Các Giải Pháp Hỗ Trợ Sinh Sản Tại Việt Nam

CÁC GIẢI PHÁP HỖ TRỢ SINH SẢN TẠI VIỆT NAM Lê Hồng IVF Tâm Anh TỔNG QUAN • Vơ sinh khơng có sau năm vợ chồng khẻ mạnh, không áp dụng biện pháp tránh thai (6 tháng >35 tuổi) • Tỉ lệ vô sinh : 6-12%, khác nước phát triển phát triển • Việt nam : 7,7% • Trì hỗn tuổi mang thai góp phần vào tăng tỉ lệ vô sinh (Mills et al., 2011) NGUYÊN NHÂN • Nguyên nhân phụ nữ : 40% • Nguyên nhân nam giới : 40% • Chưa rõ nguyên nhân : 20% NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân vô sinh phụ nữ • • • • • • Yếu tố vịi tử cung : 35% Rối loạn phóng nỗn : 35% Lạc nội mạc tử cung : 20% Chưa rõ nguyên nhân : 10% Yếu tố cổ tử cung : 3% Yếu tố tử cung : (Sandra L Torrente and Valerie Montgomery Rice) CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ • Điều trị nội khoa • Phẫu thuật • Thụ tinh nhân tạo • IUI • IVF IUI (IntraUterine Insemination) CHỈ ĐỊNH • Bất thường phóng tinh: Lỗ tiểu đóng • Miễn dịch: Kháng thể kháng tinh • Yếu tố cổ tử cung: Chất nhầy cổ tử • Vơ sinh khơng rõ ngun nhân • Lạc nội mạc tử cung: Dạng nhẹ, thấp, Bất lực nguyên nhân th ực thể hay tâm lý cung không thuận lợi • Vô sinh nam: Tinh trùng yếu thể nh ẹ trung bình • Bơm tinh trùng người cho trùng nữ (cổ tử cung, huyết thanh) vừa • Rối loạn phóng nỗn: Phối hợp với gây phóng nỗn • Phối hợp nhiều bất thường HIỆU QUẢ • • • • Dễ áp dụng triển khai Chi phí thấp Tỉ lệ thành cơng trung bình chu kỳ nói chung khoảng 15-20% Tỉ lệ có thai IUI giảm theo tuổi người phụ nữ Tỉ lệ giảm hẳn bệnh nhân 35 tuổi Một số tác giả khuyến cáo không nên áp dụng IUI với bệnh nhân 38 tuổi hiệu điều trị thấp 1% IVF VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP HỖ TRỢ CHỈ ĐỊNH • • • • • Nguyên nhân vòi tử cung Lạc nội mạc tử cung Rối loạn phịng nỗn Vơ sinh nam Vơ sinh khơng rõ ngun nhân ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection) HỖ TRỢ PHƠI THỐT MÀNG (Assisted Hatching) • Là kỹ thuật làm mỏng vỏ ngồi phơi (zona pellucida) để phơi dễ màng tăng tỉ lệ làm tổ • Có thể làm học, hóa học, laser • Áp dụng người lớn tuổi, thất bại lần IVF trước HỖ TRỢ PHƠI THỐT MÀNG (Assisted Hatching) NI PHƠI GIAI ĐOẠN BLASTOCYST • • • • Hợp với tự nhiên Chọn phôi tốt Tăng tỉ lệ làm tổ Giảm tỉ lệ tam thai bốn thai giảm số phơi chuyển SÀNG LỌC-CHẨN ĐỐN DI TRUYỀN TIỀN LÀM TỔ (PGS-PGD) • Sàng lọc chẩn đốn bất thường gene nhiễm sắc thể trước chuyển phôi: • Tiền sử gia đình có bệnh di truyền • Có mắc bệnh nặng, cần sàng lọc phơi để chọn tế bào thích h ợp đ ể ều tr ị cho bị bệnh • Bệnh di truyền liên quan đến giới tính IVM (In Vitro Maturation) • IVM phương pháp HTSS nhẹ nhằm giảm thiểu tác dụng phụ thuốc nguy cho bệnh nhân • Tác dụng phụ Gonadotropin • Q kích buồng trứng bệnh nhân PCOS • Giảm gánh nặng cho bệnh nhân • Giảm chi phí thuốc • Nhưng chưa có đủ chứng so sánh với IVF TRỮ LẠNH • • • • • • Là phần IVF Trữ phôi thừa sau chuyển phôi Trữ tồn phơi Trữ tinh trùng Trữ nỗn Trữ mơ buồng trứng ?! TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ...TỔNG QUAN • Vơ sinh khơng có sau năm vợ chồng khẻ mạnh, không áp dụng biện pháp tránh thai (6 tháng >35 tuổi) • Tỉ lệ vơ sinh : 6-12%, khác nước phát triển phát triển • Việt nam : 7,7% • Trì... phần vào tăng tỉ lệ vơ sinh (Mills et al., 2011) NGUYÊN NHÂN • Nguyên nhân phụ nữ : 40% • Nguyên nhân nam giới : 40% • Chưa rõ nguyên nhân : 20% NGUYÊN NHÂN Ngun nhân vơ sinh phụ nữ • • • • •... tử cung: Chất nhầy cổ tử • Vơ sinh khơng rõ ngun nhân • Lạc nội mạc tử cung: Dạng nhẹ, thấp, Bất lực nguyên nhân th ực thể hay tâm lý cung khơng thuận lợi • Vơ sinh nam: Tinh trùng yếu thể nh ẹ