Nghiên cứu thống kê bất bình đẳng trong tiếp cận dịch vụ y tế ở việt nam (luận văn thạc sỹ)

TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN -o0o - NGUYỄN THỊ HƢƠNG NGHIÊN CỨU THỐNG KÊ BẤT BÌNH ĐẲNG TRONG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI – 2017 TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN -o0o - NGUYỄN THỊ HƢƠNG NGHIÊN CỨU THỐNG KÊ BẤT BÌNH ĐẲNG TRONG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM CHUYÊN NGÀNH: THỐNG KÊ KINH TẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM ĐẠI ĐỒNG HÀ NỘI – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn Thạc sỹ kinh tế “Nghiên cứu thống kê bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam” cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập hướng dẫn PGS.TS Phạm Đại Đồng Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Các thông tin, số liệu tài liệu mà tác giả sử dụng luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng khơng vi phạm quy định pháp luật Các kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố ấn phẩm, công trình nghiên cứu khác Tác giả xin cam đoan điều thật, sai, tác giả xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hƣơng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài “Nghiên cứu thống kê bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam”, xin chân thành cảm ơn Quý thầy cô Khoa Thống kê Viện Đào Tạo Sau Đại Học - Trường Đại học Kinh Tế Quốc Dân Hà Nội tận tâm giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập trường Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn thầy giáo PGS.TS Phạm Đại Đồng tận tình bảo, hướng dẫn cho tơi hoàn thành luận văn Xin trân trọng cám ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hƣơng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC ĐỒ THỊ TÓM TẮT LUẬN VĂN LỜI MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ BẤT BÌNH ĐẲNG TRONG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ .5 1.1 Khái niệm bất bình đẳng 1.1.1 Bất bình đẳng xã hội 1.1.2 Bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế 1.2 Hậu bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế 1.3 Hệ thống tiêu đánh giá bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế 1.3.1 Nhóm tiêu phản ánh bất bình đẳng bao phủ bảo hiểm y tế .9 1.3.2 Nhóm tiêu phản ánh bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nói chung 11 1.3.3 Nhóm tiêu phản ánh bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe sinh sản 15 1.3.4 Nhóm tiêu phản ánh bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe trẻ em .18 1.3.5 Nhóm tiêu phản ánh bất bình đẳng chi trả phí dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe 21 1.4 Các nhân tố ảnh hƣởng đến bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế 26 1.4.1 Nhóm nhân tố sách Nhà nước cơng tác y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân 26 1.4.2 Nhóm nhân tố tổ chức hệ thống y tế 27 1.4.3 Nhóm nhân tố chi tiêu y tế phủ 28 1.4.4 Nhóm nhân tố thuộc khả tiếp cận thơng tin chăm sóc sức khỏe người dân 30 1.4.5 Nhóm nhân tố văn hóa - xã hội 31 1.4.6 Nhóm nhân tố khác 33 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG BẤT BÌNH ĐẲNG TRONG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 36 2.1 Tác động điều kiện kinh tế-xã hội phát triển y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân Việt Nam 36 2.1.1 Thuận lợi 36 2.1.2 Khó khăn 38 2.2 Thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam .40 2.2.1 Thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế theo khu vực .40 2.2.2 Thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế theo nhóm thu nhập 48 2.2.3 Thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế theo vùng lãnh thổ59 2.2.4 Thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế theo dân tộc 66 CHƯƠNG 3: PHÂN TÍCH CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BẤT BÌNH ĐẲNG TRONG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2002-2014 73 3.1 Phƣơng pháp nghiên cứu nhân tố ảnh hƣởng đến bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế 73 3.2 Nguồn số liệu .75 3.2.1 Điều tra mức sống hộ gia đình (VHLSS) 75 3.2.2 Số liệu phục vụ phân tích luận văn 77 3.3 Lựa chọn biến 77 3.3.1 Biến phụ thuộc 77 3.3.2 Biến độc lập 78 3.4 Kết mơ hình hồi quy 80 3.4.1 Mơ hình phi tuyến tính probit dprobit 80 3.4.2 Mơ hình hồi quy tuyến tính 85 3.5 Các giải pháp để hạn chế bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam .87 3.5.1 Nhóm giải pháp phát triển kinh tế .87 3.5.2 Nhóm giải pháp truyền thơng, giáo dục y tế 88 3.5.3 Nhóm giải pháp tài 88 3.5.4 Nhóm giải pháp phát triển đội ngũ cán 88 3.5.5 Nhóm giải pháp phát triển sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật y tế .89 3.5.6 Khuyến nghị công tác thống kê 89 KẾT LUẬN 91 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế DTTS Dân tộc thiểu số DVYT Dịch vụ y tế ĐBSCL Đồng sông cửu Long ĐBSH Đồng sông Hồng KCB NSNN PAHE SDD Khám chữa bệnh Ngân sách nhà nước Liên minh hành động cơng sức khỏe Suy dinh dưỡng TCTK Tổng cục thống kê TTYT Trung tâm y tế TYTX Trạm y tế xã VHLSS Điều tra mức sống hộ gia đình XHCN Xã hội chủ nghĩa WHO Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tỷ lệ phụ nữ sinh vòng năm trước thời điểm điều tra khám thai theo thành thị nông thôn năm 2011 2014 41 Bảng 2.2: Tỷ lệ phụ nữ mang thai đo huyết áp, xét nghiệm nước tiểu xét nghiệm máu trước sinh theo thành thị nông thôn .42 Bảng 2.3: Tỷ lệ phụ nữ sinh vòng năm trước thời điểm điều tra sinh sở y tế, người đỡ đẻ đào tạo chuyên môn theo thành thị nông thôn năm 2011 2014 42 Bảng 2.4: Tỷ lệ bà mẹ trẻ em chăm sóc sau sinh theo thành thị .43 Bảng 2.5: Tỷ lệ trẻ em tiêm phòng lao, bại liệt, ho gà, bạch cầu, uốn ván, sởi, viêm gan B, viêm màng não theo thành thị nông thôn năm 2011 2014 44 Bảng 2.6: Hệ số Gini chi tiêu y tế Việt Nam chia theo thành thị nông thôn năm 2002 2014 45 Bảng 2.7: Tỷ lệ phụ nữ sinh vòng năm trước thời điểm điều tra khám thai theo nhóm thu nhập năm 2011 2014 49 Bảng 2.8: Tỷ lệ phụ nữ mang thai đo huyết áp, xét nghiệm nước tiểu xét nghiệm máu trước sinh theo nhóm thu nhập 50 Bảng 2.9: Tỷ lệ phụ nữ sinh vòng năm trước thời điểm điều tra sinh sở y tế, người đỡ đẻ đào tạo chun mơn theo nhóm thu nhập năm 2011 2014 51 Bảng 2.10: Tỷ lệ bà mẹ trẻ em chăm sóc sau sinh theo nhóm thu nhập năm 2014 .52 Bảng 2.11: Tỷ lệ trẻ em tiêm phòng lao, bại liệt, ho gà, bạch cầu, uốn ván, sởi, viêm gan B, viêm màng não theo nhóm thu nhập năm 2011 2014 54 Bảng 2.12: Tỷ lệ người khám chữa bệnh nội, ngoại trú có bảo hiểm y tế sổ /thẻ khám chữa bệnh miễn phí chia theo nhóm thu nhập 57 Bảng 2.13: Tỷ lệ phụ nữ mang thai đo huyết áp, xét nghiệm nước tiểu xét nghiệm máu trước sinh theo vùng lãnh thổ 60 Bảng 2.14: Tỷ lệ phụ nữ sinh vòng năm trước thời điểm điều tra khám thai theo vùng lãnh thổ năm 2011 2014 61 Bảng 2.15: Tỷ lệ phụ nữ sinh vòng năm trước thời điểm điều tra sinh sở y tế, người đỡ đẻ đào tạo chuyên môn theo vùng lãnh thổ năm 2011 2014 62 Bảng 2.16: Tỷ lệ bà mẹ trẻ em chăm sóc sau sinh theo vùng lãnh thổ năm 2014 .62 Bảng 2.17: Tỷ lệ trẻ em tiêm phòng lao, bại liệt, ho gà, bạch cầu, uốn ván, sởi, viêm gan B, viêm màng não theo vùng lãnh thổ 63 Bảng 2.18: Chi tiêu y tế bình qn người có khám chữa bệnh 12 tháng qua chia theo vùng lãnh thổ 64 Bảng 2.19: Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi theo vùng lãnh thổ năm 2014 65 Bảng 2.20: Tỷ lệ phụ nữ mang thai đo huyết áp, xét nghiệm nước tiểu xét nghiệm máu trước sinh theo dân tộc 66 Bảng 2.21: Tỷ lệ phụ nữ sinh vòng năm trước thời điểm điều tra khám thai theo dân tộc năm 2011 2014 67 Bảng 2.22: Tỷ lệ phụ nữ sinh vòng năm trước thời điểm điều tra sinh sở y tế, người đỡ đẻ đào tạo chuyên môn theo dân tộc năm 2011 2014 68 Bảng 2.23: Tỷ lệ bà mẹ trẻ em chăm sóc sau sinh theo dân tộc năm 2014 69 Bảng 2.24: Tỷ lệ trẻ em tiêm phòng lao, bại liệt, ho gà, bạch cầu, uốn ván, Bảng 2.25: Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.6: sởi, viêm gan B, viêm màng não theo dân tộc năm 2011 2014 70 Chi tiêu y tế chăm sóc sức khoẻ bình quân nhân tháng chia theo khoản chi dân tộc chủ hộ 70 Bảng mô tả biến độc lập mơ hình 79 Bảng mô tả chi tiêu y tế hộ gia đình năm 2002 2014 80 Kết mơ hình probit năm 2002 năm 2014 81 Kết mơ hình dprobit năm 2002 năm 2014 83 Kết mơ hình hồi quy tuyến tính năm 2002 năm 2014 85 DANH MỤC ĐỒ THỊ Đồ thị 1.1: Khoảng cách trung bình từ xã khơng có sở y tế tới sở y tế gần (km) 34 Đồ thị 2.1 Chi tiêu y tế bình qn người có khám chữa bệnh 12 tháng qua chia theo thành thị nông thôn 45 Đồ thị 2.2: Tỷ lệ người khám chữa bệnh nội, ngoại trú có bảo hiểm y tế sổ /thẻ khám chữa bệnh miễn phí chia theo thành thị nơng thôn 46 Đồ thị 2.3: Chi tiêu y tế bình qn người có khám chữa bệnh 12 tháng qua chia theo nhóm thu nhập 56 88 nghèo…) Thực tốt sách bảo hiểm y tế cho đối tượng ; tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giảm gánh nặng chi phí y tế cho người nghèo đồng bào dân tộc thiểu số 3.5.2 Nhóm giải pháp truyền thông, giáo dục y tế - Nâng cao trình độ học vấn, tăng cường nhận thức để thay đổi hành vi người dân có lợi cho CSSK bảo đảm môi trường sống tốt cho CSSK, nhóm dân cư sống nơng thơn, vùng sâu, vùng xa - Tăng cường hoạt động truyền thơng vận động sách, truyền thơng thay đổi hành vi, trọng hành vi rửa tay với xà phòng, phịng chống dịch bệnh, tiêm chủng, truyền thơng nguy cơ, xây dựng kế hoạch tổng thể quốc gia truyền thơng, có chế phối hợp hiệu ngành y tế quan thông tin đại chúng thơng tin, truyền thơng 3.5.3 Nhóm giải pháp tài Gia tăng nguồn lực tài cho y tế có chế phân bổ nguồn tài theo hướng giảm dần chênh lệch khu vực, nhóm thu nhập, vùng miền, dân tộc, hài hòa tỷ lệ tuyến y tế, đặc biệt ưu tiên nhiều cho sở y tế khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa tuyến y tế sở Bằng cách là: Tăng nguồn tài cho y tế từ nguồn NSNN Có chế ưu đãi để thu hút tham gia đầu tư nhiều tư nhân vào y tế nông thôn, vùng sâu, vùng xa Có chế phân bổ nguồn tài cho y tế cách hợp lý khu vực, vùng lãnh thổ dân tộc, tuyến y tế 3.5.4 Nhóm giải pháp phát triển đội ngũ cán Có chiến lược đào tạo để đáp ứng đầy đủ số lượng chất lượng cán y tế, có sách đãi ngộ thỏa đáng để huy động, thu hút cán y tế có trình độ cao làm việc lâu dài, ổn định khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa Bằng cách kết hợp thi tuyển cử tuyển, đa dạng hóa hình thức đào tạo phù hợp với khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa (chính quy, chức, từ xa, tập huấn…) Ưu đãi lương, phụ cấp, tạo hội thăng tiến chuyên môn, vị xã hội (ưu tiên học, tập huấn,…) 89 3.5.5 Nhóm giải pháp phát triển sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật y tế Đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế cho tuyến, trạm y tế xã vùng sâu, vùng xa; phát triển mơ hình đội y tế lưu động để triển khai hoạt động khám, chữa bệnh vùng sâu, vùng xa Bằng cách: xây dựng hệ thống bệnh viện vệ tinh xuống khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa; chuyển giao trang thiết bị kỹ thuật y tế tập huấn kỹ sử dụng sở y tế nông thôn (tuyến huyện, xã) Tăng cường khả cung ứng dịch vụ y tế cho người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số 3.5.6 Khuyến nghị công tác thống kê Kết thống kê bất bình đẳng y tế sở đánh giá việc thực chương trình, sách chăm sóc sức khỏe Việt Nam đồng thời đánh giá vấn đề bất công thông qua việc nâng cao kiến thức, cải thiện hệ thống đào tạo thiết lập chế công sức khỏe phạm vi nước Vì để cơng tác thống kê bất bình đẳng y tế coi cơng cụ quan trọng để đánh giá, phân tích q trình bất bình đẳng xã hội nói chung xây dựng sách phù hợp nhằm phát triển kinh tế - xã hội cách bền vững, cần thực số công việc sau: Hiện việc đánh giá bất bình đẳng chủ yếu tiếp cận theo phương pháp đo lường bất bình đẳng nói chung (qua hệ số Gini) Với cách tiếp cận chưa đánh giá hay miêu tả rõ nét bất bình đẳng xã hội Vì nên tiếp cận theo bất bình đẳng hội (thể qua số chênh lệch), đánh giá sâu sắc mức độ bất bình đẳng lĩnh vực, phạm vi nghiên cứu Để làm điều TCTK cần xây dựng phổ biến số phản ánh khía cạnh đời sống tạo điều kiện đánh giá khách quan cụ thể Một số tiêu thống kê nhiều bất cập phạm vi, phương pháp tính nguồn thơng tin dẫn đến số liệu thống kê nhiều mâu thuẫn Vì vậy, TCTK nên quy định rõ ràng cách tính có thống cao nguồn số liệu Hệ thống thông tin thống kê để sử dụng phân tích bất bình đẳng cịn hạn chế, có số liệu vài tiêu mà chưa chi tiết Do TCTK 90 cần có hệ thống tiêu cụ thể lĩnh vực y tế để thống với hệ thống tiêu Bộ Y tế nhằm cải thiện chất lượng số liệu thống kê, hạn chế mâu thuẫn số liệu nguồn 91 KẾT LUẬN Luận văn tổng quan nghiên cứu bất bình đẳng xã hội nói chung bất bình đẳng lĩnh vực y tế nói riêng Dựa sở tổng quan, tác giả tìm khoảng trống cho nghiên cứu Tập hợp cách có hệ thống sở lý thuyết cơng bằng, công xã hội, chênh lệch sức khỏe, bất bình đẳng, bất bình đẳng y tế, bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Luận văn tổng hợp hệ thống tiêu đánh giá bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Trên sở nhận thấy bất cập hệ thống tiêu, nguồn số liệu, đề xuất kiến nghị hoàn thiện hệ thống tiêu giúp đánh giá cụ thể sâu sắc tình trạng bất bình đẳng Đổng thời hậu nhóm nhân tố ảnh hưởng đến bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Các nhân tố thuộc thể chế sách nhà nước như: sách chi cơng, sách y tế, sách đầu tư…Sự bất cập sách nhân tố tác động làm gia tăng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Sử dụng nguồn số liệu “Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 2006, 2011 2014”, “ Điều tra mức sống hộ gia đình 2002-2014” để tính tốn phân tích thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam Kết nghiên cứu luận văn rõ bất bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế khu vực dân tộc Mức độ ảnh hưởng nhân tố, thay đổi chiều hướng tác động nhân tố nhằm đưa giải pháp cụ thể hạn chế tình trạng bất bình đẳng nói Luận văn mức độ bất bình đẳng khu vực dân tộc ngày sâu sắc Đồng thời, dân tộc yếu tố tác động đến khả chi tiêu y tế Qua cho thấy mức độ bất bình đẳng dân tộc tiếp cận dịch vụ xã hội Từ việc phân tích thực trạng kết phân tích mơ hình, luận văn đưa khuyến nghị sách phù hợp với điều kiện thực tế nước ta nhằm giảm bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam khuyến nghị công tác thống kê phục vụ cho việc đánh giá, phân tích bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế tốt DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y tế Việt Nam (2007), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội Bộ y tế Việt Nam (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội Bộ y tế Việt Nam (2009), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội Bộ y tế Việt Nam (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội Bộ y tế Việt Nam (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội Bộ y tế Việt Nam (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội Bộ y tế Việt Nam (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội Bộ y tế Việt Nam (2014), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội Bộ y tế Việt Nam (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Nhà xuất Hà Nội 10 Bộ Y tế Việt Nam (2014), Thông tư quy định hệ thống tiêu thống kê ngành Y tế, Hà Nội 11 Kantar Worldpanel (2016), Chênh lệch thu nhập thành thị nông thôn ngày cao, Hà Nội 12 Lê Chi Mai (2015), Dịch vụ y tế nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Việt Nam, Hà Nội 13 Ngô Thắng Lợi (2013), Kinh tế phát triển, Nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 14 Nguyễn Đình Cử & Phạm Đại Đồng (2015), Phân tích tổng quan sách chứng cho vận động sách liên quan cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân tộc thiểu số,Hà Nội 15 Nguyễn Đình Tuấn, Một số yếu tố ảnh hưởng đến hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe người nghèo nước ta nay, Hà Nội 16 Nguyễn Hồng Quang&Lương Thùy Dương (2013), Phân hóa giàu nghèo thành thị-nơng thôn Việt Nam số kiến nghị nhằm giảm thiểu bất bình đẳng xã hội Việt Nam, Hà Nội 17 Nguyễn Thị Kim Tiến (2017), Phát triển hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe người dân miền núi, vùng sâu, vùng xa, Hà Nội 18 Nghiên cứu nhân học Y tế (2008), Sức khỏe sinh sản đồng bào H‟Mông tỉnh Hà Giang, Nhà xuất Hà Nội 19 Nhóm hợp tác hành động Cơng Sức khỏe Việt Nam (PAHE), 2011, Báo cáo số công sức khỏe, Nhà xuất lao động, Hà Nội 20 Phạm Lê Tuấn (2017), Thảo luận Chiến lược tài Y tế giai đoạn 20162025, Hà Nội 21 Tổng cục Thống kê (2006), Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 22 Tổng cục Thống kê (2011), Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 23 Tổng cục Thống kê (2014), Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 24 Tổng cục Thống kê (2010), Hệ thống tiêu quốc gia, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 25 Tổng cục Thống kê (2004), Kết điều tra khảo sát mức sống hộ gia đình năm 2002, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 26 Tổng cục Thống kê (2006), Kết điều tra khảo sát mức sống hộ gia đình năm 2004, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 27 Tổng cục Thống kê (2008), Kết điều tra khảo sát mức sống hộ gia đình năm 2006, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 28 Tổng cục Thống kê (2010), Kết điều tra khảo sát mức sống hộ gia đình năm 2008, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 29 Tổng cục Thống kê (2012), Kết điều tra khảo sát mức sống hộ gia đình năm 2010, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 30 Tổng cục Thống kê (2014), Kết điều tra khảo sát mức sống hộ gia đình năm 2012, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 31 Tổng cục Thống kê (2016), Kết điều tra khảo sát mức sống hộ gia đình năm 2014, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 32 Tiemchungmorong.vn, Những số tiêm chủng mở rộng bật năm 2015 33 Viện dinh dưỡng Quốc gia, Các phân loại đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào Z-Score, Hà Nội 34 Viện Nghiên cứu phát triển Xã hội, Công sức khỏe Việt Nam, Nhà xuất Lao động, Hà Nội 35 Xã hội học số (121), 2013, Bất bình đẳng thị nông thôn tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe Việt Nam, Hà Nội PHỤ LỤC Phụ lục 1: Kết mơ hình hồi quy probit năm 2002 probit chiyt nhomtn1 nhomtn2 nhomtn3 nhomtn4 nhomtn5 vung1 vung2 vung3 vung4 vung5 vung6 vung7 vung8 > khuvuc dtoc note: nhomtn5 omitted because of collinearity note: vung8 omitted because of collinearity Iteration 0: log likelihood = -936.51054 Iteration 1: log likelihood = -875.60765 Iteration 2: log likelihood = -869.92174 Iteration 3: log likelihood = -869.90916 Iteration 4: log likelihood = -869.90916 Probit regression Number of obs = LR chi2(13) = 133.20 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -869.90916 Pseudo R2 9189 = 0.111 -chiyt | Coef Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] -+ -nhomtn1 | 0230174 1064586 0.22 0.829 -.1856376 2316723 nhomtn2 | 239804 1112261 2.16 0.031 0218049 4578031 nhomtn3 | 3080817 1159037 2.66 0.008 0809147 5352488 nhomtn4 | 1745815 1076355 1.62 0.105 -.0363802 3855432 nhomtn5 | (omitted) vung1 | -.0336212 122845 -0.27 0.784 -.2743929 2071506 vung2 | -.2934624 1172412 -2.50 0.012 -.5232509 -.0636739 vung3 | -.3669256 1448342 -2.53 0.011 -.6507953 -.0830558 vung4 | -.3398923 1233582 -2.76 0.006 -.58167 -.0981147 vung5 | -.2051896 1406965 -1.46 0.145 -.4809497 0705706 vung6 | -.2488716 1442085 -1.73 0.084 -.5315151 vung7 | -.2763259 1241406 -2.23 0.026 vung8 | 033772 -.519637 -.0330148 (omitted) khuvuc | 223743 0924191 dtoc | 4903214 088206 2.42 0.015 5.56 0.000 _cons | 1.697399 1406702 12.07 0.000 0426049 4048812 3174408 6632019 1.42169 1.973107 Phụ lục 2: Kết mơ hình hồi quy probit năm 2014 probit chiyt nhomtn1 nhomtn2 nhomtn3 nhomtn4 nhomtn5 khuvuc dtoc vunglt1 vunglt2 vungl > t3 vunglt4 vunglt5 vunglt6 vunglt7 vunglt8 note: nhomtn5 omitted because of collinearity note: vunglt8 omitted because of collinearity Iteration 0: log likelihood = -1961.9614 Iteration 1: log likelihood = -1742.1437 Iteration 2: log likelihood = -1731.0599 Iteration 3: log likelihood = -1731.0061 Iteration 4: log likelihood = -1731.0061 Probit regression Number of obs = LR chi2(13) = 461.91 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -1731.0061 Pseudo R2 9399 = 0.1077 -chiyt | Coef Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] -+ -nhomtn1 | -.1944935 0804627 -2.42 0.016 -.3521974 -.0367895 nhomtn2 | -.0126949 0819607 -0.15 0.877 -.1733348 1479451 nhomtn3 | 0289466 083542 0.35 0.729 -.1347926 1926858 nhomtn4 | 0207117 0826966 0.25 0.802 -.1413707 1827942 nhomtn5 | (omitted) khuvuc | 2456505 0622375 dtoc | 5125588 062285 3.95 0.000 8.23 0.000 1236672 3676338 3904824 6346351 vunglt1 | -.3034076 0931747 -3.26 0.001 -.4860266 -.1207885 vunglt2 | -.6547389 0918364 -7.13 0.000 -.834735 -.4747428 vunglt3 | -.7551021 1012252 -7.46 0.000 -.9534999 -.5567044 vunglt4 | -.5174574 0963454 -5.37 0.000 -.706291 -.3286239 vunglt5 | -.2795111 1046113 -2.67 0.008 -.4845455 -.0744767 vunglt6 | -.4774078 1073916 -4.45 0.000 -.6878915 -.2669241 vunglt7 | -.3150192 107291 -2.94 0.003 -.5253058 -.1047327 vunglt8 | (omitted) _cons | 1.655798 1099168 15.06 0.000 1.440365 1.871231 Phụ lục 3: Kết mơ hình hồi quy dprobit năm 2002 dprobit chiyt khuvuc dtoc nhomtn1 nhomtn2 nhomtn3 nhomtn4 nhomtn5 vung1 vung2 vung3 vung4 vung5 vung6 vung7 vung8 note: nhomtn5 dropped because of collinearity note: vung6 dropped because of collinearity Iteration 0: log likelihood = -936.51054 Iteration 1: log likelihood = -875.60765 Iteration 2: log likelihood = -869.9375 Iteration 3: log likelihood = -869.90916 Iteration 4: log likelihood = -869.90916 Probit regression, reporting marginal effects Number of obs = 9189 LR chi2(13) = 133.20 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -869.90916 Pseudo R2 = 0.111 -chiyt | dF/dx Std Err z P>|z| x-bar [ 95% C.I ] -+ -khuvuc*| 0080135 002916 dtoc*| 0287945 0070977 2.42 0.015 244885 002298 013729 5.56 0.000 847192 014883 042706 nhomtn1*| 0009122 0041539 nhomtn2*| 00832 003301 0.22 0.829 200805 -.007229 009054 2.16 0.031 199391 00185 01479 nhomtn3*| 0102801 0031575 2.66 0.008 199826 004091 016469 nhomtn4*| 006298 0034617 1.62 0.105 200044 -.000487 013083 vung1*| 0076207 0045111 1.48 0.140 21158 -.001221 016462 vung2*| -.0018558 0055984 -0.34 0.732 143339 -.012828 009117 vung3*| -.0053274 0076047 -0.78 0.434 046691 -.020232 009578 vung4*| -.0039518 0066865 -0.64 0.525 110361 -.017057 009153 vung5*| 0016913 0059131 0.28 0.783 09273 -.009898 013281 vung7*| -.0011286 0060846 -0.19 0.850 129299 -.013054 010797 vung8*| 0086049 0042485 1.73 0.084 202764 000278 016932 -+ -obs P | 9789943 pred P | 9839111 (at x-bar) -(*) dF/dx is for discrete change of dummy variable from to z and P>|z| correspond to the test of the underlying coefficient being Phụ lục 4: Kết mơ hình hồi quy dprobit năm 2014 dprobit chiyt vunglt1 vunglt2 vunglt3 vunglt4 vunglt5 vunglt6 vunglt7 vunglt8 nhomtn1 nhomtn2 nhomtn3 nhomtn4 nhom > tn5 khuvuc dtoc note: vunglt3 dropped because of collinearity note: nhomtn5 dropped because of collinearity Iteration 0: log likelihood = -1961.9614 Iteration 1: log likelihood = -1742.1437 Iteration 2: log likelihood = -1731.0599 Iteration 3: log likelihood = -1731.0061 Iteration 4: log likelihood = -1731.0061 Probit regression, reporting marginal effects Number of obs = 9399 LR chi2(13) = 461.91 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -1731.0061 Pseudo R2 = 0.1077 -chiyt | dF/dx Std Err z P>|z| x-bar [ 95% C.I ] -+ -vunglt1*| 0300691 0051968 4.62 0.000 196297 019883 040255 vunglt2*| 0078645 0057754 1.27 0.203 122247 -.003455 019184 vunglt4*| 016881 0057217 2.49 0.013 104054 005667 028095 vunglt5*| 029117 0046045 4.54 0.000 115863 020092 038142 vunglt6*| 0188502 0054445 2.77 0.006 069263 008179 029521 vunglt7*| 0276349 0050575 4.03 0.000 119374 017722 037547 vunglt8*| 0443709 0042583 7.46 0.000 202681 036025 052717 nhomtn1*| -.0180848 008276 -2.42 0.016 200128 -.034306 -.001864 nhomtn2*| -.0010706 0069585 -0.15 0.877 199915 -.014709 012568 nhomtn3*| 002388 0067866 0.35 0.729 200021 -.010913 015689 nhomtn4*| 0017161 0067771 0.25 0.802 200128 -.011567 014999 khuvuc*| 0188488 0043369 dtoc*| 0576611 0090511 3.95 0.000 287584 010349 027349 8.23 0.000 822109 039921 075401 -+ -obs P | 9464837 pred P | 961367 (at x-bar) -(*) dF/dx is for discrete change of dummy variable from to z and P>|z| correspond to the test of the underlying coefficient being Phụ lục 5: Mơ hình hồi quy tuyến tính biến chi y tế năm 2002 reg chiyt nhomtn1 nhomtn2 nhomtn3 nhomtn4 nhomtn5 vung1 vung2 vung3 vung4 vung5 vung6 vung7 vung8 khuvuc dtoc Source | SS df MS Number of obs = 8996 -+ F( 13, 8208) = 9.83 Model | 1.3736e+09 13 105658274 Prob > F Residual | 8.8179e+10 8208 10743111.1 -+ = 0.0000 R-squared = 0.1153 Adj R-squared = 0.0138 Total | 8.9553e+10 8221 10893202 Root MSE = 3277.7 -hlthex_2 | Coef Std Err t P>|t| [95% Conf Interval] -+ -nhomtn1 | -347.177 130.3767 -2.66 0.008 -602.7483 -91.6056 nhomtn2 | -300.5789 122.9736 -2.44 0.015 -541.6382 -59.51952 nhomtn3 | -289.0737 119.9137 -2.41 0.016 -524.1349 -54.01245 nhomtn4 | -11.62857 117.3853 -0.10 0.921 -241.7335 218.4764 vung1 | -269.9118 112.3385 -2.40 0.016 -490.1237 -49.7 vung2 | -462.9377 131.8543 -3.51 0.000 -721.4055 -204.4698 vung3 | -501.9467 210.0717 -2.39 0.017 -913.7404 -90.15297 vung4 | -388.3911 136.0573 -2.85 0.004 -655.0978 -121.6845 vung5 | -139.4259 141.9583 -0.98 0.326 -417.7001 138.8483 vung6 | -176.1184 170.2669 -1.03 0.301 -509.8846 157.6477 vung7 | 161.0642 133.0819 1.21 0.226 -99.80989 421.9383 khuvuc | 345.9647 92.42444 3.74 0.000 dtoc | 324.9128 127.6725 _cons | 1273.274 171.1823 2.54 0.011 7.44 0.000 164.7894 527.14 74.6424 575.1832 937.7129 1608.834 Phụ lục 6: Mô hình hồi quy tuyến tính biến chi y tế năm 2014 reg chiyt nhomtn1 nhomtn2 nhomtn3 nhomtn4 khuvuc dtoc vunglt1 vunglt2 vunglt3 vunglt4 vunglt5 vunglt6 vunglt7 Source | SS df MS Number of obs = 8896 -+ F( 12, 8880) = 11.38 Model | 1.0779e+10 12 898238727 Prob > F Residual | 7.0110e+11 8880 78953132.1 -+ = 0.0000 R-squared = 0.1155 Adj R-squared = 0.0138 Total | 7.1188e+11 8892 80058780.6 Root MSE = 8885.6 -hlthex_2 | Coef Std Err t P>|t| [95% Conf Interval] -+ -nhomtn1 | -1223.505 327.3184 -3.74 0.000 -1865.125 -581.8854 nhomtn2 | -824.1035 310.0444 -2.66 0.008 -1431.862 -216.3449 nhomtn3 | -903.8364 301.6053 -3.00 0.003 -1495.053 -312.6203 nhomtn4 | -678.605 297.9767 -2.28 0.023 -1262.708 -94.50169 khuvuc | 950.5169 218.7481 dtoc | 2107.158 311.1645 4.35 0.000 6.77 0.000 521.7201 1379.314 1497.204 2717.113 vunglt1 | 234.7607 272.4168 0.86 0.389 -299.2393 768.7607 vunglt2 | 186.1974 344.4973 0.54 0.589 -489.0969 861.4917 vunglt3 | 266.6456 452.4712 0.59 0.556 -620.3025 1153.594 vunglt4 | -708.6579 511.0056 -1.39 0.166 -1710.347 293.0312 vunglt5 | -527.8927 322.7547 -1.64 0.102 -1160.567 104.7812 vunglt6 | -97.1334 405.0641 -0.24 0.810 -891.1527 696.8858 vunglt7 | -928.6256 329.2596 -2.82 0.005 _cons | 2506.877 409.3124 6.12 0.000 -1574.05 -283.2007 1704.53 3309.224 ... cứu? ??: + “Không gian nghiên cứu: Nghiên cứu bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam? ?? + “Thời gian nghiên cứu: Đề tài nghiên cứu bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam giai đoạn 2002-2014”... bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế tốt hơn” TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN -o0o - NGUYỄN THỊ HƢƠNG NGHIÊN CỨU THỐNG KÊ BẤT BÌNH ĐẲNG TRONG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM CHUYÊN NGÀNH: THỐNG KÊ... Thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam .40 2.2.1 Thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế theo khu vực .40 2.2.2 Thực trạng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế theo nhóm