ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRỊNH HỮU CHÍN THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE CỦA CÔNG NHÂN SẢN XUẤT TẤM LỢP AMIĂNG – XI MĂNG TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ, XÂY LẮP VÀ VẬT LIỆU[.]
tai lieu, luan van1 of 98 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRỊNH HỮU CHÍN THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE CỦA CÔNG NHÂN SẢN XUẤT TẤM LỢP AMIĂNG – XI MĂNG TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ, XÂY LẮP VÀ VẬT LIỆU XÂY DỰNG ĐÔNG ANH, HÀ NỘI, NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH: Y ĐA KHOA Hà Nội – 2022 document, khoa luan1 of 98 tai lieu, luan van2 of 98 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: TRỊNH HỮU CHÍN THỰC TRẠNG MƠI TRƯỜNG LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE CỦA CÔNG NHÂN SẢN XUẤT TẤM LỢP AMIĂNG – XI MĂNG TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ, XÂY LẮP VÀ VẬT LIỆU XÂY DỰNG ĐÔNG ANH, HÀ NỘI, NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016.Y Hướng dẫn khoa học: TS BS Lê Thị Hằng Hà Nội – 2022 document, khoa luan2 of 98 tai lieu, luan van3 of 98 LỜI CẢM ƠN Tôi cảm thấy thật may mắn hạnh phúc Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Thị Hằng hướng dẫn thực đề tài Đây hội lớn để tham gia hoat động nghiên cứu khoa học, giúp hiểu cần thiết tầm quan trọng nghiên cứu sức khỏe đời sống người, cung cấp cho kĩ kiến thức cần thiết hoạt động nghiên cứu sau bên cạnh kiến thức kĩ lâm sàng mà học năm vừa qua Tôi luôn cảm thấy may mắn biết ơn nhà trường, bệnh viện, thầy cơ, gia đình bạn bè giúp đỡ, động viên tơi nhiều q trình thực khóa luận Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy thuốc nhân dân, Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Thị Hằng người quan tâm, theo sát, bảo hướng dẫn tận tình tơi q trình thực đề tài Cô người giúp đỡ, đường dẫn lối giúp nhận biết khắc phục thiếu sót làm nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể nhân viên, y bác sĩ, điều dưỡng, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Bệnh viện Xây dựng tạo điều kiện, giúp đỡ để tiếp cận hồ sơ hồn thành khóa luận cách thuận lợi Tôi xin chân thành cảm ơn thầy, cô Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện để tơi có hội tiếp cận thực đề tài khóa luận tốt nghiệp cách thuận lợi Cuối cùng, xin bày tỏ yêu thương lòng biết ơn gia đình, bạn bè, người thân, người ln đồng hành, hỗ trợ, động viên suốt thời gian học tập trình thực đề tài khóa luận Hà Nội, ngày 24 tháng 06 năm 2022 Trịnh Hữu Chín document, khoa luan3 of 98 tai lieu, luan van4 of 98 LỜI CAM ĐOAN Tơi Trịnh Hữu Chín, sinh viên lớp Y đa khoa – Khóa QH.2016.Y – Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn Thầy thuốc nhân dân, Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Thị Hằng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin thu thập nghiên cứu hồn tồn xác, khách quan trung thực, xác nhận chấp thuận sở nơi tiến hành nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 24 tháng 06 năm 2022 Trịnh Hữu Chín document, khoa luan4 of 98 tai lieu, luan van5 of 98 BẢNG KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT AC Amiăng – Xi măng ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động BXD Bộ Xây dựng BYT Bộ Y tế CNTK Chức thơng khí K/v Khu vực MTLĐ Môi trường lao động QCVN Quy chuẩn Việt Nam TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TCVSCP Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép TWA Time Weighted Average (thời gian trọng số trung bình) VLXD Vật liệu xây dựng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) document, khoa luan5 of 98 tai lieu, luan van6 of 98 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm sợi amiăng 1.2 Tình hình khai thác sử dụng amiăng 1.2.1 Khai thác .4 1.2.2 Sử dụng 1.3 Tình hình sử dụng amiăng sản xuất lợp amiăng – xi măng Việt Nam 1.4 Các quy định sử dụng amiăng sản xuất 1.5 Ảnh hưởng amiăng lên sức khỏe người tiếp xúc 1.5.1 Ảnh hưởng amiăng lên thể người .8 1.5.2 Các nghiên cứu ảnh hưởng amiăng lên sức khỏe người .11 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .14 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 14 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 14 2.1.3 Địa điểm thực nghiên cứu 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 15 2.3 Phương pháp thu thập quản lý thông tin 15 2.3.1 Phương pháp vấn trực tiếp .15 2.3.2 Khảo sát đánh giá yếu tố môi trường lao động 15 2.3.3 Giám sát sức khỏe công nhân 17 2.3.4 Người thu thập thông tin 18 2.4 Các biến số số nghiên cứu 18 document, khoa luan6 of 98 tai lieu, luan van7 of 98 2.4.1 Thực trạng môi trường lao động sở sản xuất lợp amiăng – xi măng Công ty cổ phần Đầu tư, Xây lắp Vật liệu xây dựng Đông Anh: .18 2.4.2 Tình hình sức khỏe cơng nhân sở sản xuất lợp amiăng – xi măng Công ty cổ phần Đầu Tư, Xây lắp Vật liệu xây dựng Đông Anh: .18 2.5 Phương pháp xử lý số liệu khống chế sai số 19 2.5.1 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 19 2.5.2 Sai số hương pháp khống chế sai số .19 2.6 Vấn đề đạo đức 19 2.7 Hạn chế nghiên cứu 19 2.8 Sơ đồ quy trình sản xuất lợp amiăng – xi măng 20 Chương KẾT QUẢ .21 3.1 Thực trạng môi trường lao động sở sản xuất lợp amiăng – xi măng Công ty cổ phần Đầu tư, Xây lắp Vật liệu xây dựng Đông Anh 21 3.1.1 Các yếu tố vi khí hậu 21 3.1.2 Các yếu tố vật lý 22 3.2 Tình hình sức khỏe cơng nhân sản xuất lợp amiăng – xi măng sở Công ty cổ phần Đầu tư, Xây lắp Vật liệu xây dựng Đông Anh26 3.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 26 3.2.2 Mối liên quan biến đổi chức thơng khí phổi yếu tố nhóm nguy cao .30 3.2.3 Một số nhóm bệnh thường gặp 31 3.2.4 Phân loại sức khỏe 33 Chương BÀN LUẬN 36 4.1 Thực trạng môi trường lao động sở sản xuất lợp amiăng – xi măng Công ty cổ phần Đầu tư, Xây lắp Vật liệu xây dựng Đông Anh 36 4.1.1 Về yếu tố vi khí hậu 36 4.1.2 Về yếu tố vật lý 36 4.1.3 Nồng độ bụi môi trường lao động 36 document, khoa luan7 of 98 tai lieu, luan van8 of 98 4.2 Tình hình sức khỏe cơng nhân sản xuất lợp amiăng – xi măng sở Công ty cổ phần Đầu tư, Xây lắp Vật liệu xây dựng Đông Anh37 4.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 4.2.2 Biến đổi chức thơng khí phổi nhóm nguy cao 38 4.2.3 Về mơ hình bệnh tật 38 4.2.4 Phân loại sức khỏe 39 KẾT LUẬN 41 Thực trạng môi trường lao động sở sản xuất lợp amiăng – xi măng Công ty cổ phần Đầu tư, Xây lắp Vật liệu xây dựng Đông Anh 41 Tình hình sức khỏe cơng nhân sản xuất lợp amiăng – xi măng sở Công ty cổ phần Đầu tư, Xây lắp Vật liệu xây dựng Đông Anh 41 KHUYẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC document, khoa luan8 of 98 tai lieu, luan van9 of 98 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số đặc tính amiăng [12] .3 Bảng 3.1 Các yếu tố vi khí hậu .21 Bảng 3.2 Ánh sáng 22 Bảng 3.3 Tiếng ồn (dBA) 23 Bảng 3.4 Nồng độ bụi toàn phần bụi hô hấp 24 Bảng 3.5 Bụi Amiăng Serpentine (sợi/ml) 25 Bảng 3.6 Tổng hợp kết quan trắc môi trường lao động 25 Bảng 3.7 Phân bố tuổi theo nhóm đối tượng nghiên cứu .26 Bảng 3.8 Phân bố theo tuổi nghề đối tượng nghiên cứu thuộc nhóm nguy cao .28 Bảng 3.9 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm nguy sở sản xuất 28 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ biến đổi CNTK theo giới tính 30 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ biến đổi CNTK theo nhóm tuổi .30 Bảng 3.12 Liên quan biến đổi CNTK bệnh đường hơ hấp mạn tính .31 Bảng 3.13 Tỷ lệ mắc nhóm bệnh thường gặp 31 Bảng 3.14 Kết phân loại sức khỏe theo giới tính 33 Bảng 3.15 Kết phân loại sức khỏe theo giới nhóm nguy 34 Bảng 3.16 Kết phân loại sức khỏe theo tuổi 35 document, khoa luan9 of 98 tai lieu, luan van10 of 98 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Sản lượng amiăng mỏ giới từ năm 2007 đến 2012 (đơn vị 1000 tấn) [13] Biểu đồ 1.2: Các nước sử dụng amiăng trắng nhiều giới (nguồn USGS) Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm nguy sở sản xuất 29 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ dây chuyền sản xuất lợp amiăng – xi măng 20 document, khoa luan10 of 98 tai lieu, luan van49 of 98 - Ngồi cịn số bệnh cần lưu ý như: tăng huyết áp, bệnh thận tiết niệu, bệnh xương khớp, bệnh dày tá tràng, bệnh lý da chiếm tỷ lệ từ 4,4%-13,3% - Kết khám sức khỏe nghiên cứu chúng tơi cho thấy mơ hình bệnh tật gần tương đồng với nghiên cứu tình hình bệnh tật xí nghiệp sản xuất lợp AC năm 2010 thực 590 công nhân với tỷ lệ bệnh hàm mặt chiếm tỷ lệ cao 49,8%; thứ hai bệnh đường hô hấp chiếm 47,1%; bệnh mắt xếp thứ chiếm 15,3% [4] - Các bệnh lý viêm xoang, mũi họng, quản mạn tính chiếm tỷ lệ cao mơ hình bệnh tật giải thích khí hậu nhiệt đới gió mùa Việt Nam, kết hợp với tỷ lệ hút thuốc lá, thuốc lào cao thời điểm nghiên cứu, dịch bệnh Covid -19 diễn biến phức tạp - Chưa phát trường hợp công nhân mắc bệnh ung thư (đặc biệt ung thư phổi ung thư trung biểu mô) bệnh nghề nghiệp - Trong nghiên cứu chưa phát trường hợp ung thư Kết tương đồng với nghiên cứu hồi cứu Nguyễn Bá Toại (2004) hồ sơ lưu sở sản xuất lợp, hồ sơ quốc gia amiăng 2009-2012 nghiên cứu ảnh hưởng amiăng trắng sức khỏe người lao động Lê Thị Hằng (2017) Các nghiên cứu cho thấy từ trước đến chưa phát trường hợp mắc bệnh phổi ác tính như: ung thư phổi, ung thư phế quản ngành sản xuất lợp [3, 4, 48] 4.2.4 Phân loại sức khỏe - Kết phân loại sức khỏe 428 công nhân cho thấy đa số cơng nhân có sức khỏe loại II loại III với tỷ lệ có sức khỏe loại III chiếm cao 45,3%, sức khỏe loại II chiếm 45,1% Sức khỏe loại IV loại I chiếm tỷ lệ thấp 5,4% 3,7% Chỉ có 0,5% cơng nhân có sức khỏe loại V - Mơ hình phân loại sức khỏe gần tương đồng với ngành nghề sản xuất VLXD khác nghiên cứu Phạm Vũ Thư [44] Kết phân loại sức khỏe công nhân chủ yếu thuộc loại II III cần số số 13 số thuộc loại II loại III - Tỷ lệ phân bố phân loại sức khỏe có khác biệt nhóm nam nhóm nữ Ở nhóm nam sức khỏe loại II chiếm đa số, nhóm nữ, sức khỏe loại III chiếm đa số Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p