PowerPoint Presentation Giảng viên Giảng viên Ths Bs Nguyễn Thị ThơmThs Bs Nguyễn Thị Thơm Bộ môn Giải phẫu bệnh – Pháp yBộ môn Giải phẫu bệnh – Pháp y BỆNH CỔ TỬ CUNGBỆNH CỔ TỬ CUNG 1 1 Trình bày đượ[.]
BỆNH CỔ TỬ CUNG Giảng viên: Ths.Bs Nguyễn Thị Thơm Bộ mơn Giải phẫu bệnh – Pháp y 1- Trình bày vị trí giải phẫu cấu trúc mơ học bình thường cổ tử cung 2- Mơ tả phân tích loại viêm cổ tử cung 3- Định nghĩa mô tả đặc điểm đại thể vi thể tân sản nội biểu mô cổ tử cung (CIN), ung thư biểu mô chỗ ung thư biểu mô xâm nhập cổ tử cung Chưa đẻ, Đã sinh đẻ nhiều lần, A Lỗ ngồi CTC, Vùng hồng: BM lát tầng khơng sừng hóa, Vùng tím: BM tuyến Chưa đẻ, Mãn kinh, A Lỗ CTC, Vùng hồng: BM lát tầng khơng sừng hóa, Vùng tím: BM tuyến - Cổ ngồi: Biểu mơ lát tầng khơng sừng hóa -Vùng chuyển tiếp - Cổ trong: Biểu mô trụ đơn Viêm CTC không đặc hiệu: Tác nhân học, hóa học, gây phản ứng viêm không đặc hiệu (dung dịch rửa âm đạo, vịng tránh thai…), hình thái: Viêm cấp: thành phần chủ yếu BCĐN tế bào vảy, mô bào, tế bào dự trữ, tb cận đáy tb đáy Có mức độ viêm vi thể Về lâm sàng cổ tử cung sưng đỏ Viêm mạn: xâm nhập nhiều lympho bào mô đệm kèm tương bào, mơ bào, tăng sinh tổ chức xơ, có tạo nang lympho Viêm CTC cấp, không đặc biệu, mức độ nặng Viêm CTC đặc hiệu: - Do vi khuẩn: Gardnerella vaginalis, lậu cầu, Chlamydia trachomatis, trực khuẩn lao, Actinomyces - Do nấm: Candida Albicans, Leptothrix - Do ký sinh trùng: Trichomonas vaginalis, Amíp - Do virus: HPV (Human papillary virus), HSV (Herpes simplex virus) Viêm Gardnerella vaginalis Hình 6: Sợi nấm Candida Hình 7-8: Sợi nấm Leptothrix (dạng tóc rối) Viêm Trichomonas Vaginalis Viêm Herpes Simplex virus Nhiễm HPV gây tổn thương tế bào Hình ảnh MBH Condyloma (nhiễm HPV) Định nghĩa: UTCTC biến đổi ác tính lớp biểu mơ CTC, 95% UT xuất phát từ lớp biểu mô lát tầng - UTCTC phổ biến, chiếm hàng đầu loại UT đường sinh dục nữ - Liên quan rõ rệt đến yếu tố: quan hệ tình dục sớm, với nhiều người, sinh đẻ nhiều, phụ nữ có hoàn cảnh kinh tế xã hội thấp, nhiễm virus đường sinh dục, đặc biệt nhiễm HPV type nguy cao (type 16, 18, 31, 35) xác định nguyên nhân gây UTCTC Tổn thương tiền ung thư: Loạn sản hay tân sản nội biểu mô cổ tử cung (CIN: Cervical intraepithelial neoplasm) Là tổn thương BM vảy CTC với hình ảnh tăng sinh TBBM non khơng trưởng thành kèm dị dạng nhân, tế bào cực tính + CIN 1: tăng sản TB đáy, cận đáy không 1/3 bề dày biểu mô + CIN 2: tăng sản tế bào đáy, cận đáy không 2/3 bề dày + CIN 3: TB đáy, cận đáy chiếm gần hết bề dày BM, bề mặt vài lớp tế bào trưởng thành Hình ảnh soi CTC có tổn thương nghi ngờ CIN1 CIN2 CIN3 UTBM vảy chỗ (in situ carcinoma): toàn chiều dày BM lát tầng bị thay tế bào giống với TB ung thư xâm nhập thực sự, phân lớp hoàn tồn khơng xâm nhập qua màng đáy Đại thể: khơng có đặc biệt, soi CTC ý đến vùng trắng sùi, vùng glycogen (vùng đổi màu), vùng có dị sản Vị trí thường Tải FULL (49 trang): https://bit.ly/3FkMgZT vùng chuyển tiếp Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Vi thể: TB cịn non tính chất biệt hóa xếp lớp, nguyên sinh chất kiềm tính, nhân lớn, nhân quái dị, hạt nhân to UTBM vảy vi xâm nhập Định nghĩa: UTBM vảy gọi vi xâm nhập tb biểu mơ ác tính phá vỡ màng đáy, xâm nhập xuống mô đệm hay nhiều nơi với độ sâu nhỏ 3mm không kèm theo xâm nhập mạch máu hay mạch lympho Tải FULL (49 trang): https://bit.ly/3FkMgZT Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net Chẩn đốn chủ yếu dựa vào soi cổ tử cung, xét nghiệm tế bào học sinh thiết bấm cổ tử cung UTBM vảy xâm nhập Định nghĩa: biến đổi ác tính BM lát tầng gây nên đảo lộn hoàn toàn cấu trúc, phá vỡ màng đáy biểu mô tuyến, chui sâu xuống lớp đệm, phá hủy mơ kế cận Đại thể: giai đoạn muộn thấy loại hình ảnh: + Sùi khơng hoa cải + Loét nham nhở, nhiều mô mủn nát, dể chảy máu + Loét sùi Vi thể: type 3101995 ... thường cổ tử cung 2- Mơ tả phân tích loại viêm cổ tử cung 3- Định nghĩa mô tả đặc điểm đại thể vi thể tân sản nội biểu mô cổ tử cung (CIN), ung thư biểu mô chỗ ung thư biểu mô xâm nhập cổ tử cung... https://bit.ly/3FkMgZT Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Chẩn đoán chủ yếu dựa vào soi cổ tử cung, xét nghiệm tế bào học sinh thiết bấm cổ tử cung UTBM vảy xâm nhập Định nghĩa: biến đổi ác tính BM lát tầng gây... yếu BCĐN tế bào vảy, mô bào, tế bào dự trữ, tb cận đáy tb đáy Có mức độ viêm vi thể Về lâm sàng cổ tử cung sưng đỏ Viêm mạn: xâm nhập nhiều lympho bào mô đệm kèm tương bào, mô bào, tăng sinh tổ