LIỆU PHÁP ÂM NHẠC VÀ ỨNG DỤNG LIỆU PHÁP TÂM LÝ ÂM NHẠC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TÂM THẦN LIỆU PHÁP ÂM NHẠC VÀ ỨNG DỤNG LIỆU PHÁP TÂM LÝ ÂM NHẠC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TÂM THẦN (Sách chuyên khảo) Tác[.]
LIỆU PHÁP ÂM NHẠC VÀ ỨNG DỤNG LIỆU PHÁP TÂM LÝ - ÂM NHẠC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TÂM THẦN LIỆU PHÁP ÂM NHẠC VÀ ỨNG DỤNG LIỆU PHÁP TÂM LÝ - ÂM NHẠC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TÂM THẦN (Sách chuyên khảo) Tác giả: TS NGUYỄN VĂN THỌ LỜI GIỚI THIỆU Đã từ lâu người không coi âm nhạc hình thái giải trí, để nâng đỡ, sẻ chia, để làm phong phú đời sống tinh thần, mà âm nhạc sử dụng công cụ trị liệu hữu ích dùng thực hành y học Tiến sĩ Dr Alfred Tomatis cộng sau nhiều năm nghiên cứu ứng dụng trị liệu âm nhạc khẳng định có “Hiệu ứng Mozart” (The Mozart Effects) Người nghe nhạc Mozart bối cảnh thích hợp có tác dụng làm nhanh trình phục hồi sức khỏe; mắc bệnh mau khỏi Hiệu ứng âm nhạc làm giảm căng thẳng “Stress”, làm dịu nhiều nỗi lo âu, sợ hãi, hoảng loạn, trầm cảm… Trong năm gần y văn giới viết nhiều đến rối loạn PTSD - Rối loạn stress sang chấn, gọi “Hội chứng sau chiến”, người lâm vào rối loạn lấy lại cân cho họ khơng có trị liệu hiệu liệu pháp âm nhạc Vì âm nhạc thân cung độ, giai điệu, nhịp phách ca từ đẹp… chứa đựng hàm lượng cảm xúc giàu có, uyển chuyển chuyển tải thơng tin dương tính mà người dễ dàng dung nạp Âm nhạc thật trở nên cần thiết cho người, người bị tổn thương tâm lý Như lời hát “Thank you for vour music” có đoạn ca viết “Ai sống khơng có âm nhạc” (Who can live without it (Music)) nhóm nhạc ABBA trình diễn nhiều người giới hâm mộ, hưởng ứng, nói thay họ ý nghĩa âm nhạc sống kể khỏe mạnh bệnh Vì vậy, năm 50 kỷ trước Mỹ nhiều nước kinh tế phát triển hào hứng ứng dụng âm nhạc trị liệu thực hành y học thực hành tâm thần học Khi lớn mạnh họ thành lập “Nghiệp đoàn Trị liệu âm nhạc”, với số thành viên tham gia ngày nhiều hoạt động họ ngày hiệu Ở nước ta Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Thọ sau nhiều năm làm việc lĩnh vực Tâm thần học, với đam mê âm nhạc ứng dụng, sớm định bước lĩnh vực Đã vận dụng trải nghiệm vững vàng kỹ thuật trị liệu âm nhạc hành vi cho người bệnh tâm thần, đạt thành cơng khích lệ, bổ sung nâng cao chất lượng điều trị, hỗ trợ phục hồi tốt chức tâm lý xã hội, trả lại chất lượng sống cho nhiều người bệnh Chúng xin giới thiệu sách “Liệu pháp Âm nhạc ứng dụng liệu pháp Tâm lý - Âm nhạc điều trị bệnh nhân tâm thần” TS BS Nguyễn Văn Thọ với niềm hy vọng sách tài liệu chuyên khảo tham khảo hữu ích cho thầy thuốc thực hành Tâm thần học, thầy thuốc Nội Thần kinh, nhà Tâm lý lâm sàng chuyên gia tâm lý làm trị liệu Âm nhạc Xin trân trọng giới thiệu bạn đọc đồng nghiệp! PGS.TS Nguyễn Viết Thêm P Chủ tịch Hội Tâm thần học Việt Nam Chương GIỚI THIỆU CHUNG VỀ LIỆU PHÁP ÂM NHẠC KHÁI QUÁT LỊCH SỬ Từ thời cổ xưa, âm nhạc dùng làm phương tiện chữa bệnh Những nghi thức chữa bệnh bao gồm âm âm nhạc tồn nhiều văn hóa Trong hầu hết văn hoá ghi lại huyền thoại hiệu lực chữa bệnh âm nhạc Thí dụ, truyện Saul David truyện tiếng phương Tây David dùng đàn hạc (harp) để chữa bệnh cho vua Saul loại thuốc an dịu thần kinh Một nhân vật khác, Orpheus huyền thoại đầy hấp dẫn cho nhà liệu pháp âm nhạc Orpheus đại thi hào, nhạc sĩ thuở sơ khai, thời Hy Lạp cổ đại Ông người sáng tạo cải tiến đàn lia (Lyre) Tương truyền hát Orpheus làm xiêu lịng vạn vật khiến cho đất trời, thần linh phải rơi lệ Ngay Việt Nam, tiếng đàn Thạch Sanh khiến cho cơng chúa mắc chứng câm nói trở lại huyền thoại Sau tóm lược lịch sử việc sử dụng âm nhạc chữa bệnh giới Liệu pháp âm nhạc văn hóa tiền văn tự Các xã hội tiền văn tự xã hội chưa có hệ thống giao tiếp, truyền thông chữ viết Những người du mục tập hợp lại thành nhóm nhỏ để trì sinh tồn bổ khuyết cho đời sống họ săn bắt, tìm kiếm thức ăn Họ chưa có nơng nghiệp, chưa có cấu trúc đời sống trị, chưa có nhà lâu dài Những nhóm nhỏ hình thành, phát triển phong tục tập quán, nghi lễ khác điều tạo khác nhóm với nhóm khác Chúng ta tìm kiếm số đầu mối nghiên cứu âm nhạc sử dụng văn hố nói tồn đến ngày Những nghiên cứu cho hiểu đáp ứng loài người với âm nhạc số tảng lịch sử mối quan hệ chặt chẽ âm nhạc chữa bệnh Người văn hoá tiền văn tự nói chung cho họ bị quyền lực ma thuật kiểm soát bị ma quỷ bao quanh Để trì sức khoẻ, họ cảm thấy bắt buộc phải tuân theo hệ thống quy tắc phức tạp để bảo vệ họ chống lại lực lượng thù địch từ thiên nhiên từ người tồn với họ Họ nhận thức ma thuật phần thiếu sức khoẻ sống bình yên họ Những người thuộc văn hoá tiền văn tự tin vào hiệu lực âm nhạc cảm xúc, tinh thần sức khoẻ thể chất Họ cho âm nhạc kết nối với lực siêu nhiên Thí dụ, số xã hội định dùng số hát nghi lễ quan trọng Họ cho hát có nguồn gốc siêu nhân, siêu phàm có quyền lực khơng thể giải thích Những hát nhằm để cầu trời cầu xin thượng đế dùng tất hoạt động cầu xin giúp đỡ thể nghi thức chữa bệnh Trong số xã hội tiền văn tự, người bệnh xem nạn nhân câu thần bỏ bùa kẻ thù địch Họ người vơ tội hưởng điều trị chuyên biệt từ cộng đồng (nhóm lạc) Tuy nhiên, xã hội khác, người ta lại tin người mắc bệnh để chuộc lại tội lỗi chống lại Chúa lạc họ Nếu người mắc bệnh mức không thực trách nhiệm xã hội, họ xem người bỏ bị đày Trong văn hoá vậy, nguyên nhân việc điều trị bệnh “người thầy thuốc” xác định định “Người thầy thuốc” người áp dụng yếu tố ma thuật tôn giáo để yểm bùa, trừ tà ma, xua đuổi tinh thần ác tâm yêu ma từ thể người bệnh Loại âm nhạc dùng chữa bệnh xác định tuỳ thuộc vào chất tinh thần xâm lấn thể Do có khác chút khái niệm bệnh xã hội tiền văn tự, vai trò nhạc sĩ người chữa bệnh kiểu âm nhạc lựa chọn chữa bệnh có khác Xa xưa nhất, nhạc sĩ chữa bệnh lạc người nắm vị trí quan trọng xã hội Nhiệm vụ người khơng xác định ngun nhân bệnh mà cịn áp dụng việc điều trị thích hợp để dẫn dắt tinh thần ma quỉ từ thể người bệnh Đơi âm nhạc có chức mở đầu cho nghi thức chữa bệnh thực tế Những trống, lúc lắc, tụng niệm hát dùng mở đầu cho nghi lễ cho suốt thời gian nghi lễ thực tế Điều quan trọng người nhạc sĩ chữa bệnh không hành động đơn lẻ Các xã hội tiền văn tự nhận thức hiệu lực nhóm bao gồm thành viên gia đình xã hội nghi lễ Hát đồng chữa bệnh tạo trợ giúp cho tinh thần cảm xúc để bệnh nhân phục hồi nhanh chóng Âm nhạc chữa bệnh văn minh sớm Những người săn bắt tìm kiếm thức ăn văn hố tiền văn tự chiếm ưu khoảng 500.000 năm Đến khoảng 8.000 đến 10.000 năm trước Công Nguyên, với xuất nông nghiệp dẫn đến sống ổn định hơn, dân số phát triển lớn xuất văn minh Nền văn minh đặc trưng tiến hoá giao tiếp chữ viết, phát triển thành phố thành tựu kỹ thuật lĩnh vực bao gồm khoa học y học Những đặc trưng phương thức sống cho nhóm người đơng đúc hơn, họ sống mối liên minh liên kết lâu dài với hệ thống đặc biệt tập quán cách nhìn thiên nhiên Những văn minh xuất vào năm 5.000 6.000 trước Công Nguyên vùng mà ngày Iraq, thiết lập vững vào năm 3.500 trước Công Nguyên Âm nhạc trở thành phận quan trọng y học lý trí, hợp lý (rational medicine) đồng thời cịn nghi lễ chữa bệnh ma thuật, tôn giáo Sử dụng âm nhạc thời cổ đại: nghi thức chữa bệnh Với xuất văn minh, phận cấu thành y học trước ma thuật, tơn giáo lý trí bắt đầu phát triển theo khuynh hướng chia tách Ở Ai Cập cổ đại, phận cấu thành nêu tồn tại, người chữa bệnh nói chung thường dựa loại triết lý điều trị Những người làm nghề chữa bệnh âm nhạc Ai Cập thường hưởng đặc ân họ có mối quan hệ chặt chẽ với linh mục quan chức nhà nước quan trọng khác Thầy thuốc linh mục, thầy tu Ai Cập cho âm nhạc thuốc chữa bệnh cho linh hồn sử dụng hát tụng niệm phận thực hành y học Trong thời đỉnh cao văn hóa Babylon (1850 trước Cơng Ngun), bệnh tật nhìn nhận khuôn khổ tôn giáo Người đau ốm, bệnh tật phải chịu xám hối cho tội phạm chống lại Chúa bị xã hội ruồng bỏ Nếu người bệnh có phép cho điều trị phương pháp điều trị bao gồm nghi lễ tôn giáo để xoa dịu nỗi khó chịu thần thánh Và nghi lễ chữa bệnh bao gồm âm nhạc Âm nhạc cho có hiệu lực đặc biệt suy nghĩ, cảm xúc sức khoẻ thân thể thời Hy Lạp cổ đại Năm 600 trước Công Nguyên, Thales có uy tín việc chữa dịch bệnh hiệu lực âm nhạc Sparta Điện, miếu thờ hát ca tụng đặc biệt âm nhạc dùng để chữa bệnh cho người rối loạn cảm xúc Qua việc dùng âm nhạc để chữa rối loạn tâm thần phản ánh niềm tin thời âm nhạc ảnh hưởng trực tiếp đến cảm xúc phát triển tính cách Trong số người Hy Lạp tiếng tán thành hiệu lực điều trị âm nhạc có Aristotle, ơng đánh giá phấn khích cảm xúc; Plato, người mô tả âm nhạc thuốc cho linh hồn; Caelius Aurelianus, người cảnh báo đề phòng sử dụng bừa bãi âm nhạc chữa bệnh tâm thần Vào kỷ thứ trước Công Nguyên, y học hợp lý (lý trí) thay hồn tồn nghi thức tôn giáo, ma thuật Hy Lạp Mặc dù thiểu số quy cho bệnh tật lực siêu nhiên, đa số ủng hộ nghiên cứu hợp lý vào nguyên nhân bệnh Lần lịch sử, nghiên cứu sức khoẻ bệnh tật dựa chứng kinh nghiệm Một giải thích sức khoẻ bệnh tật chiếm ưu thời gian lý thuyết bốn khí chất chủ yếu Lý thuyết Polybus, rể Hippocrates, mô tả luận thuyết ông “về chất người”, vào khoảng năm 380 trước Cơng Ngun Bốn khí chất hay dịch thể máu, đàm, mật vàng mật đen, nguyên tố chứa chất lượng riêng Sức khoẻ tốt kết trì cân bốn dịch thể, cân hai hay nhiều nguyên tố dẫn đến bệnh Cá nhân mắc bệnh xem người cấp thấp Cho đến thời kỳ này, với thay đổi nhỏ quan niệm bệnh tật, lý thuyết ảnh hưởng đến y học 2000 năm tiếp sau đó, trở thành lý thuyết quan trọng thời trung cổ Âm nhạc chữa bệnh thời trung cổ thời kỳ phục hưng Mặc dù huy hoàng tráng lệ Hy Lạp cổ đại bị thời trung cổ, thời kỳ trung cổ (khoảng năm 476-1450 sau Công Nguyên) đại diện cho kết nối quan trọng cổ xưa ngày Sau sụp đổ đế quốc La Mã, đạo Cơ Đốc trở thành lực lượng chủ yếu văn minh phương Tây Anh hưởng đạo Cơ Đốc thúc đẩy thay đổi thái độ bệnh tật Trái với suy nghĩ trước đó, người bệnh khơng cịn bị coi người thấp bị Chúa trừng phạt Khi đạo Cơ Đốc phát triển khắp châu Âu, xã hội bắt đầu chăm sóc điều trị cho thành viên ốm đau họ Các bệnh viện thiết lập để cung cấp chăm sóc nhân đạo cho người đau ốm thể Tuy nhiên ngưòi mắc bệnh tâm thần khơng may mắn Họ bị cho ma quỷ ám bị tống giam ngược đãi Mặc dù người Cơ Đốc giáo tin vào quan điểm nặng nề người bệnh thời trung cổ, việc thực hành y học dựa lý thuyết bốn khí chất phát triển văn minh Hy Lạp Khn khổ giúp ích cung cấp sở cho vai trò âm nhạc điều trị bệnh Một số lớn khách triết gia tin vào hiệu lực chữa bệnh âm nhạc gồm có Boethius, người tuyên bố âm nhạc làm cải thiện làm suy giảm đạo đức người; Cassiodorus, giống Aristotle, xem âm nhạc phấn chấn tiềm tàng; St Basil biện hộ cho âm nhạc phương tiện truyền bá dương tính cho cảm xúc thiêng liêng thần thánh Nhiều thánh ca tin có tác dụng chống bệnh hô hấp không chuyên biệt định Trong thời kỳ Phục hưng, tiến giải phẫu học, sinh lý học y học lâm sàng đánh dấu bắt đầu tiếp cận khoa học với y học Tuy nhiên, có phát triển labo thực nghiệm, việc điều trị bệnh nhân dựa giảng Hippocrates Galen giải thích phức tạp bốn loại khí chất Trong thời kỳ có số lồng ghép âm nhạc, y học nghệ thuật Thí dụ, viết Zarlino, nhạc sĩ, Vesalius, thầy thuốc đề cập đến mối quan hệ âm nhạc y học Trong thời kỳ Baroque (1580-1750), âm nhạc tiếp tục liên kết với thực hành y học hàng ngày, trước dựa vào lý thuyết bốn khí chất Thêm vào đó, lý thuyết khí chất cảm xúc Kircher (1602-1680) cung cấp quan điểm lành sử dụng âm nhạc điều trị bệnh Kircher cho đặc tính người gắn với kiểu âm nhạc định Thí dụ, cá nhân trầm cảm đáp ứng với âm nhạc buồn; người vui vẻ bị tác động nhạc múa kích thích máu Do đó, điều cần thiết phải lựa chọn kiểu âm nhạc xác điều trị cho người bệnh, ủng hộ cho việc sử dụng âm nhạc điều trị trầm cảm, Burton tuyên bố: “Bên cạnh hiệu lực xuất sắc, phải trục xuất nhiều bệnh khác, phương thuốc thần hiệu chống lại tuyệt vọng trầm uất, xua đuổi ma quỷ người” Shakespeare Armstrong viết nhiều âm nhạc liệu pháp, thể tác phẩm kịch thơ họ Âm nhạc chữa bệnh thời cận đại Cuối kỷ 18, âm nhạc thầy thuốc châu Âu ủng hộ điều trị bệnh, hình thành thay đổi định nghĩa liệu pháp âm nhạc triết lý, lý luận Với nhấn mạnh nhiều y học khoa học, âm nhạc không sử dụng ca bệnh chuyên biệt có số thầy thuốc áp dụng điều trị theo khuôn khổ đa liệu pháp Tuy vậy, báo cáo liệu pháp âm nhạc xuất Mỹ suốt cuối kỷ 18 thầy thuốc, nhạc sĩ, nhà tâm thần học sử dụng điều trị cho rối loạn thể tâm thần Trong suốt kỷ 19 nửa đầu kỷ 20, liệu pháp âm nhạc sử dụng đặn bệnh viện số nơi khác kết hợp với liệu pháp khác Trong đại chiến giới 2, liệu pháp âm nhạc tăng cường sử dụng để nâng nhuệ khí cho cựu chiến binh Âm nhạc dùng phục hồi chức cảm xúc, tâm thần xã hội Từ kỷ 20, liệu pháp âm nhạc phát triển mang tính chuyên nghiệp cao châu Âu đặc biệt nước Mỹ Sự phát triển liệu pháp âm nhạc chuyên nghiệp Những năm 1940, nước Mỹ, việc sử dụng âm nhạc điều trị rối loạn tâm thần trở nên rộng rãi hơn; phần thay đổi dần triết lý điều trị Nhiều nhà trị liệu, bao gồm Karl Menninger, nhà tâm thần học lỗi lạc, bắt đầu bảo vệ cách tiếp cận điều trị đa liệu pháp (sáp nhập nhiều phương thức điều trị) Với thay đổi triết lý điều trị với kiến thức tăng lên việc áp dụng điều trị bệnh nhân có hiệu quả, liệu pháp âm nhạc cuối trở thành phương thức điều trị chấp nhận nhiều bệnh viện Thêm vào đó, niềm tin trước cho âm nhạc, cách hay cách khác, “ma thuật” bắt đầu bị xua tan nhiều bệnh viện tài trợ cho nghiên cứu khoa học liệu pháp âm nhạc Người ta thừa nhận nỗ lực Frances Paperte, người sáng lập quỹ tài trợ nghiên cứu liệu pháp âm nhạc năm 1944, sau đạo áp dụng âm nhạc Bệnh viện Đa khoa Walter Reed Washinton, DC Trong chiến thứ hai, nhiều tổ chức, bao gồm quỹ khẩn cấp cho nhạc sĩ, dịch vụ âm nhạc bệnh viện cựu chiến binh, nhiều tổ chức khác cung cấp nhạc sĩ cho bệnh viện Những người tình nguyện trợ giúp cho nhân viên bệnh viện tổ chức chương trình âm nhạc điều trị cho bệnh nhân Thời kỳ này, hầu hết nhà trị liệu âm nhạc tham gia làm việc không lương, bán thời gian hay phần thời gian trơng nom nhân viên bệnh viện cịn thiếu tính chuyên nghiệp Nhiều người nhận tương lai phát triển nghề phải dựa vào lãnh đạo có hiệu nhà liệu pháp âm nhạc đào tạo Trong năm 1940, sở Trường Đại học Tổng hợp quốc gia Michigan, Đại học Tổng hợp Kansas, Trường Cao đẳng Âm nhạc Chicago, Cao đẳng Pacific, Cao đẳng Alverno bắt đầu chương trình đào tạo nhà liệu pháp âm nhạc trình độ đại học sau đại học Tốt nghiệp chương trình bao gồm nhóm nhà trị liệu đào tạo chuyên nghiệp hầu hết điều trị cho người bệnh tâm thần Trong chương trình đào tạo phát triển trường cao đẳng đại học, phong trào hướng thành lập tổ chức quốc tế xuất Hội đồng âm nhạc trị liệu Hội Giáo viên âm nhạc Quốc gia Mỹ trình bày chương trình năm 1940 để đào tạo nhạc sĩ, bác sĩ, nhà tâm thần học thành viên khác phương pháp áp dụng liệu pháp âm nhạc nhà trường bệnh viện Ray Green chủ trì hội nghị để thành lập Hội liệu pháp âm nhạc quốc gia Mỹ Hội nghị tổ chức Mỹ tiến hành vào tháng năm 1950 Các thành viên hội nghị thông qua điều lệ, xác định mục tiêu, xếp hạng thành viên phát triển bổ nhiệm ban thường vụ cho công tác nghiên cứu Hội Quốc gia Liệu pháp âm nhạc (NAMT) đời Sau đó, Hội Quốc gia Liệu pháp âm nhạc liên kết với Hội Giáo viên âm nhạc Quốc gia hoạt động tập trung vào cải thiện đào tạo giáo dục lâm sàng, thiết lập tiêu chuẩn quy trình cho việc chứng nhận nhà liệu pháp âm nhạc Các ấn phẩm chuyên nghiệp liệu pháp âm nhạc tăng lên, đặc biệt phải nói đến đời Tạp chí Liệu pháp Âm nhạc năm 1964 Mỹ William Sears tổng biên tập, tạp chí giành cho nỗ lực nghiên cứu nhà trị liệu âm nhạc Vào năm 1960, nhà trị liệu âm nhạc điều trị âm nhạc cho người chậm phát triển tâm thần người lớn trẻ em, người khuyết tật thể, bệnh nhân giảm cảm giác Vào năm 1990, có hình thức điều trị điều dưỡng nhà cho người cao tuổi, điều trị cho bệnh nhân bị bệnh nội khoa, điều trị cho tù nhân Những năm cuối kỷ 20, nhà liệu pháp âm nhạc tiếp tục làm việc với đối tượng lâm sàng khác ngày tăng lên Một số lượng đáng kể ... họ Liệu pháp âm nhạc liên quan chặt chẽ với liệu pháp tâm lý động lực tâm thần (Psychodynamic) Liệu pháp âm nhạc giáo dục Liệu pháp âm nhạc đặt nhà trường, học sinh tiếp cận Liệu pháp âm nhạc. .. liệu pháp âm nhạc, 1980) mô tả Liệu pháp âm nhạc sau: Liệu pháp âm nhạc sử dụng âm nhạc việc thực mục tiêu điều trị: phục hồi, trì phát triển sức khoẻ tâm thần thể Đó áp dụng có hệ thống âm nhạc, ... cho nhiều người bệnh Chúng xin giới thiệu sách ? ?Liệu pháp Âm nhạc ứng dụng liệu pháp Tâm lý - Âm nhạc điều trị bệnh nhân tâm thần” TS BS Nguyễn Văn Thọ với niềm hy vọng sách tài liệu chuyên khảo