Bài giảng tư vấn sức khỏe tiền hôn nhân

TƯ VẤN SỨC KHỎE TIỀN HƠN NHÂN Người trình bày: BSCKII Dương Văn Dũng Phó Chi cục trưởng Chi cục DS-KHHGĐ Mục tiêu giảng: Cung cấp trao đổi với học viên để: Nắm nội dung kiến thức tâm sinh lý lứa tuổi VTN Nắm quan niệm tình bạn, tình yêu lứa tuổi VTN Nắm quan niệm tình dục, tình dục lành mạnh tình dục an toàn Nắm nội dung kiến thức CSSKSS Nắm nội dung dự án tiền hôn nhân địa trợ giúp Thực trạng: VTN có thai ngồi ý muốn, phá thai khơng an tồn, mắc bệnh LTQĐTD, nhiễm HIV/AIDS, sử dụng lạm dụng chất gây nghiện chiếm tỷ lệ cao Hiện VN phải đối mặt với nhiều vấn đề liên quan đến SKSS VTN Theo số liệu Bộ Y tế, tình trạng nạo hút thai tuổi VTN năm gần có chiều hướng gia tăng Số ca phá thai hàng năm lứa tuổi VTN có khoảng 12.000 trường hợp (chiếm 20% tổng số người phá thai) Cứ ca có 01 ca phá thai khơng an tồn, chiếm 13% T vong cho mẹ Hiện tượng lây nhiễm HIV/AIDS lứa tuổi VTN mức báo động, theo số liệu này, có tới 14% số người TE 15 tuổi nhiễm HIV/AIDS Hàng năm có khoảng 1.000 TE bị xâm hại TD phát Từ 2011-2015 có 5.300 vụ XHTD, 8h trơi qua có 01 TE VN bị XHTD, Xâm hại TE trai có chiều hướng gia tăng có tình trạng xâm hại qua internet, điều ảnh hưởng lớn đến phát triển toàn diện trẻ về: tinh thần, trí tuệ, thể chất nhân cách,.93% người quen, 47% họ hàng VTN/TN thiếu kiến thức, kỹ sống để chăm sóc SKSS, SKTD, tiếp cận với dịch vụ thân thiện chưa nhiều Thời đại bùng nổ thông tin nên VTN/TN tiếp cận với nhiều nguồn thông tin phức tạp, không lành mạnh,… * Lợi ích việc chăm sóc SKSS tiền nhân - Chuẩn bị kiến thức, tâm lý cho sống tình dục vợ chồng - Phát điều trị sớm (nếu có thể) số bệnh tật ảnh hưởng đến vấn đề tình dục, mang thai, sinh đẻ sau - Chuẩn bị để có sống tình dục thoải mái, thỏa mãn an tồn - Dự phòng bệnh lý, dị tật bẩm sinh cho đứa tương lai, chuẩn bị cho người phụ nữ có điều kiện sức khỏe để mang thai sinh đẻ an toàn sau A Tư vấn VTN/TN: Tuổi vị thành niên giai đoạn phát triển đặc biệt mạnh mẽ đời người Đây giai đoạn chuyển tiếp từ trẻ thành người lớn đặc trưng phát triển mạnh mẽ thể chất lẫn tinh thần, tình cảm khả hịa nhập cộng đồng Tuổi vị thành niên hiểu giai đoạn từ 10 đến 19 tuổi, nằm khoảng thời gian từ lúc dậy đến lúc trưởng thành * Vị thành niên chia làm 03 giai đoạn: - Giai đoạn đầu tuổi Vị thành niên: 10 - 13 - Giai đoạn tuổi Vị thành niên: 14 - 16 - Giai đoạn sau tuổi Vị thành niên: 17 - 19 * Tuổi dậy thì: Tuổi dậy đến sớm hay muộn nam nữ phụ thuộc vào nơi sống, mức sống, dinh dưỡng, thể trạng sức khỏe, điều kiện địa lý.v.v… Tuổi dậy 10 -13 tuổi kết thúc 17 – 19 tuổi (trẻ em gái thường dậy sớm trẻ em trai từ 1- năm) Tuổi dậy giai đoạn chuyển tiếp phát triển người từ trẻ thành người lớn Đặc trưng giai đoạn phát triển đặc biệt mạnh mẽ thể chất, tinh thần, tình cảm khả hịa nhập xã hội, cộng đồng Ở người Việt Nam, tuổi dậy thường kéo dài từ đến năm chia thành hai giai đoạn nhỏ: - GĐ trước dậy thì:11 - 13 tuổi nữ,13 - 15 tuổi nam - GĐ dậy thì: từ 13 - 15 tuổi nữ 15 - 17 tuổi nam Giai đoạn dậy đánh dấu “hành kinh lần đầu” em gái “xuất tinh lần đầu” (mộng tinh) em trai Điều thường với thay đổi xúc cảm bạn bè khác giới coi tượng sinh lý, tâm lý bình thường Về mặt sinh lý thể trưởng thành sinh dục báo hiệu khả có con: buồng trứng em gái bắt đầu có trứng rụng tiết hc-mơn, tinh hoàn em trai bắt đầu sản sinh tinh trùng tiết hc-mơn Vậy cần tư vấn vấn đề cho VTN/TN Tư vấn vấn đề tâm lý, tình bạn, tình yêu tuổi VTN/TN 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý VTN: VTN nữ - Thời kỳ lớn nhanh (phát triển chiều cao, cân nặng) - Da trở nên mỡ màng - Trứng cá xuất - Mọc lông nách - Vú phát triển - Vòng eo thu hẹp lại - Hông nở rộng hơn, đùi trở nên thon - Tử cung buồng trứng phát triển - Mọc lông vùng mu - Dịch âm đạo - Bộ phận sinh dục ngồi phát triển - Bắt đầu có kinh nguyệt - Sự rụng trứng xảy VTN nam: - Thời ký lớn nhanh (phát triển chiều cao, cân nặng) - Mái tóc bắt đầu dày lên lật sau - Trứng cá xuất - Giọng ồm, vỡ giọng - Lông thể mặt phát triển - Vai rộng hơn, ngực nở - Mọc lông nách, lồng ngực - Các bắp phát triển, - Mọc lông vùng mu - Dương vật tinh hoàn phát triển - Bộ phận sinh dục phát triển - Bắt đầu sản xuất tinh dịch - Mộng tinh (xuất tinh lần đầu) Rất tò mò, “muốn làm người lớn”, muốn tự khẳng định mình, muốn độc lập, tự lập công việc mối quan hệ Mơ mộng, thích làm dáng, trang điểm, ngắm vuốt… Ảnh hưởng bạn bè trang lứa đóng vai trị quan trọng Đam mê thần tượng Có xáo trộn trạng thái tâm lý, thay đổi tính khí, hay bực bội, lo lắng thay đổi thể Đặc điểm tâm lý tuổi VTN Xuất rung cảm, suy nghĩ tình yêu, hạnh phúc lứa đơi Nhu cầu tình bạn, tình bạn khác giới cao Trí tuệ liên tục phát triển 10 K/n: Khám sức khỏe THN khám SK tổng thể khám quan sinh sản nam nữ: - Khám SK tổng thể nhằm phát bệnh, tật có nguy ảnh hưởng tới SK người bạn đời bệnh viêm gan B, HIV hay bệnh di truyền, bệnh tim, bệnh đường tình dục,… - Khám quan sinh sản nhằm phát bất thường cấu tạo giải phẫu chức hoạt động quan sinh dục; bệnh viêm nhiễm, bệnh LTQĐTD 96 * Bệnh di truyền: Là bệnh gây nhiều khiếm khuyết gene nhiễm sắc thể Gene khiếm khuyết nhận gene bệnh có sẵn từ cha, mẹ đột biến gene q trình hình thành tế bào nỗn, tinh trùng hợp tử 97 Một số bệnh, tật di truyền thường gặp: + Bệnh tan máu bẩm sinh (bệnh Thalassemia hay ta –lát – xê – mi – a) + Tăng sản thượng thận bẩm sinh + Hội trứng Down (Đao) + Hội trứng Edward (Ét - uốt) + Hội trứng Pa tau (Pa – tau) + Thiếu men G6PD + Suy giáp trạng bẩm sinh + Bệnh tim bẩm sinh 98 Một số bệnh thường gặp bố mẹ ảnh hưởng đến bào thai: + Bệnh virus: Sởi, cúm, quai bị, HIV,… + Bệnh vi khuẩn: Lao, sốt rét, giang mai + Bệnh tiêu hóa: Vàng da ứ mật, viêm tụy cấp + Bệnh máu: Xuất huyết giảm tiểu cầu, thiếu máu + Bệnh tim mạch: Suy tim + Bệnh nội tiết: Đái tháo đường 99 Khi khám sức khỏe: 4.1 Khám thể lực: Đo chiều cao, cân nặng, vịng ngực trung bình, số BMI, mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở Khám lâm sàng chuyên khoa: * Đối với nữ: Khám phát dấu hiệu năng: Tiền sử bệnh nội, ngoại; đặc biệt bệnh sản khoa, phụ khoa 100 Khám vú, khám phận sinh dục ngồi: Lơng mu, âm hộ, mơi lớn, mơi bé màng trinh, tính chất dịch âm đạo Thăm khám âm đạo (bao gồm lấy dịch âm đạo để xét nghiệm) thực có yêu cầu chẩn đoán xác định phải đồng ý khách hàng * Đối với nam: Khám phát dấu hiệu năng: Tiền sử bệnh nội, ngoại; đặc biệt tiền sử chấn thương, viêm tinh hoàn, bệnh LTQĐTD, xuất tinh, cươn cứng dương vật Khám phận dinh dục (bao gồm lấy dịch niệu đạo để xét nghiệm): Tinh hồn, dương vật, lơng mu thăm khám trực tràng cần thiết 101 4.3 Khám cận lâm sàng: - Chụp X quang tim, phổi (tư thẳng nghiêng) - Xét nghiệm máu: Công thức máu, huyết sắc tố, đường máu - Xét nghiệm nước tiểu: Đường, protein, tế bào - Soi tươi dịch âm đạo dịch niệu đạo 102 Để cho VTN/TN có điều kiện tốt để phát triển về: Thể chất, tinh thần, trí tuệ nhân cách cần tạo cho VTN/TN có sân chơi lành mạnh, bổ ích như: Các CLB, sinh hoạt nhóm, khu vui chơi, sinh hoạt văn hóa, thể thao,… 103 Góc thân thiện, nơi bạn trẻ tư vấn tận tình Phịng thơng tin điểm tư vấn SKSS tiền hôn nhân (Ảnh: TG) 104 Câu lạc sinh hoạt tháng lần với chủ đề khác bạn Sinh viên yêu cầu, buổi sinh hoạt không trao đổi, thảo luận vấn đề mà giao lưu trò chơi, giới thiệu kỹ ứng xử giải tình huống, phịng tránh tệ nạn, 105 VTN/TN đăng khám SK Trạm Y tế 106 Đội đồng đẳng tuyên truyền 107 Góc thân thiện Các PTTT 108 Các địa tư vấn: •Tại tỉnh: Trạm Y tế xã, phường, thị trấn, Khoa sản - Bệnh viện huyện, Khoa CSSKSS Trung tâm Y tế huyện,thành phố Trung tâm DS-KHHGĐ huyện, thành phố Trung tâm CSSKSS tỉnh Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh * Tại Trung Ương: - Tổng cục DS-KHHGĐ - Tổng đài 1900571265 tư vấn dân số, sức khỏe sinh sản KHHGĐ - BV Phụ sản TW, Bệnh viện chuyên khoa Nam học muộn HN, Phòng khám nam khoa BV Việt Đức,… 109 110 ... rụng tiết hc-mơn, tinh hồn em trai bắt đầu sản sinh tinh trùng tiết hc-mơn Vậy cần tư vấn vấn đề cho VTN/TN Tư vấn vấn đề tâm lý, tình bạn, tình yêu tuổi VTN/TN 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý VTN:... dị tật bẩm sinh cho đứa tư? ?ng lai, chuẩn bị cho người phụ nữ có điều kiện sức khỏe để mang thai sinh đẻ an toàn sau A Tư vấn VTN/TN: Tuổi vị thành niên giai đoạn phát triển đặc biệt mạnh mẽ đời... thân thiện chưa nhiều Thời đại bùng nổ thông tin nên VTN/TN tiếp cận với nhiều nguồn thông tin phức tạp, khơng lành mạnh,… * Lợi ích việc chăm sóc SKSS tiền nhân - Chuẩn bị kiến thức, tâm lý cho