmol 37(5):467-72 2009 G L Spaeth Trabeculectomy for acute primary angle closure Ophthalmology;108(6):1008 2001 Sousa, David Cordeiro, and Luís Abegão Pinto Trabeculectomy–Prevention and Management of Complications Journal-Trabeculectomy–Prevention and Management of Complications 2018 THỰC HÀNH XỬ TRÍ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG SAU PHƠI NHIỄM VỚI MÁU, DỊCH CƠ THỂ, 2020 Nguyễn Ngọc Bích1, Phạm Hữu Kiệt2 TĨM TẮT 43 Nguy nhiễm vi rút viêm gan Bở nhân viên y tế mức cao thường xuyên phải tiếp xúc với máu, dịch tiết người bệnh bị nhiễm vi rút viêm gan B Để giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm gan vi rút B nghề nghiệp, bên cạnh tiêm phòng vắc xin,các biện pháp dự phòng lây nhiễm đóng vai trị quan trọng Nghiên cứu thực hành xử trí cuả điều dưỡng lâm sàng sau phơi nhiễm với máu, dịch thể thực Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng phương pháp định lượng 385 điều dưỡng lâm sàng bệnh 1Trường 2Bệnh Đại học Y tế công cộng viện Đa khoa trung tâm An Giang Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc Bích Email: nnb@huph.edu.vn Ngày nhận bài: 6.5.2021 Ngày phản biện khoa học: 25.6.2021 Ngày duyệt bài: 5.7.2021 180 viện Kết nghiên cứu cho thấy 64,6% điều dưỡng thực hành xử trí sau phơi nhiễm với vật sắc nhọn máu, dịch thể Tăng cường kiểm tra giám sát thường xuyên quy trình kỹ thuật dưỡng, quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn quy trình phịng ngừa chuẩn bệnh viện, trường hợp bị tai nạn nghề nghiệp cần phải báo cáo quy trình để có hướng xử trí kịp thời Từ khố: xử trí sau phơi nhiễm, điều dưỡng, bệnh viện, viêm gan B nghề nghiệp SUMMARY PRACTICE AFTER EXPOSURE TO BLOOD AND OTHER PATIENT’S MUCUS AMONG NURSES AT AN GIANG HOSPITAL, 2020 Health workers are at high risk of having Hepatitis B as they expose to blood and other patient’s mucus To reduce the risk of Hepatitis B and other occupaitonal blood – borne diseases, beside vaccination, applying different preventive measures TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 504 - THÁNG - SỐ - 2021 are very critical This study was conducted to explore practice among nurses of An Giang hospital after exposed to blood and other patient’s mucus Crosssectional study was designed and conducted among 385 nurses of the hospital The results show that only 64.6% of nurses practiced adequately after exposing to blood or other mucus or get injured by needles It was recommended that mornitoing should be strengthen especially report on injured cases should be implemented strickly Keyword: practice, post exposure, nurses, hospital, hepatitis B Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang địa 60 Ung Văn KhiêmMỹ phước-TP Long Xuyên-An Giang 2.3 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu Sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ I ĐẶT VẤN ĐỀ n= n: Là cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu d: Sai số cho phép, chọn d=0.05 Z: Giá trị tương ứng hệ số tin cậy: Z=1, 96 (α= 0,05; độ tin cậy 95%) p: tỉ lệ điều dưỡng kiến thức, thực hành dự phòng VGVRBnghề nghiệp đúng, theo nghiên cứu Nguyễn Thị Mỹ Khánh Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre tỉ lệ kiến thức đạt 63,5%, tỉ lệ thực hành dự phòng đạt 64,2% (do tỉ lệ tương đồng), nên học viên chọn p=0,65 làm tròn số Sau tính tốn ta có kết n=350 điều dưỡng ước tính 10% tỷ lệ bỏ trả lời không đầy đủ câu hỏi Vậy cỡ mẫu nghiên cứu n= 385 điều dưỡng Trong tổng số gần 470 điều dưỡng bệnh viện, có 387 điều dưỡng làm việc khoa lâm sàng, lại điều dưỡng làm khoa cận lâm sàng phịng chức (trong có điều dưỡng nghỉ hậu sản), cũngtương đương với cỡ mẫu học viên vừa tính đượclà 385 điều dưỡng 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 2.5.1.Công cụ thu thập số liệu định lượng Sử dụng câu hỏi tự điền thiết kế sẵn, phát vấn cho điều dưỡng làm khoa lâm sàng Phiếu phát vấn xây dưng theo phần: - Thông tin chung: Gồm 13 câu (từ E1 đến E13) Để đánh giá thực hành dự phòng viêm gan vi rút B nghề nghiệp, học viên dựa vào văn bản, quy định, quy trình phịng ngừa chuẩn Bộ Y tế Bộ câu hỏi thiết kế theo mục tiêu nghiên cứu có tham khảo tài liệu dự phịng viêm gan vi rút B nghề nghiệp số tác giả như: Phan Cơng Trắng (2018), Trần Thị Bích Hải (2013), Nguyễn Thị Mỹ Khánh (2018) (5,6,7) Đánh giá thực hành xử trí bị tai nạn nghề nghiệp: - Phần thực hành xử trí bị tai nạn vật sắc nhọn: Câu E54 E55, câu tương ứng với điểm, điểm tối đa cho phần đánh giá thực Bệnh viêm gan vi rút B nghề nghiệp (VGVRB) quan tâm đặc tính tiến triển trầm lặng hậu nặng nề cho người bị bệnh, bệnh viêm gan vi rút B yếu tố nghề nghiệp công nhận 34 bệnh nghề nghiệp bảo hiểm Việt Nam Nhân viên y tế đối tượng có nguy lây nhiễm HBV cao, NVYT lực lượng lao động thường xuyên bệnh viện bao gồm bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên… điều dưỡng người thường xuyên trực tiếp chăm sóc cho bệnh nhân Cơng việc làm thủ thuật truyền dịch, tiêm thuốc, lấy máu…nên đối tượng có nguy cao lây truyền bệnh truyền nhiễm có bệnh viêm gan vi rút B(1) Nhân viên y tế đối tượng có nguy nhiễm VGVRB cao Tỉ lệ NVYT nhiễm VGVRB nghiên cứu miền Bắc Khúc Xuyền 13,1% (2), miền Trung Viên Chinh Chiến 17,6% (3), miền Nam bệnh viện Nhân Dân Gia Định 39% (4) Nguy nhiễm VGVRB cao tổn thương da bao gồm: Tiêm da, mảnh thủy tinh, mũi kim khâu, lấy máu tĩnh mạch… Ngồi cịn có dịch thể bắn vào niêm mạc mắt, mũi, miệng, da trầy xước vết thương hở tiếp xúc với máu sản phẩm máu nhiễm HBV HBV có khả sống lâu nhiều tháng vết máu khơ, VGVRB có khả lây nhiễm gấp 50-100 lần so với HIV (8, 9) Nghiên cứu thực với mục tiêu tìm hiểu thực hành xử trí điều dưỡng lâm sàng bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang sau phơi nhiễm với máu, dịch thể để phòng ngừa viêm gian B nghề nghiệp II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Điều dưỡng công tác khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 03/2020 đến tháng 6/2020 181 vietnam medical journal n01 - JULY- 2021 hành 10điểm Thực hành ≥ 8,75 điểm; không