Untitled 55 Khoa học và đời sống Số 6 năm 2020 Mở đầu Lao kê (miliary tuberculosis) xuất phát từ tiếng Latin miliarius, nghĩa là liên quan tới hạt kê, được John Jacob Manget (Thụy Sỹ) đưa ra để mô tả[.]
Khoa học đời sống bệnh lao kê nguy hiểm nào? PGS.TS Nguyễn Thị Thu Ba, PGS.TS Nguyễn Hoài Nam Bệnh viện Quốc tế minh Anh Là thể lao cấp tính vi khuẩn lao lan tràn theo đường máu - bạch huyết từ ổ lao tới phổi quan khác, lao kê bệnh nguy hiểm triệu chứng không rõ ràng, dễ lẫn với số bệnh thông thường sốt rét… Điểm đáng quan tâm biểu lâm sàng thay đổi hình ảnh X-quang khơng điển hình nên chẩn đốn lao kê thường kéo dài, số quan nhiễm bệnh thường đa dạng diễn tiến phức tạp, dẫn tới tỷ lệ tử vong cao Mở đầu Một số triệu chứng bệnh Lao kê (miliary tuberculosis) xuất phát từ tiếng Latin miliarius, nghĩa liên quan tới hạt kê, John Jacob Manget (Thụy Sỹ) đưa để mô tả mặt bệnh học (giống với hạt kê kích thước xuất hiện) Nói theo cách cổ điển, sang thương1 lao kê X-quang định nghĩa hạt kê nhỏ riêng lẻ phổi có kích thước phân bố khắp phổi, với đường kính 1-3 mm; khoảng 10% nốt mm Chẩn đốn lao kê cần có diện hình ảnh tổn thương thâm nhiễm dạng kê lan tỏa phim X-quang ngực hay CT có độ phân giải cao (high-resolution CT, HRCT) chứng giải phẫu bệnh qua nang lao mô sinh thiết từ nhiều quan Do biểu lâm sàng diễn biến phức tạp, hình ảnh X-quang khơng điển hình nên dẫn đến việc chẩn đốn bị trì hỗn, khiến tỷ lệ tử vong lao kê cao Triệu chứng lao kê đa dạng, dễ lẫn với số bệnh thơng thường2 nên dẫn tới chẩn đốn sai lệch, khiến bệnh thường tiến triển nặng, gây khó khăn điều trị Là khối mô phát triển bất thường nằm bề mặt hay bên Triệu chứng thể tạng: người lớn, phần lớn bệnh nhân có sốt kéo dài vài tuần, mệt mỏi, ăn uống kém, sụt cân, ho “gai sốt” vào buổi sáng Đối với trẻ em, triệu chứng lạnh run, đổ mồ hôi trộm, ho máu, ho khạc đờm gặp người lớn; hạch ngoại biên, gan, lách to Một số triệu chứng cần quan tâm khác là: yếu ớt, mệt mỏi, tức ngực, khó thở, đau đầu, thay đổi cảm giác, động kinh, đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, triệu chứng đường tiết niệu kèm ăn uống kém, sụt cân… Tổn thương hệ thống: lao kê có biểu tổn thương hệ quan khác ho khan, ho máu, khó thở; người bệnh gặp tổn thương da dạng Sốt, lạnh run thường gặp bệnh nhân sốt rét, nhiễm khuẩn huyết nên tạo nhầm lẫn chẩn đoán bệnh phát ban sẩn hồng (nếu có triệu chứng điển hình) Trường hợp lao kê võng mạc thường gây tổn thương bên giác mạc, khu vực tổn thương có màu trắng xám, nhợt nhạt hay vàng, kích thước thường nhỏ đĩa thị 1/4; tổn thương bao quanh dây thần kinh thị giác bán kính khoảng cm thường gặp trẻ em Do đó, bệnh nhân nghi ngờ có lao, việc thăm khám mắt cách toàn diện, soi đáy mắt sau nhỏ giãn đồng tử cần thiết Hình hình ảnh tổn thương da võng mạc bệnh nhân lao kê trẻ em Điều đáng quan tâm tỷ lệ nhiễm lao kê bệnh nhân HIV giai đoạn sớm (T-CD4>200 tế bào/mm3) không khác biệt so với bệnh nhân có hệ miễn dịch bình thường, nhiên giai đoạn muộn bệnh HIV-AIDS (TCD4