SỞY TẾ THANH HÓA BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KHẢO SÁT THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN TÂM THẦN THANH HÓA NĂM 2020 Người nghiên cứu ĐD CKI[.]
SỞY TẾ THANH HÓA BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KHẢO SÁT THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN TÂM THẦN THANH HÓA NĂM 2020 Người nghiên cứu: ĐD CKI: Lê Thị Phương Cộng sự: Cao Thị Vinh Thanh Hóa - 2020 MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian chờ khám .4 1.3 Quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa 1.4 Thời gian chờ khám bệnh người bệnh đến khám Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa .6 1.5 Tổng quan số vấn đề thời gian chờ khám người bệnh II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu .9 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.4 Phương pháp chọn mẫu: 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 10 2.7 Đạo đức nghiên cứu 10 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 11 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 11 3.2 Thời gian chờ khám bệnh đối tượng nghiên cứu .12 3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh 13 IV BÀN LUẬN 16 KẾT LUẬN 21 KIẾN NGHỊ 22 Phụ lục TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CĐHA - TDCN Chẩn đốn hình ảnh - Thăm dò chức KCB Khám chữa bệnh NB Người bệnh T Thời gian QĐ Quyết định XN Xét nghiệm VP Viện phí DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Sự phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu .11 Bảng 3.2 Thời gian chờ khám đối tượng nghiên cứu theo bước .13 Bảng 3.3 Thời gian chờ khám bệnh đối tượng nghiên cứu theo buổi .13 Bảng 3.4 Thời gian chờ khám trung bình theo bước buổi 14 Bảng 3.5 Thời gian hồn thành quy trình khám bệnh 15 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Giới tính 11 Biểu đồ 3.2 Đối tượng khám BHYT, viện phí 12 Biểu đồ 3.3 Tổng thời gian chờ khám bệnh đối tượng nghiên cứu 12 ĐẶT VẤN ĐỀ Với phương châm lấy người bệnh làm trung tâm, năm gần đây, công tác khám chữa bệnh ngành y tế đạt nhiều thành tựu tích cực: Mạng lưới sở khám bệnh, chữa bệnh bước hoàn thiện; Bộ Y tế ban hành văn hướng dẫn thực Luật khám, chữa bệnh Dịch vụ chăm sóc sức khỏe cải tiến chuyển đổi phù hợp với chế thị trường thời kì hội nhập Tuy nhiên cịn vấn đề vơ nóng suốt nhiều năm trở lại thực trạng người dân nước ta phải tiêu tốn nhiều thời gian cho việc khám bệnh Qua phản ánh người bệnh, quan truyền thông kết kiểm tra Bộ Y tế Khoa Khám bệnh nhiều bệnh viện cho thấy tình trạng chen lấn làm thủ tục, nơi ngồi chờ khám bất tiện, nóng nực, thời gian chờ khám kéo dài (với bệnh đơn làm xét nghiệm từ 6-8 tiếng) [4] Để bước nâng cao chất lượng phục vụ, Bệnh viện ứng dụng phương pháp Quản lý chất lượng bệnh viện vào giải vấn đề ưu tiên đơn vị nhằm mục đích giảm thời gian chờ khám người bệnh Theo khảo sát Bộ Y Tế năm 2018, kết thời gian khám bệnh chung tuyến, khám lâm sàng trung bình 66,5 phút; thời gian chờ dài 45,4 phút Khám lâm sàng có làm thêm hai kỹ thuật phối hợp xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh 200 phút, nhiên thời gian chờ 92,6 phút Trung bình giảm thời gian khám bệnh lượt khám so với trước cải tiến 48,5 phút [5] Trong năm qua Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa khơng ngừng cải tiến để nâng cao chất lượng bệnh viện Xác định thời gian khám bệnh công việc quan trọng, hài lòng người bệnh tiêu chí để đánh giá chất lượng, hình ảnh bệnh viện mà thời gian chờ đợi khám bệnh yếu tố ảnh hưởng nhiều tới hài lòng người bệnh Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát thời gian chờ khám bệnh người bệnh đến khám Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa năm 2020” Với mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát thời gian chờ khám bệnh người bệnh đến khám Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.1.1 Khoa Khám bệnh Khoa Khám bệnh đơn vị nằm Bệnh viện đa khoa chuyên khoa, có nhiệm vụ tiếp đón, khám bệnh, phân loại xử lý ban đầu cho người bệnh thuộc phạm vi phụ trách [6] 1.1.2 Quy trình khám bệnh Quy trình cách thức cụ thể để tiến hành hoạt động hay trình. Quy trình xác định đầu vào, đầu trình cách thức để biến đầu vào thành đầu Như vậy, quy trình khám bệnh cách thức cụ thể để tiến hành trình khám bệnh, xếp hoạt động khám bệnh từ người bệnh đến bệnh viện cho đến nhập viện Thực cải cách thủ tục hành quy trình khám bệnh, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 hướng dẫn quy trình khám bệnh Bệnh viện Chỉ tiêu phấn đấu hoàn thành quy trình khám bệnh: a) Khám lâm sàng đơn thuần: Thời gian khám trung bình dưới 2 giờ b) Khám lâm sàng có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng (xét nghiệm bản, chụp X quang thường quy, siêu âm): Thời gian khám trung bình dưới 3 giờ c) Khám lâm sàng có làm thêm 02 kỹ thuật phối hợp cả xét nghiệm và chẩn đốn hình ảnh hoặc xét nghiệm và thăm dị chức năng (xét nghiệm cơ bản, chụp X quang thường quy, siêu âm): Thời gian khám trung bình dưới 3,5 giờ d) Khám lâm sàng có làm thêm 03 kỹ thuật phối hợp cả xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh và thăm dị chức năng (xét nghiệm cơ bản, chụp xquang thường quy, siêu âm, nội soi): Thời gian khám trung bình dưới 4 giờ [2] 1.1.3 Thời gian chờ khám Theo từ điển bách khoa Việt Nam, khám bệnh định nghĩa: “Xem xét tình trạng thể cách khách quan lâm sàng (tim mạch, hơ hấp, tiêu hóa, thận - tiết niệu, - xương - khớp…) qua nhìn, sờ, gõ, nghe, đo huyết áp Khi cần cho khám thêm chuyên khoa thần kinh cần tâm thần Làm xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết theo định lâm sàng siêu âm, chụp X- quang thủ thuật chẩn đoán khác điện tâm đồ, điện não đồ, nội soi…Tất tài liệu lâm sàng cận lâm sàng lưu trữ bệnh án người bệnh góp phần chẩn đoán theo dõi điều trị Tổng thời gian chờ khám thời gian từ người bệnh xuất phòng khám rời khỏi phòng khám Đó khoảng thời gian xác định từ người bệnh đăng ký khám tới nhận đơn thuốc [11] Theo nghiên cứu Mohamad Hannafi Abdullah thời gian chờ đợi bệnh nhân ngoại trú phòng khám bệnh viện đại học Kebangsaan Malaysi năm 2003, thời gian chờ đợi bệnh nhân định nghĩa: “Là tổng thời gian từ bệnh nhân đăng ký khám bác sỹ khám, tư vấn Có hai khoảng thời gian chờ, thứ chờ gặp bác sĩ, thứ hai chờ nhận đơn thuốc” [15] Trong thị số 06/2007/CT-BYT, ngày 07/12/2007 Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu nhấn mạnh rút ngắn thời gian chờ khám làm xét nghiệm cận lâm sàng để hạn chế tải bệnh viện Như trưởng khẳng định thời gian chờ khám thời gian chờ xét nghiệm hai khoảng thời gian quy trình khám bệnh [1] 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian chờ khám - Thời gian người bệnh đến khám ngày - Lịch làm việc bệnh viện - Số lượng người bệnh đến khám ngày - Số lượng người bệnh / bác sĩ / phòng khám - Thái độ hợp tác người bệnh - Thái độ làm việc nhân viên y tế [12] 1.3 Quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa 1.3.1 Quy trình khám bệnh Tại Bệnh viện Tâm Thần Thanh Hóa, sau Quyết định 1313/2013/QĐ-BYT hướng dẫn quy trình khám bệnh quy định thời gian khám bệnh ban hành Ban lãnh đạo Bệnh viện đạo bước cải tiến Quy trình khám bệnh thực Bệnh nhân đến Khoa Khám bệnh theo quy trình [3]: BHYT Viện phí Đăng ký khám bệnh Đăng ký khám bệnh Chuyển vào phòng khám đăng ký Bác sỹ khám lâm sàng định dịch vụ kỹ thuật Nộp thẻ bảo hiểm y tế phòng tài kế tốn Nộp tiền phịng tài kế toán Thực dịch vụ kỹ thuật chờ kết theo hướng dẫn Trở lại phòng khám ban đầu để Bác sỹ kết luận tư vấn Tạm ứng viện phí, làm bệnh án chuyển vào khoa điều Nhận đơn thuốc, tốntrịchi phí khám chữa bệnh, nhận thẻ BHYT, lĩnh thu Sơ đồ quy trình khám bệnh 1.3.2 Đối tượng thời gian khám - Đối tượng: Tất người bệnh đến khám điều trị bao gồm bảo hiểm y tế (BHYT) viện phí (VP) thực theo quy trình khám bệnh - Thời gian làm việc: Từ thứ đến thứ hàng tuần + Mùa hè: sáng: 07h00' - 11h00', chiều: 13h30' - 16h30' + Mùa đông: sáng: 7h30' - 11h30', chiều: 13h30' - 16h30' ... thẻ BHYT: T6 – T5 + Thời gian NB chờ nhận thuốc: T7 – T6 Tổng thời gian chờ khám = (T2-T1) + (T3-T2) + (T4-T3) + (T5-T4) + (T6T5) + (T7-T6) 1.5 Tổng quan số vấn đề thời gian chờ khám người bệnh... khoảng thời gian quy trình khám bệnh [1] 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian chờ khám - Thời gian người bệnh đến khám ngày - Lịch làm việc bệnh viện - Số lượng người bệnh đến khám ngày - Số lượng... sáng: 07h00'' - 11h00'', chiều: 13h30'' - 16h30'' + Mùa đông: sáng: 7h30'' - 11h30'', chiều: 13h30'' - 16h30'' 1.4 Thời gian chờ khám bệnh người bệnh đến khám Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa Thời gian chờ khám