Slide 1 1 TRẦN NGỌC HẢI Bác sĩ – Chuyên khoa II Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ 2 PHẦN 1 Cập nhật nghiên cứu mới về thành phần có hoạt tính sinh học trong sữa mẹ Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho sức khỏe c[.]
TRẦN NGỌC HẢI Bác sĩ – Chuyên khoa II Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ Sữa mẹ thức ăn tốt cho sức khỏe trẻ sơ sinh trẻ nhỏ PHẦN 1: Cập nhật nghiên cứu thành phần có hoạt tính sinh học sữa mẹ BS.CKII Trần Ngọc Hải Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ “SỮA MẸ LÀ TỐT NHẤT“ sữa mẹ cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho sức khỏe trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Các chất dinh dưỡng sữa mẹ có nhiều vai trị phát triển tồn diện trẻ Chức Cấu trúc Năng lượng Các chất dinh dưỡng sữa mẹ có nhiều vai trị phát triển toàn diện trẻ % lượng từ chất dinh dưỡng sữa 1,2 Đạm Chức Cấu trúc Năng lượng Energy Chất bột đường Chất béo Các chất dinh dưỡng sữa mẹ có nhiều vai trị phát triển tồn diện trẻ Xây dựng mô khỏe mạnh Chức Cấu trúc Năng lượng Energy Các chất dinh dưỡng sữa mẹ có nhiều vai trị phát triển toàn diện trẻ Hỗ trợ tối ưu chức thể (vd: DHA võng mạc & não) Chức Cấu trúc Energy Năng lượng MFGM diện sữa mẹ Mammary alveoli Sự hình thành MFGM Các giọt lipid hình thành tế bào biểu mô vú đẩy khỏi màng tế bào, nhô từ màng đỉnh hình thành nên lớp màng ngồi (MFGM) chứa nhiều thành phần có hoạt tính sinh học.1,2 Màng cầu chất béo sữa Bauman DE, et al J Dairy Sci 2006;89:1235-1243 Dewettinck K, et al Int Dairy J 2008;18:436-457 KẾT LUẬN Ứng dụng khoa học MFGM sữa mẹ Bổ sung MFGM vào công thức dinh dưỡng nhũ nhi MFGM diên sữa mẹ, phức hợp dinh dưỡng bao gồm 150 đạm lipid, có hoạt tính sinh học MFGM sữa bị có thành phần tương tự MFGM sữa mẹ Những tiến kỹ thuật chế biến giúp đặc MFGM từ sữa bị, cho phép bổ sung MFGM vào sữa công thức Billeaud C, et al Clin Med Insights Pediatr 2014;8:51-60 Timby N, et al J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;60:384-389 Jimenez-Flores R, Brisson G Dairy Sci Technol 2008;88:5-18 Lopez C, et al Dairy Sci Technol 2015;95(6):863-893 Lönnerdal B Am J Clin Nutr 2014;99:712S-717S 10 PHẦN 2: Thành phần đột phá MFGM – Sữa công thức tiến gần với sữa mẹ TS.BS Trần Thị Minh Hạnh PGĐ TT Dinh Dưỡng TP.HCM 11 Các thành phần chủ yếu MFGM Lõi chất béo bao gồm triacylglycerols (chứa DHA ARA)1,2 Lớp thứ ba lipid bên chứa nhiều phân tử có hoạt tính sinh học3 Bazinet RP, Laye S Nat Rev Neurosci 2014;15:771-785 Gottrand F J Nutr 2008;138:1807S-1812S Dewettinck K, et al Int Dairy J 2008;18:436-457 12 Cấu trúc MFGM Hình Hình ảnh sơ đồ cho thấy nhiều thành phần khác có màng cầu chất béo sữa mẹ Vết tích tương bào Đạm vd: sphingomyelin Protein glycosylate hóa vd: MUC1 Phần lõi Triglyceride vd: gangliosides Màng cầu chất béo sữa Cấu trúc MFGM • MFGM màng ba lớp bao quanh chất béo sữa chế tiết dạng giọt nhỏ sữa MFGM chủ yếu bao gồm lipid phức tạp, cholesterol đạm Các lipid phức tạp MFGM bao gồm PLs SM GGs • Các “giọt” chất béo sữa bao gồm phần lõi triglyceride, bao quanh lớp màng mỏng gọi Màng Cầu Chất Béo Sữa (MFGM) Lớp màng có tác dụng chất nhũ tương hóa bảo vệ “giọt” khỏi trình kết khối thoái biến enzyme 14 Cấu trúc MFGM Lớp MFGM có cấu trúc cao cấp chứa phức hợp lipid độc đáo màng-đạm-chuyên biệt Các thành phần MFGM phân loại sau: • Các lipid MFGM: Các phức hợp lipid – Các Phospholipid - PC, PE, PS, PI - Các Sphingolipid - SM – Các Ganglioside Các lipid khác Các Protein MFGM • Protein Glycosylate hóa: Mucins (MUC-1, MUC-4, MUC-15), butyrophilin, lactadherin, CD36 • Protein khơng glycosylate hóa: xanthine oxidase, adipophilin, protein gắn acid béo 15 Chức thành phần MFGM Phospholipid Các Phospholipid đóng vai trị hình thành màng tế bào thúc đẩy biệt hóa thần kinh, tăng trưởng sợi axon sản sinh synapse năm đầu đời Phosphatidylcholine hỗ trợ tổng hợp acetyl choline, chất dẫn truyền thần kinh chủ yếu não Tế bào gai Sphingomyelin Đóng vai trị quan trọng việc myelin hóa Vỏ myelin tạo tế bào thần kinh đệm gai, tế bào bao quanh sợi axon thần kinh myelin Vỏ myelin có tác dụng chất cách ly cho xung động thần kinh làm tăng tốc độ chúng di chuyển xuống sợi axon (Xem Purves et al., 2012 Hình minh họa tế bào gai bao quang sợi axon (Sherman & Brophy, 2005) Các lớp myelin Vi ống Bào tương Hạt RNA Purves et al 16 Chức thành phần MFGM Thân tế bào Vỏ Myelin Túi Tua gai Đầu tận sợi axon Phân tử chất dẫn truyền thần kinh Tua gai Vị trí thụ thể Ganglioside Các Gangliosides phức hợp glycosphingolipid, chiếm khoảng 6- 10% tổng khối lượng lipid não [1] Chứa acid sialic Các Ganglioside có vai trị việc hình thành synapse tế bào thần kinh có chức q trình dẫn truyền thơng tin [2] Các Ganglioside xem có tác dụng chất hình thành lớp thần kinh hỗ trợ chức nhận thức cao não [3] Sự tăng trưởng trưởng thành não có liên quan đến tăng hàm lượng ganglioside, đạt mức cao giai đoạn trước sinh đầu giai đoạn sau sinh [1] 17 Chức thành phần MFGM Protein: Một số nghiên cứu in vitro động vật ghi nhận tác dụng chống tác nhân gây bệnh, đặc biệt chống virus, protein dẫn xuất từ MFGM mucin (MUC) lactadherin Glycan gắn O Tác dụng kháng khuẩn trực tiếp protein MFGM – Lactophoricin – Xanthine oxidase Butyrophilin & tác dụng bảo vệ khỏi bệnh tự kỷ Protein lõi Vùng xuyên màng Vùng bào tương 18 Các Lipid “đặc biệt” MFGM Chuỗi acid béo Đầu ưa nước (phân cực) Chuỗi acid béo Nhóm phân cực Đi kỵ nước (Khơng phân cực) Các Lipid có khuynh hướng kỵ nước (không phân cực), nghĩa chúng khơng hịa lẫn với nước Các lipid MFGM có vùng ưa nước (phân cực), nghĩa chúng có lực với nước, giúp lipid hay chất béo hòa lẫn với nước Khi acid béo trigliceride thay nhóm phosphate, Lipid phân cực tạo với hai đuôi kỵ nước không phân cực đầu ưa nước có hoạt tính Vì vậy, lipid phân cực cịn phân tán sữa sữa môi trường chất lỏng 19 Giải phẫu học tế bào não Tua gai (Nhận thông tin) Axon (Dẫn truyền thông tin) Thân tế bào Chất dẫn truyền thần kinh – tín hiệu hóa học mang thơng tin Vỏ Myelin (bao quanh lớp chất béo làm tăng tốc độ dẫn truyền) Synapse (Chỗ nối tế bào thần kinh) 10 MFGM hỗ trợ dẫn truyền qua synapse myelin hóa 21 MFGM hỗ trợ dẫn truyền qua synapse myelin hóa Nốt Ranvier Sphingomyelin1 and gangliosides2 hỗ trợ myelin hóa, cần cho dẫn truyền nhanh động tác xuống sợi axon.3 Lớp myelin Axon Axon Tế bào Schwann DHA4 and gangliosides2 ghi nhận hoạt động synapse nhằm hỗ trợ dẫn truyền qua synapse tăng khả hoạt động lâu dài synapse Vỏ Myelin Quarles RH, et al In: Siegal GJ, ed Basic Neurochemisty: Molecular, Cellular, and Medical Aspects; 2006:51-71 Palmano K, et al Nutrients 2015;7:3891-3913 Squire LR, et al, eds Fundamentals of Neuroscience 2nd ed Wurtman RJ Metabolism 2008;57(suppl 2):S6-S10 22 11 MFGM hỗ trợ phát triển não miễn dịch Gangliosides1,2 – Glycosphingolipids chứa acid sialic • Hỗ trợ myelin hóa dẫn truyền qua synapse Phospholipids1,3 vd: – Phosphatidylcholine: Thành phần quan trọng màng tế bào – Sphingolipids1,4 sphingomyelin Hỗ trợ myelin hóa tế bào thần kinh TG Thành phần đạm 1,5,6 – vd: mucin-1, lactadherin • Hỗ trợ đường ruột (cân nội môi ruột) Dewettinck K, et al Int Dairy J 2008;18:436-457 McJarrow P, et al Nutr Rev 2009;67:451-463 Wurtman RJ Metabolism 2008;57(Suppl 2):S6-10 Quarles RH, et al In: Siegel GJ, ed Basic Neurochemistry: Molecular, Cellular, and Medical Aspects; 2006:51-71 Sheng YH, et al Mucosal Immunol 2013;6:557-568 Hettinga K, et al PLoS One 2011;6:e19433 • Tác dụng kháng khuẩn (Chống lại mầm bệnh) 23 Chứng minh khoa học gần cho thấy DHA MFGM giúp kết nối tế bào thần kinh cao gấp lần so với dùng DHA đơn DHA Sự kết nối tế bào não sau 21 ngày – phịng thí nghiệm Các tế bào não cấy với DHA Trong 21 ngày phịng thí nghiệm DHA+chất đánh dấu MFGM* Trung bình So với DHA 21 ngày 21 ngày DHA 93 DHA+thành phần MFGM 189 DHA+thành phần MFGM* Các tế bào cấy với DHA+Sphingomyelin 21 ngày phịng thí nghiệm 0,033 Trích dẫn từ hồ sơ, kiện Cơng ty Mead Johnson Nutrition Màu đỏ tế bào thần kinh (tế bào não), màu xanh synapse (chỗ nối tế bào não, màu xanh dương nhân tế bào *Sphingomyelin chất đánh dấu MFGM 24 12 KẾT LUẬN MFGM giúp sữa công thức tiến gần với sữa mẹ - MFGM phức hợp dinh dưỡng có hoạt tính sinh học, diện sữa mẹ + Là lớp màng chứa loại đạm lipid phân cực có lợi cho chức thể + Màng bao quanh lõi triglyceride, lõi chứa DHA ARA - MFGM có nguồn gốc từ sữa cho thêm vào sữa cơng thức hay thức ăn dặm, có nhiều vai trị quan trọng phát triên trí não miễn dich, giúp sữa công thức tiến gần với sữa mẹ Garcia C, Innis S Lipid Tech 2013;25:223-226 Bazinet RP, Laye S Nat Rev Neurosci 2014;15:771-785 Gottrand F J Nutr 2008;138:1807S-1812S Billeaud C, et al Clin Med Insights Pediatr 2014;8:51-60 Dewettinck K, et al Int Dairy J 2006;18:436-457 Timby N et al Am J Clin Nutr 2014;99:860-868 10 11 Gurnida DA et al Early Hum Dev 2012;88:595-601 Tanaka K et al Brain Dev 2013;35:45-52 Veereman-Wauters G et al Nutrition 2012;28:749-752 Timby N et al J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;60:384-389 Zevaleta N, et al J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011;53:561-568 25 THANK YOU 26 13 ... khoa học MFGM sữa mẹ Bổ sung MFGM vào công thức dinh dưỡng nhũ nhi MFGM diên sữa mẹ, phức hợp dinh dưỡng bao gồm 150 đạm lipid, có hoạt tính sinh học MFGM sữa bị có thành phần tương tự MFGM sữa. .. MFGM 24 12 KẾT LUẬN MFGM giúp sữa công thức tiến gần với sữa mẹ - MFGM phức hợp dinh dưỡng có hoạt tính sinh học, diện sữa mẹ + Là lớp màng chứa loại đạm lipid phân cực có lợi cho chức thể + Màng... giọt lipid hình thành tế bào biểu mơ vú đẩy khỏi màng tế bào, nhô từ màng đỉnh hình thành nên lớp màng ngồi (MFGM) chứa nhiều thành phần có hoạt tính sinh học. 1,2 Màng cầu chất béo sữa Bauman DE,