LOVE Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Chuyên Đề Nhi Khoa 1 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ TẠM THỜI TẬT HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH TRONG GIAI ĐOẠN SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Hoàng Quốc[.]
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ TẠM THỜI TẬT HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH TRONG GIAI ĐOẠN SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Hồng Quốc Trung1, Phạm Diệp Thùy Dương2 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hoán vị đại động mạch tật tim bẩm sinh nặng thường gặp, cần phẫu thuật sớm Bệnh viện Nhi Đồng thực hầu hết phương pháp điều trị tạm thời, phẫu thuật tật tim hạn chế Mục tiêu: Xác định đặc điểm điều trị tạm thời trẻ sơ sinh hoán vị đại động mạch bệnh viện Nhi Đồng Đối tượng phương pháp: Hồi cứu 46 trẻ hoán vị đại động mạch bệnh viện Nhi Đồng từ 01/06/2018 – 31/05/2020 Kết quả: Chỉ 8,7% trẻ truyền PGE1 từ tuyến trước Có 58% trẻ nhóm vách liên thất kín phẫu thuật muộn Tỉ lệ phá vách liên nhĩ 77,8%; đặt stent ống động mạch 44,4% Tử vong điều trị tạm thời 6,7% Kết luận: Tỉ lệ điều trị PGE1 thấp Tỉ lệ phá vách liên nhĩ đặt stent ống động mạch cao Stent ống động mạch đặt sớm Thời gian điều trị tạm thời dài Nên trang bị PGE1, phổ biến khuyến cáo tập huấn sử dụng PGE1 cho đơn vị Sản – Nhi Cần chuyển sớm trẻ đến sở phẫu thuật, phát triển phẫu thuật tim BVNĐ2 Từ khóa: hốn vị đại động mạch, điều trị tạm thời ABSTRACT PALLIATIVE TREATMENT OF TRANSPOSITION OF GREAT ARTERIES IN NEONATES AT CHILDREN’S HOSPITAL Hoang Quoc Trung, Pham Diep Thuy Dương * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 01 - 06 Background: Transposition of great arteries (TGA) is a severe, popular congenital heart disease and requires early surgery In Children’s Hospital 2, almost palliative procedure could be performed safely, but there remained limitations in the implementation of corrective surgery Objectives: Determine characteristics of palliative treatment in neonates diagnosed with TGA at Children’s Hospital Methods: Retrospective study of 46 neonates diagnosed with TGA at Children’s Hospital from 01/06/2018 to 31/05/2020 Results: Only 8.7% of patients were treated with PGE1 before admission Among patients with TGA with intact ventricular septum, 58% did not undergo operation in time Balloon atrial septostomy was performed in 77.8% of cases PDA stent was implanted in 44% The mortality rate of palliative treatment was 6.7% Conclusion: The rate of PGE1 prescription was low The prevalence of balloon atrial septostomy and PDA stent implantation were high PDA stent was implanted early The duration of palliative treatment was long It is necessary to supply PGE1, to distribute guidelines and to train medical staff in Obstetrics and Pediatrics units to use PGE1 Transporting patients early to tertiaries with pediatric cardiac surgery or improving the availability of Khoa Phẫu Thuật Tim Mạch – Bệnh viện ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Bộ mơn Nhi – ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Phạm Diệp Thùy Dương ĐT: 0908143227 Email: thuyduongpd@ump.edu.vn Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học open-heart surgery in Children’s Hospital are also recommended Keywords: transposition of great arteries, palliative treatment ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, phẫu thuật chuyển gốc động mạch lựa chọn ưu tiên trẻ hoán vị đại động mạch (HVĐĐM) Để phẫu thuật có kết tốt, trẻ cần chuẩn bị thật chu đáo, trước sinh đến phẫu thuật Hiện có nhiều bước tiến chẩn đoán điều trị tật HVĐĐM Việt Nam(1,2) Bệnh viện Nhi Đồng (BVNĐ2) bệnh viện Nhi đầu ngành phía nam, điều trị nhiều trẻ HVĐĐM, với hầu hết biện pháp điều trị tạm thời thực Đơn vị phẫu thuật tim hở bệnh viện thành lập từ năm 2010, nhiên khả phẫu thuật tim hạn chế so với số bệnh viện khác, nhiều bệnh nhân phẫu thuật muộn, làm giai đoạn điều trị tạm thời có nhiều khác biệt so với khuyến cáo Do đó, chúng tơi khảo sát đặc điểm số kết điều trị tạm thời giai đoạn sơ sinh trẻ chẩn đoán HVĐĐM BVNĐ2 Mục tiêu Xác định đặc điểm dịch tễ lâm sàng, Xác định đặc điểm chẩn đoán điều trị trước nhập viện, Xác định đặc điểm kết điều trị tạm thời ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tƣợng nghiên cứu Trẻ sơ sinh chẩn đoán HVĐĐM BVNĐ2 từ 01/06/2018 đến 31/05/2020 Tiêu chí chọn mẫu Trẻ sơ sinh chẩn đoán xác định HVĐĐM siêu âm tim Doppler bác sĩ chuyên khoa Tim mạch Nhi thực BVNĐ2 Tiêu chí loại Các trường hợp thất lạc bệnh án Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu mô tả hàng loạt ca Kỹ thuật chọn mẫu Lấy trọn mẫu Phương pháp phân tích số liệu Hồ sơ bệnh án trẻ sơ sinh có chẩn đốn HVĐĐM chọn dựa mã ICD Q20.3 Các trường hợp thỏa tiêu chí đưa vào nghiên cứu, thu thập số liệu theo bệnh án mẫu Số liệu sau đượ:c thu thập xử lý phần mềm thống kê SPSS Định nghĩa biến số Bảng 1: Định nghĩa biến số Tên biến số Loại biến số Định nghĩa Phân loại tật HVĐĐM HVĐĐM với vách liên thất kín: khơng kèm thơng liên thất thông liên thất 3 mm chênh áp qua đường thất trái ≥40 mmHg Đặc điểm thơng thương tầng nhĩ Hạn chế: Lỗ thông