1 1 MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết của đề tài Đơn vị sự nghiệp công lập trong lĩnh vực y tế được Nhà nước thành lập để phục vụ công tác khám chữa bệnh cho nhân dân Sự tồn tại và phát triển của các đơn vị sự[.]
-1- MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế Nhà nước thành lập để phục vụ công tác khám chữa bệnh cho nhân dân Sự tồn phát triển đơn vị nghiệp y tế góp phần quan trọng q trình phát triển kinh tế - xã hội đất nước Trong năm qua, đơn vị nghiệp cơng lập nói chung đơn vị nghiệp y tế nói riêng địa bàn thành phố Đà Nẵng bước phát triển, mở rộng quy mô hoạt động, tăng cường chất lượng dịch vụ công đáp ứng phần lớn nhu cầu nhân dân Thực chủ trương xã hội hóa cơng tác y tế Nhà nước, đơn vị nghiệp y tế có điều kiện tổ chức mở rộng tăng cường chất lượng dịch vụ y tế ngày cao, tạo điều kiện cho nhân dân thành phố Đà Nẵng tỉnh lân cận tiếp cận với tiến y học giới, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội ngày phát triển Về chế quản lý tài có thay đổi theo hướng tích cực Năm 2006, Chính phủ ban hành Nghị định 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập; đơn vị nghiệp y tế chủ động cơng tác tổ chức nhân sự, xếp lại đội ngũ viên chức sử dụng nguồn lực tài để hồn thành nhiệm vụ trị giao, mở rộng quy mô hoạt động tăng cường chất lượng phục vụ để thu hút bệnh nhân khách hàng đến với sở y tế mình, từ tăng nguồn thu bù đắp chi phí đặc biệt tăng thu nhập cho người lao động Một thực tế công tác điều hành sở y tế nhà nước tất thủ trưởng đơn vị y tế Bác sĩ Dược sĩ chưa đào tạo chuyên sâu quản lý tài thời gian học trường đại học Luan van -2- q trình cơng tác; mặt khác thủ trưởng đơn vị y tế đa phần trọng phát triển công tác chuyên môn, công tác khám chữa bệnh cho nhân dân mà chưa thực trọng đến cơng tác kế tốn, đặc biệt cơng tác kiểm sốt thu chi ngân sách Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Đà Nẵng đơn vị nghiệp y tế trực thuộc Sở y tế thành phố Đà Nẵng, có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nhân dân địa bàn thành phố Đứng trước nhiệm vụ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày cao, quy mô đơn vị ngày mở rộng, hoạt động tài diễn ngày nhiều tính tự chủ tài ngày cao cơng tác kiểm tra, giám sát công tác thu chi ngân sách Trung tâm CSSKSS chưa quan tâm mức nên khơng tránh khỏi sai sót q trình quản lý nhà lãnh đạo công tác tài thơng tin kế tốn phục vụ cho nhu cầu quản lý đơn vị Các đơn vị nghiệp y tế cần đa dạng dịch vụ y tế để đủ sức cạnh tranh với đơn vị khác sở y tế tư nhân Lãnh đạo đơn vị nghiệp y tế cần nghĩ đến chiến lược phát triển lâu dài, xem cơng tác kiểm sốt thu chi ngân sách công cụ để thực quản lý đơn vị cách tốt Vì lý Tơi chọn đề tài: “Kiểm sốt thu - chi ngân sách Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản thành phố Đà Nẵng” làm luận văn tốt nghiệp Mục đích nghiên cứu - Hệ thống hóa lý luận kiểm soát - Đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt thu - chi ngân sách Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản thành phố Đà Nẵng - Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt thu chi ngân sách Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản thành phố Đà Nẵng Luan van -3- Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Ngân sách nhà nước cơng tác kiểm sốt thu - chi ngân sách tất nguồn kinh phí Trung tâm CSSKSS sở dự toán phân bổ 3.2 Phạm vi nghiên cứu Nghiên cứu cơng tác kiểm sốt thu - chi ngân sách Trung tâm CSSKSS năm 2008-2010 bao gồm kinh phí ngân sách cấp, kinh phí thu viện phí kinh phí thu từ Bảo hiểm y tế Đề tài tập trung nghiên cứu chủ yếu khâu kiểm soát khoản thu viện phí, Bảo hiểm y tế khoản chi tốn cho hoạt động chun mơn Phương pháp nghiên cứu 4.1 Thu thập liệu 4.1.1 Dữ liệu thứ cấp - Luật Ngân sách Nhà nước văn hướng dẫn thi hành - Luật kế toán văn hướng dẫn thi hành - Quyết định 19/2006/QĐ-BTC 30/3/2006 Bộ Tài - Nghị định 43/2006/NĐ-CP văn hướng dẫn thi hành - Các văn quy định chế độ thu - chi ngân sách nhà nước 4.1.2 Dữ liệu sơ cấp - Phỏng vấn trực tiếp số nhân viên thực thi nhiệm vụ thu - chi ngân sách nhân viên kế toán, nhân viên Dược Nữ hộ sinh trưởng khoa phòng - Nghiên cứu quy trình kiểm sốt thu - chi Trung tâm 4.2 Phương pháp nghiên cứu Đề tài nghiên cứu khảo sát thực tiễn thực trạng cơng tác kiểm sốt thu chi ngân sách Trung tâm CSSKSS sau đưa số giải pháp nhằm hoàn thiện quy trình kiểm sốt thu - chi ngân sách Trung tâm Luan van -4- Do vậy, đề tài sử dụng kết hợp nhiều phương pháp nghiên cứu khác nhằm tận dụng tính chất hợp lý tính ưu việt loại phương pháp nghiên cứu khoa học Nghiên cứu liệu thứ cấp sử dụng nhằm đặt tảng cho lý luận cơng tác kiểm sốt Phương pháp sử dụng để xem xét, hệ thống hoá quy định Nhà nước công tác quản lý ngân sách nhà nước Nghiên cứu liệu sơ cấp sử dụng nhằm thu thập phân tích thơng tin liên quan đến thực trạng tình hình tổ chức cơng tác kiểm sốt thu - chi Trung tâm CSSKSS Luận văn sử dụng phương pháp tiếp cận thông tin; Phương pháp nghiên cứu lý thuyết; Phương pháp tổng hợp, phân tích, so sánh đối chiếu thực tế để làm rõ vấn đề nghiên cứu Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài Một số tác giả nghiên cứu công tác kiểm soát chi ngân sách đơn vị nghiệp có thu, chủ yếu nghiên cứu đơn vị nghiệp giáo dục đào tạo luận văn Thạc sĩ tác giả Mai Thị Lợi đề tài: “Tăng cường kiểm soát nội thu - chi ngân sách nhà nước Trường Cao đẳng Công nghệ - Đại học Đà Nẵng” đưa số giải pháp nhằm tăng cường kiểm soát nội thu chi ngân sách Trường Cao đẳng Công nghệ như: Xây dựng quy chế chi tiêu nội Trường; Xây dựng thủ tục kiểm soát nội phần thu NSNN Nhà nước cấp; Xây dựng thủ tục kiểm soát nội chi NSNN cấp cấp; Kiểm soát chi nghiên cứu khoa học Nhà nước cấp kinh phí; Kiểm sốt thu ngân sách nội Trường; Kiểm soát chi ngân sách theo quy định Đại học Đà Nẵng Trường Cao đẳng Công nghệ; Giải pháp tăng cường kiểm soát thu, chi mơi trường máy tính Trường; Nghiên cứu đơn vị nghiệp truyền luận văn Luan van -5- Thạc sĩ “Tăng cường cơng tác kiểm sốt thu-chi Trung tâm truyền hình Việt Nam thành phố Đà Nẵng” Trong lĩnh vực nghiệp y tế, có hoạt động nghiên cứu quản lý tài chưa có nghiên cứu cơng tác kiểm soát thu - chi ngân sách Hiện Việt Nam nói chung thành phố Đà Nẵng nói riêng chưa có đề tài nghiên cứu cơng tác kiểm soát thu - chi ngân sách nhà nước đơn vị nghiệp y tế nay, chưa có quy trình kiểm sốt thu, chi ngân sách chuẩn áp dụng cho đơn vị nghiệp y tế Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Về mặt khoa học, đề tài góp phần hệ thống hóa lý thuyết cơng tác kiểm sốt thu - chi ngân sách đặc biệt lĩnh vực nghiệp y tế Về mặt thực tiễn, đề tài cung cấp cho nhà quản lý đơn vị y tế tầm quan trọng cơng tác kiểm sốt thu - chi ngân sách Qua đó, áp dụng cho đơn vị nhằm cải tạo lại quy trình kiểm sốt thu - chi ngân sách để mang lại lợi ích kinh tế cao hơn, giảm thiểu hóa chi phí nâng cao đời sống cho cán nhân viên Cấu trúc luận văn Ngoài phần Mở đầu Kết luận, luận văn gồm có chương: Chương 1: Những vấn đề kiểm soát thu - chi ngân sách đơn vị nghiệp có thu Chương 2: Thực trạng cơng tác kiểm sốt thu - chi ngân sách Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Đà Nẵng Chương 3: Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt thu chi ngân sách Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Đà Nẵng Luan van -6- CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ KIỂM SOÁT THU - CHI NGÂN SÁCH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 1.1 Khái qt kiểm sốt 1.1.1 Khái niệm kiểm soát Kiểm soát phương pháp sách thiết kế để ngăn chặn gian lận, giảm thiểu sai sót, khuyến khích hiệu hoạt động, nhằm đạt tuân thủ sách quy trình thiết lập Theo Liên đồn kế toán quốc tế, hệ thống kiểm soát nội hệ thống sách thủ tục nhằm đạt mục tiêu bảo vệ tài sản đơn vị, bảo đảm độ tin cậy thông tin, bảo đảm việc thực chế độ pháp lý bảo đảm hiệu hoạt động Hệ thống kiểm soát thực chất quan điểm đạo hoạt động, kế hoạch, biện pháp, nội quy sách nỗ lực thành viên tổ chức để đảm bảo cho tổ chức hoạt động hiệu đạt mục tiêu đặt cách hợp lý Các thủ tục đòi hỏi việc tuân thủ sách quản lý, bảo quản tài sản nhằm ngăn ngừa phát sai sót, bảo đảm tính xác đầy đủ ghi chép kế tốn đồng thời thơng tin tài đáng tin cậy Hệ thống không đo đếm kết dựa số tăng trưởng, mà giám sát hệ thống, nhân viên, phòng ban đơn vị vận hành giữ ngun cách làm đó, có khả hồn thành kế hoạch khơng Ngồi ra, thiết lập hệ thống kiểm soát hữu hiệu hạn chế việc thất thoát tài sản đơn vị 1.1.2 Mục tiêu kiểm soát Hệ thống kiểm soát tổ chức thiết lập để đảm bảo thực mục tiêu sau: Luan van -7- - Bảo vệ tài sản đơn vị: tài sản đơn vị có nhiều loại tài sản cố định hữu hình, tài sản cố định vơ hình, tiền, vật tư… chúng bị thất thốt, bị sử dụng sai mục đích bị hư hỏng khơng có quy định để bảo vệ tài sản đơn vị - Bảo đảm thông tin tin cậy: Các thông tin kinh tế, tài máy kế tốn tổng hợp, xử lý quan trọng việc định nhà quản lý Thông tin cung cấp phải đảm bảo kịp thời, xác thực trạng hoạt động đơn vị, phản ánh khách quan nội dung hoạt động kinh tế tài - Bảo đảm việc thực chế độ pháp lý: trì kiểm tra việc tuân thủ sách đơn vị Phát kịp thời, ngăn chặn xử lý sai phạm, gian lận hoạt động đơn vị - Bảo đảm việc ghi chép kế tốn đầy đủ, xác, lập báo cáo tài chnhs trung thực khách quan - Bảo đảm hiệu hoạt động: quy trình kiểm soát đơn vị xây dựng nhằm ngăn chặn trùng lắp hoạt động gây lãng phí sử dụng khơng có hiệu nguồn lực đơn vị Tóm lại, hệ thống kiểm sốt nội có ý nghĩa quan trọng quy mơ hoạt động đơn vị ngày phát triển, quyền hạn trách nhiệm phân chia cho nhiều cấp quản lý, mối quan hệ cấp, trình truyền đạt thu nhận thơng tin khó khăn, tài sản bố trí nhiều nơi khác nhau, lúc xây dựng hệ thống kiểm soát cho đơn vị vơ cần thiết 1.1.3 Vai trị kiểm sốt Một thực trạng mơ hình quản lý nhiều đơn vị phân cấp thiếu kiểm tra đầy đủ Mơ hình dựa tin tưởng cá nhân thiếu quy chế thông tin, kiểm tra phận Thiết lập Luan van -8- hệ thống kiểm soát xác lập chế giám sát quy định rõ ràng nhằm: - Giảm bớt nguy rủi ro tiềm ẩn hoạt động sai sót vơ tình gây thiệt hại, rủi ro làm chậm kế hoạch, tăng chi phí, giảm chất lượng dịch vụ ; - Bảo vệ tài sản khỏi bị hư hỏng, mát, hao hụt, trộm cắp…; - Đảm bảo tính xác số liệu kế tốn báo cáo tài chính; - Đảm bảo thành viên tuân thủ nội quy đơn vị quy định luật pháp; - Đảm bảo sử dụng tối ưu nguồn lực đạt mục tiêu đặt ra; 1.1.4 Quy trình kiểm sốt Quy trình kiểm sốt cơng việc tiến hành theo bước: - Bước 1: Xác định mục tiêu kiểm soát Xác định mục tiêu kiểm soát cụ thể sở để thiết lập tiêu chuẩn kiểm soát cụ thể Mục tiêu kiểm soát phải xác định cách hợp pháp, hợp lý đo lường - Bước 2: Thiết lập tiêu chuẩn kiểm soát Thiết lập tiêu chuẩn để đánh giá q trình thực cơng việc đơn vị Các tiêu chuẩn kiểm soát thiết lập phải phù hợp với mục tiêu xác định - Bước 3: Đánh giá kết Đánh giá kết đạt để có hướng giải phù hợp, từ đánh giá tiêu chuẩn kiểm soát phù hợp với điều kiện đơn vị hay không - Bước 4: Phân tích nguyên nhân Xác định nguyên nhân mức độ ảnh hưởng nguyên nhân gây kết không mong muốn đơn vị Phải xác định nguyên nhân trực tiếp, gián tiếp nhân tố ảnh hưởng đến kết hoạt động Luan van -9- Phân tích nguyên nhân nhân tố ảnh hưởng đến kết hoạt động giúp cho nhà lãnh đạo biết công việc cần giải điều chỉnh mục tiêu, tiêu chuẩn kiểm soát cho phù hợp 1.2 Những yếu tố cấu thành hệ thống kiểm sốt Tùy vào loại hình hoạt động, mục tiêu quy mô đơn vị mà hệ thống kiểm sốt khác nhau, nói chung, hệ thống cần có yếu tố sau: 1.2.1 Mơi trường kiểm sốt Là nhân tố bên bên ngồi có ảnh hưởng đến q trình hoạt động, hiệu cính sách, thủ tục hệ thống kiểm sốt yếu tố tạo mơi trường mà lãnh đạo tồn thành viên đơn vị nhận thức tầm quan trọng hệ thống kiểm sốt Một mơi trường kiểm sốt tốt tảng cho hoạt động hiệu hệ thống kiểm soát 1.2.1.1 Các nhân tố bên Đó quản lý minh bạch, coi trọng đạo đức nghề nghiệp, trình độ cán bộ, hệ thống máy tính, trang thiết bị, tổ chức sở hạ tầng, quy mô hoạt động đơn vị, chi phí quản lý, kiểm tra Quan điểm phong cách điều hành nhà quản lý: Thể qua cá tính, tư cách thái độ điều hành đơn vị nhà quản lý Quan điểm ảnh hưởng trực tiếp đến sách, chế độ quy trình, cách thức kiểm tra, kiểm sốt đơn vị Nếu nhà quản lý có quan điểm quản lý trung thực, xem trọng trung thực Báo cáo tài hạn chế rủi ro sai sót quản lý Khi thủ tục kiểm soát dễ dàng đạt mục đích kiểm sốt hữu hiệu ngược lại Sự khác biệt quan điểm phong cách quản lý ảnh hưởng lớn đến mơi trường kiểm soát tác động đến việc thực mục tiêu đơn vị đề Luan van - 10 - Cơ cấu tổ chức: Cơ cấu tổ chức thực chất phân chia trách nhiệm quyền hạn phận đơn vị, góp phần lớn việc đạt mục tiêu Cơ cấu tổ chức phù hợp đảm bảo cho hoạt động đơn vị thông suốt hiệu quả, khơng có chồng chéo phận, đảm bảo độc lập tương đối phận đồng thời nhân tố quan trọng góp phần tạo nên mơi trường kiểm sốt lành mạnh Một cấu tổ chức tốt phải đảm bảo nguyên tắc: + Thiết lập điều hành kiểm sốt tồn hoạt động đơn vị, khơng bỏ sót lĩnh vực đồng thời khơng có chồng chéo phận + Bảo đảm độc lập tương đối phận Phân chia phận riêng biệt thực chức bảo quản tài sản, xử lý nghiệp vụ ghi chép sổ sách + Cán kế toán không kiêm nhiệm làm thủ kho, thủ quỹ công tác phụ trách vật chất khác + Không bố trí người thân gia đình lãnh đạo đơn vị tham gia xử lý hoạt động kinh tế, tài đơn vị mối quan hệ người thực hiện, người kiểm soát, người duyệt chứng từ kế tốn Chính sách nhân sự: Là sách thủ tục nhà quản lý việc tuyển dụng, huấn luyện, đánh giá, khen thưởng, đề bạt, kỷ luật nhân viên Chính sách nhân ảnh hưởng lớn đến tinh thần làm việc quyền hạn trách nhiệm thành viên đơn vị, nhân tố ảnh hưởng đến suất lao động, thực sách thủ tục kiểm sốt đơn vị Vì vậy, sách nhân đắn sách nhằm vào việc tuyển dụng, huấn luyện sử dụng nhân viên có lực có đạo đức nghề nghiệp Luan van ... tác kiểm soát thu - chi ngân sách Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản thành phố Đà Nẵng - Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm soát thu chi ngân sách Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh. .. cơng tác kiểm soát thu chi ngân sách Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Đà Nẵng đơn vị nghiệp y tế trực thu? ??c Sở y tế thành phố Đà Nẵng, có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho... sách Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Đà Nẵng Chương 3: Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt thu chi ngân sách Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Đà Nẵng Luan