PHỔI - LỒNG NGỰC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U TRUNG THẤT TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN GIAI ĐOẠN 2014 -2017 NGUYỄN QUANG TRUNG1, THÁI DỖN CƠNG2, TRẦN ANH TUẤN3 TÓM TẮT Từ 1/2014 - 5/2017 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật u trung thất Khoa Ngoại BV UBNA giai đoạn 1/2014 - 5/2017 Đối tượng: Bệnh nhân chẩn đốn mơ bệnh học sau phẫu thuật u trung thất Kết quả: 32 bệnh nhân PT điều trị u trung thất Tuổi trung bình: 49,7 Tỷ lệ nam/nữ: 20/11.Cách thức phẫu thuật: 26 BN mổ nội soi, BN mổ mở Vị trí thường gặp 24 BN u trung thất tầng trước - U tuyến ức chiếm đa số với 15 trường hợp, tỷ lệ lành tính/ác tính: 16/15 kích thước u trung bình: 5,71 ± 1,1(cm) Thời gian mổ trung bình 124,77 ± (phút) nội soi, 78 ±13,5 (phút) mổ mở Thời gian rút dẫn lưu trung bình ± 1,18 ngày, thời gian điều trị sau mổ trung bình 7,13 ± 1,82 (ngày) Biến chứng sau mổ: BN nhiễm trùng vết mổ, BN chảy máu sau mổ, BN phẫu thuật lại, BN tử vong Kết luận: Phẫu thuật u trung thất triển khai tuyến dưới, bao gồm nội soi mổ mở, mang lại kết tốt Từ khóa: U trung thất ABSTRACT To evaluate the results of surgical treatment of mediastinal tumors at Surgery, Nghe An Oncology Hospital, period from January 2014 to May 2017 Patients: Patients who were diagnosed of having mediastinal tumors base on pathologic histology Results: 32 patients were treated with surgical treatment of mediastinal tumors Mean age was 49,7 Male/female: 20/11 Surgical techniques: 26 cases are laparoscopic surgeries and cases are open ones Tumors often appear in anterior-superior mediastinum with 24 cases The majority of cases are thymoma with 15 patients Cancerous tumor / non-cancerous tumor ratio: 15/16 The average size is 5,71 ± 1,1(cm) The mean time is 124,77 ± 7(minutes) with laparoscopic surgery and 78 ± 13,5(minutes) with open surgery Drain was kept in place in average of ± 1,18 (days), The mean time of post-operative care is 7,13 ± 1,82( days) Post-operative complications: case of surgical site infection, cases of hemorrhage (1 case need a surgical intervention) and no mortality Conclusion:Mediastinal tumor surgery can be performed at lower level hospitals, including endoscopy and open surgery, with good results ĐẶT VẤN ĐỀ U trung thất khối u nguyên phát thứ phát, lành tính ác tính trung thất với nguồn gốc khác Tỷ lệ mắc khoảng 1/100.000 dân[1] U trung thất gặp lứa tuổi, thường gặp người trẻ trung niên Biểu u trung thất kín đáo giai đoạn sớm, thường tình cờ phát qua khám sức khỏe định kỳ, đã giai đoạn muộn thường có hội chứng chèn ép thâm nhiễm điển hình U trung thất thường gặp gồm: u tuyến ức, u tế bào mầm, nang khí phế quản, u lympho, u thần kinh… u chiếm 60% tổng số trường hợp, u lành tính chiếm phần lớn[2] TS.Giám Đốc - Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An ThS BS Trưởng Khoa Ngoại Tiêu hóa - Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An ThS BS Khoa Ngoại Tiêu hóa - Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 184 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM PHỔI - LỒNG NGỰC Hầu hết u trung thất điều trị phẫu thuật Tiên lượng kết điều trị tùy theo mô bệnh học[3] Phẫu thuật u trung thất phẫu thuật khó khăn phức tạp mặt kỹ thuật tiềm ẩn nhiều tai biến biến chứng, chủ yếu triển khai BV tuyến trung ương: BV Việt Đức, BV K, BV Bạch Mai, BV 108, BV Chợ Rẫy… Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An đã triển khai phẫu thuật lấy u trung thất năm 2012 Nghiên cứu nhằm đánh giá số kết đạt phẫu thuật u trung thất BVUBNA giai đoạn từ 2014 – 2017 – 8cm 13 41,9 >8cm 9,72 31 100 Tổng Bảng Giải phẫu bệnh trước phẫu thuật Số BN (N=31) Tỷ lệ % Lành tính Kết 13 41,9 Ác tính 12,9 Khơng rõ 0 17 54,8 Tổng Bảng Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hồi cứu mô tả Đối tượng: Bệnh nhân chẩn đoán sau phẫu thuật u trung thất, phẫu thuật bệnh viện UBNA giai đoạn 2014 -2017 Các số liệu tổn thương CLVT, mô bệnh học, kích thước u, phương pháp xử lý, biến chứng sau mổ ghi nhận xử lý phần mềm thống kê y học SPSS 20.0 Kết Số BN (N=31) Tỷ lệ % Lành tính 23 74,2 Ác tính 25,8 Khơng rõ 0 31 100 Số BN (N=31) % U tuyến ức 15 48,4 U quái 29 U thần kinh 9,6 Tổng Trong Loại UTT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Từ 1/2014 - 5/ 2017, bệnh viện triển khai phẫu thuật u trung thất có 31 trường hợp đủ tiêu chuẩn nghiên cứu, có 26 trường hợp mổ nội soi, trường hợp mổ mở Nam có 20 trường hợp, nữ có 11 trường hợp Tuổi trung bình 45,9 Nang KPQ Tởng Bảng Vị trí u trung thất hình ảnh CLVT Vị trí u Số BN (N=31) Tỷ lệ 24 77,4 Trung thất 12,9 Trung thất sau 9,7 31 100 Trung thất trước Tổng 13 100 Bảng Cách thức phẫu thuật Phẫu thuật Trung thất 31 Số BN (N=31) Tỷ lệ % Mở 16,2 Nội soi 26 83,8 31 100 Tổng Bảng Thời gian phẫu thuật Bảng Kích thước u hình ảnh CLVT Số BN (N=31) Trung bình Lớn Nhỏ Loại UTT Số BN (N=31) Trung bình (cm) Lớn (cm) Nhỏ (cm) Mổ mở 78 ±13.5 100 65 U tuyến ức 15 5,7 ± 7,6 4,6 Nội soi 26 124,77 ± 135 115 U quái 6,4 ± 1,2 8,5 4,2 U thần kinh 4,93 ± 0,11 4,8 Nang KPQ 4,72 ± 0,17 4,9 4,5 31 5,71 ± 1,1 8,5 4,2 Tổng Bảng Phân loại kích thước u Kích thước