Bài giảng siêu âm doppler và thai chậm tăng trưởng

SIÊU ÂM DOPPLER VÀ THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG D Marchal-André décembre 2014 Echo Doppler et RCIU Tình trạng  Khơng có TCTT: có nguy khơng? • Tầm sốt • Chẩn đốn TCTT  TCTT biết: ta phải làm gì? • Chẩn đốn ngun nhân • Theo dõi Echo Doppler et RCIU Khơng có TCTT  Dân số nguy thấp • Định tuổi thai xác tam cá nguyệt I • Tìm yếu tố nguy Cliché C Talmant Echo Doppler et RCIU Khơng có TCTT  Dân số nguy thấp • Tìm yếu tố NC Echo Doppler et RCIU Khơng có TCTT  Dân số nguy thấp • Tìm yếu tố NC Echo Doppler et RCIU Khơng có TCTT  Dân số nguy thấp • Tìm yếu tố NC • Những hình ảnh nguy ? Echo Doppler et RCIU Khơng có TCTT  Dân số nguy thấp • Tìm yếu tố NC Khơng có TCTT Echo Doppler et RCIU  Dân số nguy thấp • Doppler ĐM tử cung? Harrington et al Ultrasound Obstet Gynecol 2004 Jan -23(1):50-5 Tần suất GTTTD GTTTA Ds NC thấp 6,6% 24% 95% DS NC cao 28% 71% 95% Khơng có TCTT Echo Doppler et RCIU  Dân số nguy cao • Yếu tố mơi trường • Yếu tố mẹ IIaires - Atcd PVP, PAG - Bệnh lý  thiếu oxy, PVP • Yếu tố thai nhi trứng - Song thai - Marker huyết Echo Doppler et RCIU Khơng có TCTT  Dân số nguy cao Tam cá nguyệt I: Định tuổi thai Doppler ĐMCT Marker huyết Echo Doppler et RCIU RCIU TCTT biết Anomalies placenta et cordon Chỗ cắm bất thường Node Nang, khối u Thiểu sản Echo Doppler et RCIU  Biểu đồ tăng tường TCTT biết TCTT biết Echo Doppler et RCIU  Theo dõi Doppler ĐMTC Doppler Ống TM Tái bố Tái phân phân bố (SFC) (SFC) Doppler ĐMR Doppler ĐMNG Mất bù Mất bù (SFA) (SFA) Do ĐMpple C? r Tầm sốt Khơng theo dõi RCF TCTT biết Echo Doppler et RCIU  Trước 14 w: ! Chỉnh lại thuật ngữ Kiểm soát 10/15 ngày Karyotype T 13, 18, 21, triplọdie Đái tháo đường ĐM TC: khơng? TCTT biết Echo Doppler et RCIU  Trước 27 w : AG, EPF, LA, Doppler D ĐMTC Ối bt hay  Bất thường Mạch máu Theo dõi +++ Hình thái Bình thường Bất thường NST đồ Bình thường Bất thường Nhiễm Trùng Dương tính PLA Tiên lượng? Xử trí? TCTT biết Echo Doppler et RCIU  Sau 28 : AG, EPF, LA, Doppler Đa ối NST đồ Hình thái Bất thường Bình thường D ĐMTC bình thường D ĐMR bất thường D ĐMTC bất thường D DMR → D DMNG → D OTM nhập viện TCTT biết Echo Doppler et RCIU  Theo dõi Doppler Ống TM Doppler ĐMTC Tầm sốt Khơng theo dõi (SFC) Doppler ĐMR Doppler ĐMNG Mất bù (SFA) (SFA) Do ĐMpple C? r Tái phân bố (SFC) RCF Echo Doppler et RCIU A Ombilicale A Cérébrale Ductus Venosus A Utérines Echo Doppler et RCIU A Ombilicale V ombilicale Ductus Venosus A Utérines Echo Doppler et RCIU 28 SA: PA < - DS, EPF ~ 650g A Ombilicale A Cérébrale M Ductus Venosus V ombilicale Echo Doppler et RCIU Echo Doppler et RCIU AUD Echo Doppler et RCIU AUG AUD Echo Doppler et RCIU AUD AUG A Ombilicale Echo Doppler et RCIU Kết luận Tầm soát dân số nguy - Phát nhữ yếu tố nguy - Phát TCTT: định tuổi thai +++  Chẩn đoán nguyên nhân - Nguyên nhân mẹ (mạch máu) - Nguyên nhân thai - Nguyên nhân phần phụ (nhau, dây rốn, v.v)  Theo dõi TCTT - Biểu đồ tăng trưởng, Doppler Xử trí sản khoa nhi khoa ... • Yếu tố thai nhi trứng - Song thai - Marker huyết Echo Doppler et RCIU Khơng có TCTT  Dân số nguy cao Tam cá nguyệt I: Định tuổi thai Doppler ĐMCT Marker huyết Khơng có TCTT Echo Doppler et... biết Echo Doppler et RCIU  Theo dõi Doppler Ống TM Doppler ĐMTC Tầm sốt Khơng theo dõi (SFC) Doppler ĐMR Doppler ĐMNG Mất bù (SFA) (SFA) Do ĐMpple C? r Tái phân bố (SFC) RCF Echo Doppler et... Theo dõi Doppler ĐMTC Doppler Ống TM Tái bố Tái phân phân bố (SFC) (SFC) Doppler ĐMR Doppler ĐMNG Mất bù Mất bù (SFA) (SFA) Do ĐMpple C? r Tầm sốt Khơng theo dõi RCF TCTT biết Echo Doppler et