TĂNG HUYẾT ÁP VÀ U TUYẾN THƯỢNG THẬN BS ĐỖ KIM BẢNG GIẢI PHẪU TUYẾN THƯỢNG THẬN - Có tuyến thượng thận: bên cột sống, thận Kích thước:2–5 cm x 3–5 cm, khoảng 7-10g Gồm phần: Tuỷ vỏ Vỏ thượng thận có ba lớp “vùng”: - Vùng cầu (glomerulosa zone) vùng nơi sản xuất aldosterone - Vùng dải (fasciculata zone) nằm vùng cầu lưới, sản xuất glucocorticoid cortisol chiếm gần 80% khối lượng vỏ thượng thận - Vùng lưới (reticularis zone) nằm tiếp giáp trực tiếp với tủy thượng thận, sản xuất androgen Tủy thượng thận: nguồn tiết catecholamine (adrenaline noradrenaline) TẦN SUẤT MẮC BỆNH • Pheochromocytoma: 0,1-0,6/ 100.000 dân • Adrenal Cushing Syndrome: dao động từ 2-5/ 1.000.000 dân 39-79/1.000.000 dân • Adrenocortical Carcinoma: 0,7-2/1.000.000 dân • Trung bình 2-8 ca/100.000 dân • Paraganglioma (PPGLs) 3% to 7% số u thượng thận CÁC RỐI LOẠN TUYẾN THƯỢNG THẬN RỐI LOẠN HORMON VỎ HỘI CHỨNG CUSHING HỘI CHỨNG CONN Tăng nồng độ Tăng aldosterol, glucocorticoid rối loạn điện giải, kiềm máu RỐI LOẠN HORMON TỦY HỘI CHỨNG THƯỢNG THẬN SINH DỤC PHEOCHROM OCYTOMAS Tăng Testosterone, Androgens Tăng tiết catecholamine CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐỐN Chẩn đốn hình ảnh: • CT scanner u thượng thận cm lớn khối u thượng thận cm lớn (độ nhạy 95%, độ đặc hiệu 70%) Maurea cộng sự, 1996 • MRI: ưu việt CT việc phát khối u thượng thận ( Schmedtje cộng sự, 1987 ) Xạ hình tuyến: chất đồng vị phóng xạ đặc hiệu: (Metaiodobenzylguanidine), 18 F-fluorodopamine, 18 123 I- 131 I-MIBG F-dihydroxyphenylalanine (18 F- dopa), octreotide (Sandostatin) SPECT PET Xét nghiệm nồng độ Hormon máu Lấy máu tĩnh mạch thượng thận chọn lọc để định lượng hormone SƠ ĐỒ CHUYỂN HÓA HORMON VỎ THƯỢNG THẬN HỘI CHỨNG CUSHING NGUYÊN NHÂN CỦA HỘI CHỨNG CUSHING • 1564 BN có HC Cushing liệu European Registry • 67% Bệnh Cushings • 25% Adenoma tuyến thượng thận • 5% U tiết ACTH ngoại lai • 3% Khác không rõ nguyên nhân ...GIẢI PH? ?U TUYẾN THƯỢNG THẬN - Có tuyến thượng thận: bên cột sống, thận Kích thước:2–5 cm x 3–5 cm, khoảng 7-10g Gồm phần: Tuỷ vỏ Vỏ thượng thận có ba lớp “vùng”: - Vùng c? ?u (glomerulosa zone)... scanner u thượng thận cm lớn khối u thượng thận cm lớn (độ nhạy 95%, độ đặc hi? ?u 70%) Maurea cộng sự, 1996 • MRI: ? ?u việt CT việc phát khối u thượng thận ( Schmedtje cộng sự, 1987 ) Xạ hình tuyến: ... dân • Trung bình 2-8 ca/100.000 dân • Paraganglioma (PPGLs) 3% to 7% số u thượng thận CÁC RỐI LOẠN TUYẾN THƯỢNG THẬN RỐI LOẠN HORMON VỎ HỘI CHỨNG CUSHING HỘI CHỨNG CONN Tăng nồng độ Tăng aldosterol,