Khảo sát đặc điểm nhiễm trùng tiết niệu ở bệnh nhân hồi sức tích cực bệnh viện trung ương quân đội 108

JOURNAL OF 108 CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 DOI Khảo sát đặc điểm nhiễm trùng tiết niệu ở bệnh nhân hồi sức tích cực Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Observing the ch[.]

JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 DOI: … Khảo sát đặc điểm nhiễm trùng tiết niệu bệnh nhân hồi sức tích cực - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Observing the characteristics of urinary tract infections in critical care patients at 108 Military Central Hospital Nguyễn Tài Thu, Đào Văn Duy, Dương Thị Huyền, Thân Thị Phượng, Hoàng Thị Thuận, Lưu Xuân Huân Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm nhiễm trùng tiết niệu bệnh nhân hồi sức tích cực Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp: 89 bệnh nhân chẩn đoán nhiễm trùng tiết niệu theo tiêu chuẩn Bộ Y tế, điều trị Trung tâm Hồi sức tích cực thời gian từ năm 2018 đến năm 2021 đưa vào nghiên cứu, mô tả đặc điểm từ rút kết luận Nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết kết luận: Bệnh nhân nam giới mắc nhiều nữ, tuổi 65 mắc nhiều nhóm tuổi cịn lại Bạch cầu niệu nồng độ procalcitonin máu có giá trị chẩn đoán nhiễm trùng tiết niệu Chủng vi sinh vật gây nhiễm trùng tiết niệu phổ biến Candida spp E coli Từ khóa: Nhiễm trùng tiết niệu, Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Summary Objective: To study on factors related to urinary tract infections in critically ill patients at 108 Military Central Hospital Subject and method: From 2018 to 2021, 89 patients with urinary tract infections according to the criteria of the Ministry of Health at the intensive care center were included in this study, describing the relevant factors related to the infection status, then drawing conclusions Cross-sectional descriptive study Result and conclusion: Male patients were more affected than women, over 65 years old group was more affected than other groups Leukocytes in urine and high serum procalcitonin concentrations were valuable in the diagnosis of urinary tract infections Common strains of bacteria causing urinary tract infections were Candida spp and E coli Keywords: Urinary tract infections, ICU, 108 Military Central Hospital Đặt vấn đề Hầu hết bệnh nhân (BN) điều trị khoa Hồi sức tích cực tình trạng nặng, tiểu tiện  Ngày nhận bài: 4/1/2022, ngày chấp nhận đăng: 29/4/2022 Người phản hồi: Nguyễn Tài Thu Email: drjamesb11@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 không tự chủ, cần theo dõi nước tiểu liên tục, có định đặt ống thông tiểu BN đặt ống thông tiểu có tỷ lệ nhiễm trùng tiết niệu (NTTN) tỷ lệ thuận với thời gian đặt ống thông kéo dài khó điều trị vi khuẩn nằm sâu lớp Biofilm bao phủ bề mặt ống thông Bên cạnh đó, cơng tác chăm sóc hộ lý khơng quy trình kỹ thuật khơng đảm bảo quy tắc vô trùng, vệ sinh hàng ngày vùng niệu 222 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 đạo chưa tốt gây NTTN [1] Theo nghiên cứu, có tới 25% BN nhiễm trùng bệnh viện nhiễm trùng tiết niệu, 80% có liên quan tới đặt ống thơng tiểu dẫn lưu bàng quang [1] NTTN có tỷ lệ tử vong thấp nhiễm trùng khác nhiên có nguy dẫn tới nhiễm trùng huyết gia tăng chi phí điều trị việc giám sát, phát sớm ngăn ngừa NTTN vơ quan trọng Vì nhóm chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm nhiễm trùng tiết niệu bệnh nhân hồi sức tích cực Bệnh viện Trung ương Quân đội 108” nhằm mục tiêu: Khảo sát đặc điểm yếu tố liên quan BN nhiễm trùng tiết niệu Trung tâm Hồi sức tích cực - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp 2.1 Đối tượng Các bệnh nhân có đặt ống thơng tiểu điều trị Trung tâm Hồi sức tích cực - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2018 đến tháng 11/2021, chẩn đoán nhiễm trùng tiết niệu theo tiêu chuẩn ban hành theo định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế [1] sau tối thiểu ngày điều trị Khoa Hồi sức tích cực Tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu: Tiêu chuẩn chính: Kết cấy nước tiểu có dương tính với < loại vi sinh vật thời điểm Ít lồi có số lượng 105 CFU/ml Sốt 38 độ Tiêu chuẩn cho nhiễm trùng tiết niệu liên quan tới đặt thông tiểu: Triệu chứng xuất sau 48 đặt thông tiểu Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân người nhà không đồng ý tham gia nghiên cứu, bệnh nhân chẩn đoán nhiễm trùng tiết niệu vòng 48 sau nhập viện 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Các bước tiến hành nghiên cứu Bệnh nhân điều trị Trung tâm Hồi sức tích cực (HSTC) - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 chẩn đoán nhiễm trùng tiết niệu đưa vào nghiên cứu Các đặc điểm bệnh nhân thu thập bao gồm: Tuổi, giới, mặt bệnh vào viện, bệnh kèm theo Các thông số cận lâm sàng liên quan thời điểm có nhiễm trùng tiết niệu: Bạch cầu (BC), procalcitonin máu, xét nghiệm nước tiểu: Tìm bạch cầu nước tiểu, chủng loại vi khuẩn Tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu: Người già bệnh nhân 65 tuổi [9] Tử vong: Bệnh nhân tử vong nặng xin Tăng bạch cầu: Số lượng bạch cầu máu 10G/l Giảm bạch cầu: Số lượng bạch cầu máu 5G/l Bạch cầu niệu: Phát bạch cầu nước tiểu Mức nồng độ procalcitonin bình thường máu theo chuẩn xét nghiệm Bệnh viện TWQĐ 108 0,05ng/ml, mức tính tăng 2.3 Xử lý số liệu Dữ liệu miêu tả dạng biến số liên tục tính tốn giá trị trung bình độ lệch chuẩn, tỷ lệ phần trăm So sánh tỷ lệ phần trăm sử dụng thuật tốn Chi bình phương, giá trị trung bình sử dụng thuật toán Independent samples T test Các số liệu xử lý phần mềm SPSS 22.0 Kết Bảng Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 223 DOI: … TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Điều dưỡng bệnh viện năm 2022 DOI:… Tổng 89 BN Nam giới (n, %) Tử vong (n, %) 56 (63%) 19 (22%) Tỷ lệ Trung bình (mean ± SD) Min Max 73 ± 18 14 98 18 ± 33 249 17 ± 42 0,76 329 6,5 ± (Ngày) 22 Độ tuổi Số ngày điều trị Khoa Hồi sức p