93 Kết quả nghiên cứu KHCN Taïp chí Hoaït ñoäng KHCN An toaøn Söùc khoûe & Moâi tröôøng lao ñoäng, Soá 4,5&6 2019 MỐI LIÊN QUAN GIỮA PHƠI NHIỄM NGHỀ NGHIỆP VỚI FORMALDEHYDE VÀ CÁC BỆNH HÔ HẤP, BỆNH NG[.]
Kết nghiên cứu KHCN MỐI LIÊN QUAN GIỮA PHƠI NHIỄM NGHỀ NGHIỆP VỚI FORMALDEHYDE VÀ CÁC BỆNH HÔ HẤP, BỆNH NGỒI DA TẠI CÁC CƠNG TY SẢN XUẤT GỖ CÁC TỈNH ĐÔNG NAM BỘ NĂM 2018 Bs.CK1 Võ Quang Đức Phân viện Khoa học An toàn Vệ sinh lao động Bảo vệ Mơi trường miền Nam Tóm tắt: Để sản xuất mặt hàng đồ gỗ cần sử dụng loại keo dán với thành phần formaldehyde 37% Tỷ lệ phơi nhiễm với formaldehyde vượt ngưỡng quy định 27,4% Hiện nay, chưa có phác đồ chẩn đoán bệnh nghề nghiệp tiếp xúc với formaldehyde Việt Nam nên nghiên cứu thực nhằm cung cấp chứng tác động formaldehyde lên bệnh lý hơ hấp bệnh ngồi da người lao động công ty sản xuất gỗ Mục tiêu nghiên cứu Xác định mối liên quan phơi nhiễm nghề nghiệp với formaldehyde số bệnh hơ hấp, bệnh ngồi da người lao động công ty sản xuất gỗ tỉnh Đông Nam Bộ Nghiên cứu cắt ngang thực khám tổng quát cho 519 người lao động có tiếp xúc với formaldehyde ngành công nghiệp chế biến gỗ tỉnh Đông Nam Bộ Nồng độ tiếp xúc với formaldehyde người lao động đo thiết bị đo liều cá nhân liên tục làm việc Mối liên quan biến số xác định phân tích hồi qui đơn biến với mức có ý nghĩa p0,5mg/m3 giờ) bệnh viêm họng (PR=1,73; KTC 95% 1,16-2,60), viêm mũi (PR=2,19; KTC 95% 1,23-3,90), giảm chức hô hấp (PR=1,8; KTC 95% 1,01-3,24) viêm da dị ứng (PR=1,88; KTC 95% 1,13-3,14) Các công ty cần lưu ý triệu chứng hô hấp da liễu khám tuyển dụng Đồng thời, kết nghiên cứu hỗ trợ phát triển tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh nghề nghiệp tiếp xúc với formaldehyde Từ khóa: bệnh hơ hấp, bệnh da liễu, sở chế biến gỗ, formaldehyde, phơi nhiễm nghề nghiệp F I ĐẶT VẤN ĐỀ ormaldehyde (FA) chất khí khơng màu nhiệt độ thường, tan nước Người tiếp xúc với formaldehyde với thời gian ngắn bị kích thích, viêm cấp [3] Từ 2009, Pháp, phơi nhiễm nghề nghiệp với formaldehyde công nhận bệnh nghề nghiệp Các ảnh hưởng thường gặp formaldehyde polyme chúng bao gồm: viêm mũi, hen suyễn, loét da, chàm, viêm da [2] Người lao động làm việc vị trí có tiếp xúc với FA có nguy nhiễm độc, đặc biệt nơi làm việc thiếu thiết bị bảo hộ lao động, điều kiện thơng khí khơng đảm bảo, khơng Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2019 93 Kết nghiên cứu KHCN hướng dẫn quy tắc an toàn thiếu hiểu biết tác hại FA Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu tác động phơi nhiễm formaldehyde nghề nghiệp bệnh đường hô hấp, da liễu người lao động Việt Nam Đặc biệt, bệnh phơi nhiễm formaldehyde chưa xếp vào danh mục bệnh nghề nghiệp cần bảo hiểm Mặc dù FA sử dụng nhiều ngành nghề khác với FA sử dụng với số lượng lớn, số người tiếp xúc lên đến hàng trăm ngàn, chọn đối tượng nghiên cứu người lao động ngành chế biến gỗ Với nhiều điều kiện thuận lợi mặt tự nhiên, vị trí địa lý, sở hạ tầng, nguồn lao động dồi dào,[ vùng Đông Nam Bộ tạo điều kiện cho nhiều ngành nghề phát triển, có ngành cơng nghiệp chế biến gỗ Trong số doanh nghiệp gỗ nước, vùng Đông Nam Bộ có 2.352 doanh nghiệp, tương ứng gần 60% Số người lao động làm việc mơi trường có FA cao đáng kể Chúng thực nghiên cứu với mục tiêu xác định mối liên quan phơi nhiễm nghề nghiệp với FA môi trường lao động số bệnh hô hấp, bệnh da liễu Đây bước đầu đề xuất bệnh nhiễm độc formaldehyde vào danh mục bệnh nghề nghiệp bảo hiểm Việt Nam Mục tiêu: Xác định mối liên quan phơi nhiễm nghề nghiệp với formaldehyde số bệnh hơ hấp, bệnh ngồi da người lao động công ty sản xuất gỗ tỉnh Đông Nam Bộ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp cắt ngang Chọn ngẫu nhiên sở chế biến gỗ có quy mơ 100 nhân công thực quan trắc nồng độ FA vị trí khác sở Các vị trí phải vị trí hoạt động thời gian nghiên cứu Cỡ mẫu ước tính theo cơng thức ước lượng tỷ lệ, với độ tin cậy 95% Các đối tượng tham gia khám tổng quát chuyên khoa nhằm phát bệnh lý mắc Mẫu FA liều cá nhân 519 người lao động làm việc thu thập liên tục suốt ca làm việc phân tích phịng thí nghiệm Đối tượng cho có phơi nhiễm với FA có tiếp xúc với FA làm việc với nồng độ 0,5mg/m3 theo Quyết định 3733/2002/QĐBYT ngày 10/10/2002 Bộ Y tế III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Nồng độ formaldehyde sở Qua kết đo môi trường (Bảng 1) cho thấy: tất vị trí lao động quan trắc phát có formaldehyde tồn người lao động làm việc vị trí phơi nhiễm với formaldehyde q trình làm việc Có sở (50% sở tham gia nghiên cứu) có nồng độ FA môi trường vượt ngưỡng giới hạn 0,5mg/m3 Trong trình sản xuất, người lao động chủ yếu thực thao tác thủ công, máy móc thơ sơ Q trình sản xuất sinh nhiệt điều kiện thuận lợi để phát tán FA không khí Đặc biệt, sở có cơng đoạn sản xuất keo phục vụ trực tiếp cho quy trình sản xuất gỗ nhà máy kết nồng độ FA số vị trí vượt giới hạn nhiều lần Một số khu vực có Bảng Tổng hợp kết nồng độ FA sở chế biến đồ gỗ Thông s S m u K t qu SD Min Max 94 25 0,52 0,17 0,19 0,72 Gi i h n cho phép: 52 0,46 0,15 0,04 0,72 49 0,4 0,14 0,08 0,63 50 0,45 0,15 0,09 0,70 36 0,62 0,13 0,16 0,75 Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2019 45 0,73 0,25 0,23 1,42 Kết nghiên cứu KHCN hệ thống thơng gió, hút bụi cục hoạt động kém, chưa đảm bảo tiêu chuẩn Nghiên cứu tác giả Đỗ Thị Việt Hương cộng (2016) xác định ô nhiễm FA môi trường không khí số khu vực làm việc liên quan đến đồ gỗ, nội thất cho thấy kết tương tự Cụ thể, số 36 mẫu khơng khí phân tích phát có 18 mẫu vượt tiêu chuẩn cho phép Đồng thời, nồng độ FA cửa hàng đồ gỗ cao cửa hàng quần áo nhiều lần [1] Nhiều nghiên cứu tương tự xác định nồng độ FA ngành chế biến gỗ Trung Quốc thực Một nghiên cứu thực lấy 104 mẫu khơng khí ngành gỗ cơng nghiệp cho kết nồng độ FA trung bình 3,07±5,83mg/m3 với nồng độ thấp 0,7 cao lên đến 19,2mg/m3 [4] 3.2 Tiếp xúc với FA vượt giới hạn cho phép Kết nghiên cứu Bảng cho thấy: có 142 người lao động phơi nhiễm với formaldehyde vượt giới hạn cho phép (>0,5mg/m3) trung bình theo Quyết định 3733/2002/QĐ-BYT ngày 10/10/2002 Bộ Y tế với tỷ lệ 27,4% Nghiên cứu Trung Quốc ước tính liều tiếp xúc trung bình người bình thường cho kết phơi nhiễm trung bình 0,21mg/m3 ngày (khơng bao gồm phơi nhiễm từ thức ăn) Cịn người lao động doanh nghiệp phơi nhiễm nghề nghiệp Bảng Tỷ lệ người lao động tiếp xúc với nồng độ FA vượt giới hạn cho phép Ti p xúc v i n T ng c ng t gi i h n cho phép T ns i) T l (%) 23 4,8 33 6,4 23 4,4 11 2,1 15 2,9 35 6,7 142 27,4 với FA trung bình từ 0,58 đến 0,61mg/m3 vượt giới hạn cho phép Trung Quốc [4] Nghiên cứu chưa thu thập nồng độ FA người lao động tiếp xúc mà xác định ngưỡng vượt không vượt giới hạn cho phép thời gian suốt ca làm việc 3.3 Mối liên quan phơi nhiễm nghề nghiệp với formaldehyde số bệnh hô hấp, bệnh ngồi da Qua kết nghiên cứu tìm thấy: mối liên quan có ý nghĩa thống kê việc tiếp xúc với nồng độ formaldehyde vượt giới hạn cho phép (>0,5mg/m3) bệnh viêm họng, viêm mũi, biến đổi chức hô hấp, viêm da dị ứng người lao động công ty chế biến gỗ (Bảng 3) Các kết nghiên cứu tìm thấy có phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh nghề nghiệp phơi nhiễm formaldehyde Viện nghiên cứu khoa học Quốc gia Pháp (INRS) từ năm 2009 [12] Theo INRS, đối tượng dễ bị ảnh hưởng tác hại FA hợp chất FA bao gồm người điều chế, sử dụng, xử lý FA hợp chất FA, công việc thực có chứa FA dư Nghiên cứu chúng tơi thực đối tượng người lao động làm việc trực tiếp khâu quy trình sản xuất, chế biến sản phẩm gỗ chà, mộc tay, mộc máy, nấu keo, mà vị trí phát có nồng độ FA thực quan trắc môi trường Các bệnh ảnh hưởng FA hợp chất FA xác định INRS bao gồm viêm mũi, hen suyễn, viêm da, loét da tổn thương dạng chàm Nghiên cứu chúng tơi có kết tương tự với tiêu chuẩn chẩn đoán bao gồm viêm họng, viêm mũi, biến đổi chức hô hấp, viêm da dị ứng Đây tiêu chuẩn chẩn đoán mà đề xuất để đưa bệnh phơi nhiễm nghề nghiệp với FA vào danh mục bệnh nghề nghiệp bảo hiểm Việt Nam IV KẾT LUẬN Người lao động phơi nhiễm với formaldehyde vượt giới hạn cho phép (>0,5mg/m3) trung bình theo Quyết định 3733/2002/QĐ-BYT ngày 10/10/2002 Bộ Y tế với tỷ lệ 27,4% Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2019 95 Kết nghiên cứu KHCN Bảng Mối liên quan phơi nhiễm với nồng độ formaldehyde vượt giới hạn cho phép bệnh qua thăm khám (N=519) N c tính Viêm h ng Có Khơng Viêm m Có Khơng Bi i ch Có Khơng Viêm da d ng Có Khơng p gi i h n (>0,5 mg/m3) Có Khơng n (%) n (%) PR (KTC 95%) 49 (13,0) 328 (87,0)