Bài giảng Giải phẫu sinh lý tuần hoàn với mục tiêu giúp các bạn mô tả được hình thể ngoài, hình thể trong và các mối liên quan của tim; Kể tên được 4 hệ thống nút tự động của tim; Giải thích được 4 đặc tính sinh lý và hoạt động của tim; Mô tả được đặc điểm cấu trúc của mạch máu; Kể được tên một số mạch máu chính trong cơ thể; Trình bày được sơ đồ vòng tuần hoàn lớn và vòng tuần hoàn nhỏ; Nêu được định nghĩa huyết áp và giải thích được ý nghĩa các chỉ số huyết áp.
GIẢI PHẨU SINH LÝ TUẦN HOÀN Mục tiêu học tập: Mơ tả hình thể ngồi, hình thể mối liên quan tim Kể tên hệ thống nút tự động tim Giải thích đặc tính sinh lý hoạt động tim Mô tả đặc điểm cấu trúc mạch máu Kể tên số mạch máu thể Trình bày sơ đồ vịng tuần hồn lớn vịng tuần hồn nhỏ Nêu định nghĩa huyết áp giải thích ý nghĩa chỉ số huyết áp Trình bày chế điều hồ tuần hồn động mạch, tĩnh mạch mao mạch I GIẢI PHẪU – SINH LÝ TIM: Tim khối rỗng nằm phổi, vùng trung thất trước Tim có chức đặc biệt quan trọng hệ tuần hồn, tim có cấu tạo đặc biệt, phù hợp với chức riêng tim TIM MẶT SƯỜN: RÃNH GIAN THẤT TRƯỚC TIỂU NHĨ PHẢI ĐỈNH TIM TIM MẶT HOÀNH: CUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ TĨNH MẠCH PHỔI (TÂM NHĨ TRÁI) RÃNH GIAN THẤT SAU TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI (TÂM NHĨ PHẢI) XOANG TĨNH MẠCH VÀNH (RÃNH VÀNH) Mạch thần kinh tim : TIM ĐÁY TIM : TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN VÀ DƯỚI ĐM PHỔI TÂM NHĨ PHẢI TINH MẠCH PHỔI TÂM NHĨ TRÁI Cung ĐM chủ ĐM phổi TM chủ Tâm nhĩ trái Thừng gân Tâm nhĩ phải TM chủ Cột ĐM CẢNH CHUNG TRÁI THÂN ĐM CÁNH TAY ĐẦU ĐẦU ĐM DƯỚI ĐÒN TRÁI ĐM Vành trái ĐM Vành phải NGUYÊN TẮC ĐO HA GIÁN TIẾP PP NGHE: ◼ ◼ ◼ Khi chưa bơm vào băng quấn:không nghe tiếng động Bơm vào băng quấn: mm hẹp dần tạo tiếng động → đến mạch bị ép hồn tồn: khơng cịn tiếng động Xả hơi: áp suất băng quấn HA tâm thu → máu bắt đầu chảy qua chỗ hẹp tạo nên tiếng động Korotkoff NGUYÊN TẮC ĐO HA GIÁN TIẾP PP NGHE: ◼ Tiếng Korotkoff: tiếng dịng máu xốy dội vào thành mạch cột máu yên tĩnh bên Có giai đoạn: → PP nghe cho biết HA tâm thu HA tâm trương Các yếu tố ảnh hưởng HA Theo công thức Poiseuille: ◼ Cung lượng tim: Vnhát bóp x f tim ◼ Độ nhớt máu tăng → HA tăng ◼ Ảnh hưởng mạch: + Co mạch → HA tăng + Mạch máu đàn hồi → HA tăng Thay đổi sinh lý huyết áp: Tuổi: cao HA tăng, mức độ tăng song song độ xơ cứng ĐM Giới tính: nam cao nữ Trọng lực: ĐM cao tim 1cm HA giảm 0,77mmHg ngược lại Vận động: lúc đầu HA tăng nhiều, sau có giảm cao bình thường Ngày đêm: ban ngày HA cao đêm Chế độ ăn: ăn măn, ăn nhiều thịt HA tăng MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG HA Tuần hoàn thai nhi: Tuần hoàn thai nhi gắn chặt với tuần hoàn rau thai Kể từ cuối tháng thứ 2, máu hệ thống mao mạch tua rau thai chứa đầy máu chất dinh dưỡng ôxy trở thai nhi theo tĩnh mạch rốn thai (máu đỏ) Khi tĩnh mạch rốn tới gần tĩnh mạch chủ dưới: máu đỏ có phần qua ống tĩnh mạch (ống Arantius), phần qua tĩnh mạch cửa vào gan qua tĩnh mạch gan để đổ vào tĩnh mạch chủ Tuần hồn thai nhi: Từ đó, máu đỏ tĩnh mạch rốn bị trộn lẫn với máu đen hệ tĩnh mạch chủ đổ vào tâm nhĩ phải Máu từ tâm nhĩ phải phần lớn lách qua lỗ Bôtal sang tâm nhĩ trái, xuống tâm thất trái, đẩy vào hệ thống động mạch chủ ni dưỡng cho thể thai nhi Cịn phần máu từ tâm nhĩ phải xuống tâm thất phải đẩy lên qua phổi qua động mạch phổi Nhưng phổi chưa hoạt động nên có phần nhỏ máu lên ni dưỡng cho phổi Cịn phần lớn máu qua ống thông động mạch sang hệ động mạch chủ để nuôi dưỡng cho quan thai nhi Tuần hoàn thai nhi: Cuối theo động mạch rốn thai nhi tới trao đổi chất rau thai, lại theo tĩnh mạch rốn trở thai nhi Quá trình lặp lặp lại nhiều lần gọi vòng tuần hồn thai nhi hay tuần hồn rau thai Qua ta thấy tuần hồn thai nhi có đặc điểm: Phần lớn máu pha trộn, Vòng tiểu tuần hoàn chưa hoạt động số cấu tạo tim chưa hoàn chỉnh Tuần hoàn thai nhi gắn chặt với rau thai TUẦN HOÀN THAI NHI 4.3 Giải thích số bệnh tim bẩm sinh Nếu trình biến dổi xảy khơng bình thuờng dể lại di chứng: - Bệnh thông liên nhĩ (bệnh Bôtal): vách tiền phát thứ phát khơng phát triển tới sát khơng dính vào dứa trẻ dời cịn lỗ thông tâm nhi - Bệnh hẹp động mạch phổi: vách liên chủ phổi chia hành dộng mạch không Thường động mạch phổi bị hẹp - Bệnh thông liên thất (bệnh Roger): vách duới không phát triển tới sát vách trung gian hay vách liên chủ phổi không phát triển xuống tới tận bờ vách duới, nên dể lại lỗ thông tâm thất (lỗ thông phần màng) 4.3 Giải thích số bệnh tim bẩm sinh Nếu q trình biến dổi xảy khơng bình thuờng dể lại di chứng: - Bệnh ống dộng mạch: ống Botal teo di sau trẻ đời 8-10 ngày, nhung lý dó ống khơng teo dể lại ống thông dộng mạch chủ động mạch phổi - Các bệnh phối hợp: + Tam chứng Fallot: gồm thông liên nhĩ, hẹp động mạch phổi, tâm thất phải to + Tứ chứng Fallot: gồm dị dạng cộng thêm động mạch chủ vách liên thất ... Trình bày chế điều hoà tuần hoàn động mạch, tĩnh mạch mao mạch I GIẢI PHẪU – SINH LÝ TIM: Tim khối rỗng nằm phổi, vùng trung thất trước Tim có chức đặc biệt quan trọng hệ tuần hoàn, tim có cấu tạo... động tim Giải thích đặc tính sinh lý hoạt động tim Mô tả đặc điểm cấu trúc mạch máu Kể tên số mạch máu thể Trình bày sơ đồ vịng tuần hồn lớn vịng tuần hồn nhỏ Nêu định nghĩa huyết áp giải thích... GIỮA ĐM HOÀNH DƯỚI ĐM THÂN TẠNG ĐM MẠC TREO TRÀNG TRÊN ĐM MẠC TREO TRÀNG DƯỚI ĐM THẬN L4 ĐM SINH DỤC ĐM THẮT LƯNG ĐM CHẬU CHUNG ĐM CHẬU TRONG ĐM CHẬU NGOÀI ĐM CÙNG GIỮA Đặc tính sinh lý tim •