Đang tải... (xem toàn văn)
Cuốn sách Hội chứng tự kỷ ở trẻ em trong xã hội hiện đại (phát hiện, chẩn đoán và can thiệp) trình bày tổng thể những đóng góp hữu ích của các quan điểm lý thuyết và các nghiên cứu ứng dụng trong công tác xã hội, tâm lý học, tâm bệnh học trên thế giới cũng như Việt Nam cho việc tìm hiểu sự phát sinh, hình thành nên rối loạn phổ tự kỷ, các phát hiện sớm, các phương thức chẩn đoán sàng lọc, can thiệp và trị liệu rối loạn phổ tự kỷ ở trẻ em.
HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) Mục lục PGS TS NGUYỄN HỒI LOAN - PGS TS TRẦN THU HƯƠNG - TS TRẦN THU HƯƠNG HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) Mục lục MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU Chương NHỮNG HIỂU BIẾT CHUNG VỀ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Ở TRẺ EM 1.1 Khái niệm “rối loạn phổ tự kỷ trẻ em” 17 1.2 Các triệu chứng lâm sàng rối loạn phổ tự kỷ 29 1.3 Sự khác biệt rối loạn phổ tự kỷ với số rối loạn khác trẻ em 44 1.3.1 Những rối loạn kèm với tự kỷ 45 1.3.2 Phân biệt tự kỷ với bệnh lý phát triển khác 99 1.4 Các yếu tố bệnh rối loạn phổ tự kỷ 102 1.4.1 Các nguyên nhân sinh học 103 1.4.2 Các nguyên nhân tâm lý - xã hội 120 1.4.3 Tự kỷ trường hợp tử vong sớm 122 1.5 Các tiếp cận lý thuyết rối loạn phổ tự kỷ .124 1.5.1 Tiếp cận phân tâm học quan niệm liên quan đến trẻ tự kỷ 125 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) 1.5.2 Tiếp cận nhận thức 131 1.5.3 Các lý thuyết hành vi 144 1.5.4 Tiếp cận phát triển .155 1.6 Các hệ rối loạn phổ tự kỷ 159 Chương PHÁT HIỆN SỚM – CHẨN ĐOÁN SỚM RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Ở TRẺ EM 2.1 Vai trò ý nghĩa phát sớm – chẩn đoán sớm: 165 2.2 Các dấu hiệu phát sớm - chẩn đoán sớm 175 2.2.1 Các dấu hiệu ngôn ngữ 183 2.2.2 Các dấu hiệu hành vi 187 2.2.3 Các dấu hiệu cảm xúc vận động 193 2.2.4 Các dấu hiệu khó nhận diện khác 198 2.3 Quy trình chẩn đốn, phát sớm, đánh giá can thiệp sớm rối loạn phổ tự kỷ trẻ em .200 2.4 Thái độ cộng đồng phát rối loạn phổ tự kỷ trẻ em 206 2.4.1 Thái độ gia đình 206 2.4.2 Thái độ nhà trường 211 Mục lục Chương VẤN ĐỀ SÀNG LỌC RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Ở TRẺ EM 3.1 Tiêu chí sàng lọc theo bảng phân loại bệnh quốc tế 214 3.1.1 Tiêu chí sàng lọc theo DSM 214 3.1.2 Tiêu chí sàng lọc theo ICD 10 .225 3.1.3 Thang đánh giá hành vi trẻ tự kỷ ECA 229 3.2 Sàng lọc dấu hiệu lâm sàng 231 3.3 Các dạng tự kỷ trẻ em .235 3.3.1 Yếu tố xác định đặc trưng phân biệt dạng tự kỷ 235 3.3.2 Rối loạn tự kỷ điển hình .261 3.3.3 Tự kỷ dạng Asperger 263 3.3.4 Rối loạn phát triển lan tỏa không đặc hiệu 265 3.3.5 Hội chứng Rett 266 Chương PHƯƠNG PHÁP VÀ HÌNH THỨC CAN THIỆP RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Ở TRẺ EM TẠI CỘNG ĐỒNG 4.1 Phương pháp can thiệp cho trẻ em có rối loạn phổ tự kỷ 272 4.1.1 Phương pháp phân tích hành vi ứng dụng (Applied Behavior Analysis-ABA) .274 4.1.2 Mô hình Denver dành cho trẻ nhỏ (Early Start Denver Model - ESDM) 282 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) 4.1.3 Phương pháp Floortime .285 4.1.4 Liệu pháp lao động (Occupational Therapy – OT) .288 4.1.5 Điều trị phản ứng cốt lõi (Pivotal Response Treatment – PRT) 290 4.1.6 Can thiệp phát triển mối quan hệ (Relationship Development Intervention - RDI) 292 4.1.7 Trị liệu lời nói .296 4.1.8 Phương pháp TEACCH 298 4.1.9 Liệu pháp hành vi lời nói (Verbal Behavior Therapy – VB) 299 4.2 Hình thức can thiệp cho trẻ em có rối loạn phổ tự kỷ 301 4.2.1 Can thiệp cho trẻ em có rối loạn phổ tự kỷ gia đình .301 4.2.2 Can thiệp cho trẻ có rối loạn phổ tự kỷ sở chuyên biệt 322 4.2.3 Can thiệp trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ trường học 342 TÀI LIỆU THAM KHẢO 351 PHỤ LỤC 375 LỜI NÓI ĐẦU Cuốn sách Hội chứng tự kỷ trẻ em xã hội đại (phát hiện, chẩn đoán can thiệp) trình bày tổng thể đóng góp hữu ích quan điểm lý thuyết nghiên cứu ứng dụng công tác xã hội, tâm lý học, tâm bệnh học giới Việt Nam cho việc tìm hiểu phát sinh, hình thành nên rối loạn phổ tự kỷ, phát sớm, phương thức chẩn đoán sàng lọc, can thiệp trị liệu rối loạn phổ tự kỷ trẻ em Hội chứng tự kỷ hay rối loạn phổ tự kỷ vấn đề rối loạn phát triển thần kinh, thể khiếm khuyết quan hệ xã hội, khó khăn giao tiếp kèm với rối loạn ngôn ngữ hành vi liên quan đến mối quan tâm hoạt động bó hẹp, định hình Hiện nay, rối loạn phổ tự kỷ xem bệnh thời đại, số lượng trẻ có rối loạn phổ tự kỷ tăng lên nhanh chóng quốc gia giới, chủng tộc, màu 10 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) da, dân tộc, văn hóa kinh tế khác Ở Mỹ, vào năm 80 kỷ trước, người ta thống kê số trẻ em mắc tự kỷ chiếm tỷ lệ 1/2000; đến năm 2010, có khoảng 560.000 trẻ bị tự kỷ, chiếm tỷ lệ 1/110 Tại Anh, tỷ lệ trẻ mắc tự kỷ vào khoảng 1/150 Và nay, theo dẫn nguồn Tổ chức Y tế Thế giới từ nghiên cứu Mayada cộng (2012), tỷ lệ trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ vào khoảng 1/160 Cũng vào khoảng thập kỷ 80 kỷ XX, nhiều chuyên gia cho rằng, Việt Nam khơng có trẻ tự kỷ Khái niệm tự kỷ xa lạ chuyên gia y tế nói chung thầy thuốc nhi khoa nói riêng Hiện nay, Việt Nam có điều tra quy mơ tồn quốc tượng Một nghiên cứu Đại học Y Hà Nội năm 2012 nhóm trẻ em từ 18 đến 24 tháng tuổi cho thấy tỷ lệ trẻ mắc tự kỷ 0,46% (trên tổng số điều tra 6.583 trẻ em) Tỷ lệ mắc tự kỷ trẻ trai trẻ gái 4,9/1 Các công bố Tổng cục Thống kê Việt Nam năm 2019 đưa số liệu khoảng 6,2 triệu người khuyết tật từ tuổi trở lên (chiếm khoảng 6,5% dân số); 405 Phụ lục Ngơn – Trẻ bắt đầu nói bi bơ ngữ Có từ tuổi….…… …… Chưa – Trẻ nói từ đơn Có từ tuổi ….… Chưa –Trẻ nói câu Có từ tuổi ………….…… chưa Giao – Trẻ cười tiếp xúc với người ni dạy tiếp mà trẻ quen Có từ tuổi …………… Chưa – Trẻ dễ dàng lấy bình tĩnh người ni dạy mà trẻ quen ôm trẻ tay Có Không – Trẻ khóc/theo người ni dạy mà trẻ quen người rời phịng Ln ln 406 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) Thường xuyên Thi thoảng Khơng – Trẻ ln tìm kiếm người nuôi dạy mà trẻ quen trẻ thất vọng sợ hãi Luôn Thường xuyên Thi thoảng Không – Trẻ giao tiếp mắt với tất người lớn phịng Ln Thường xuyên Thi thoảng Không – Trẻ giao tiếp dễ chơi với trẻ khác 407 Phụ lục Có thường xuyên Hiếm Không Cảm Trẻ biểu lộ cảm xúc (cáu gắt, không yên xúc tâm, thất vọng, vui): Dễ ; khó khăn ; khơng Tự lập Trẻ biết tự mặc quần áo Có ; từ tuổi ……….…… Chưa biết Trẻ biết tự tắm Có ; từ tuổi…………… … Chưa biết Mức Thụ động độ Chủ động hoạt động chung 408 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) Nếu Hiện trẻ học lớp mấy? Trẻ Trẻ vẽ tranh khơng? học Có ; Khó khăn ; Khơng thể Trẻ có biết chữ khơng? Có ; Khó khăn ; Khơng biết Trẻ có biết đọc khơng? Có ; Khó khăn ; Khơng thể – Trẻ có vấn đề tập trung/rối loạn khơng? Nếu có, xin nêu cụ thể …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… 409 Phụ lục – Trẻ có khó khăn học tập khơng? Nếu có, xin nêu cụ thể …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… ĐƯA RA NHỮNG GIẢ THUYẾT/GỢI Ý BAN ĐẦU VỀ CÔNG TÁC CAN THIỆP Cần có ………………………………………… ý ………………………………………… tưởng ………………………………………… cho cơng ………………………………………… tác chăm ………………………………………… só, can ………………………………………… thiệp ………………………………………… ban đầu ………………………………………… 410 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) ………………………………………… giai ………………………………………… đoạn ………………………………………… ngắn ………………………………………… hạn ………………………………………… tiếp ………………………………………… nhận trẻ ………………………………………… vào ………………………………………… sở ………………………………………… 411 Phụ lục PHỤ LỤC ĐỊA CHỈ CÁC TRUNG TÂM CHĂM SÓC TRẺ EM TỰ KỶ Tại Hà Nội Trung tâm Phúc Tuệ, 67 Phó Đức Chính, Hà Nội Trung tâm Sao Mai, Số ngõ 116 Nhân Hồ, Nhân Chính, Thanh Xuân, Hà Nội Phòng Khám Tâm thần - Tâm lý trẻ em, Số ngõ 199 đường Trường Chinh, Hà Nội Trung tâm Vì tương lai Trẻ tự kỷ, Nhà số ngách 10 ngõ 199 đường Thuỵ Khuê, Hà Nội Trung tâm Phục hồi chức năng, Khoa Tâm bệnh, Bệnh viện Nhi Trung Ương, 18/879, đường Đê La Thành, Đống Đa, Hà Nội Trung tâm Phục hồi chức Bệnh viện Bạch Mai, đường Giải Phóng, Hà Nội 412 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) Trung tâm Nghiên cứu Tâm lý tâm bệnh lý trẻ em Nguyễn Khắc Viện, ngõ 14, phố Huỳnh Thúc Kháng, quận Ba Đình, Hà Nội Trung tâm An Phúc Thành (Trường chuyên biệt An Phúc Thành), số B7B, ngõ 53 Hoàng Cầu, đường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa, Hà Nội Trung tâm Nghiên cứu ứng dụng Khoa học tâm lý - giáo dục, ngõ 259 phố Vọng, Đồng Tâm, quận Hai bà Trưng, Hà Nội 10 Trung tâm Phương Thanh, số 42A, ngõ 51 Nguyễn Viết Xuân, phường Khương Mai, quận Thanh Xuân, Hà Nội 11 Trung tâm Tư vấn chăm sóc rối nhiễu tâm trí - Trung ương Hội Khoa học Tâm lý - Giáo dục Việt Nam, số 4, ngõ 183, phố Hoàng Văn Thái, quận Thanh Xuân, Hà Nội 12 Trường chuyên biệt Ánh Sao Hà Nội, nhà 69, ngõ 255, phố Vọng, phường Đồng Tâm, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội Phụ lục 413 13 Trung tâm Nắng Mai, số 8, Xóm Gồm, Mỹ Đình, Hà Nội 14 Trung tâm Phục hồi chức trẻ em VIETHEALTH, 39A Xuân Diệu, quận Tây Hồ, Hà Nội Tại TP.HCM: 15 Phòng khám Tâm lý trẻ em vị thành niên, Bệnh viện Nhi đồng I, 341 Sư Vạn Hạnh, phường 10, - quận 10, Thành phố Hồ Chí Minh 16 Chi hội trị liệu tâm lý Trăng non, số 29 Phan Xích Long, phường 3, quận Phú Nhuận, Thành phố Hồ Chí Minh 17 Trường chuyên biệt Ước mơ, số 284/4/10 Lý Thường Kiệt phường 14, quận 10 18 Trường chuyên biệt Gia Định, 280 Bùi Hữu Nghĩa, phường 2, quận Bình Thạnh 19 Trường Giáo dục trẻ tự kỷ chậm phát triển POOH PI, 22 lô C Trường Sơn, phường 15 , quận 10 414 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) 20 Phòng khám đa khoa Tân Định, số 146bis Võ Thị Sáu, phường 8, quận (gần ngã tư Hai Bà Trưng - Võ Thị Sáu) 21 Khoa Tư vấn Tâm lý, Bệnh viện Nhi đồng II, 14 Lý Tự Trọng, quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh 22 Trường chuyên biệt Ban Mai, 23/30 đường D2, phường 25, quận Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh (gần ngã tư Hàng Xanh) Tại tỉnh/thành khác 23 Bệnh viện chỉnh hình phục hồi chức Thái Nguyên, phường Tân Thịnh, thành phố Thái Nguyên 24 Trường mầm non Hy vọng, số 280 Lương Thế Vinh, phường Hải Tân, Thành phố Hải Dương 25 Trung tâm giáo dục đặc biệt Bình Minh, 565, tổ 11, khu 5, phường Hà Tu, Thành phố Hạ Long, Quảng Ninh 26 Trường mầm non chuyên biệt Biển Dương, số 21 Ngư Hải, phường Lê Mao, Thành phố Vinh Phụ lục 415 số 74 Trần Quốc Toản, phường Hà Huy Tập, Thành phố Vinh, Nghệ An 27 Bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức năng, đường Trường Sa, tổ 26, Mỹ Đa Đông, phường Mỹ An, Ngũ Hành Sơn, Đà Nẵng 28 Trung tâm tâm lý học ứng dụng Sông Phố (SPAP), số O67, khu phố 3, đường Đồng Khởi, Tam Hoà, Biên Hoà, Đồng Nai 416 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) PHỤ LỤC BIỂU ĐỒ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ TỪ ĐẾN TUỔI 417 Phụ lục Biểu đồ sàng lọc phát triển dành cho trẻ 418 HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) 419 Phụ lục NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI 16 Hàng Chuối - Hai Bà Trưng - Hà Nội Giám đốc: (024)39715011 Quản lý xuất bản: (024)39728806; Fax: (024)39724736 Biên tập: (024)39714896 Kỹ thuật xuất bản: (024)39715013 Chịu trách nhiệm xuất bản: Giám đốc: TS PHẠM THỊ TRÂM Chịu trách nhiệm nội dung: Tổng biên tập: TS NGUYỄN THỊ HỒNG NGA Biên tập: CHU THỊ THÚY ANH Chế bản: NGUYỄN SỸ DƯƠNG Trình bày bìa: NGUYỄN NGỌC ANH HỘI CHỨNG TỰ KỶ Ở TRẺ EM TRONG XÃ HỘI HIỆN ĐẠI (PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP) Mã số: 2K-50 ĐH2021 In 1.000 bản, khổ 14,5x20,5 cm Cơng ty TNHH in Thanh Bình Địa chỉ: Số 432 Đường K2, Cầu Diễn, Q Nam Từ Liêm, Hà Nội Số xác nhận đăng ký xuất bản: 2941-2021/CXBIPH/05-251/ĐHQGHN, ngày 18/8/2021 Quyết định xuất số: 62 KH-XH/QĐ-NXBĐHQGHN, ngày 10/12/2021 In xong nộp lưu chiểu năm 2022 ... tìm hiểu phát sinh, hình thành nên rối loạn phổ tự kỷ, phát sớm, phương thức chẩn đoán sàng lọc, can thiệp trị liệu rối loạn phổ tự kỷ trẻ em Hội chứng tự kỷ hay rối loạn phổ tự kỷ vấn đề rối... tự kỷ loạn thần cộng sinh Bà nhấn mạnh ảnh hưởng ảo giác âm tính cấu trúc tự kỷ níu Chương Những hiểu biết chung rối loạn phổ tự kỷ trẻ em 21 giữ mối quan hệ cộng sinh với mẹ cấu trúc cộng sinh... sàng rối loạn phổ tự kỷ Cũng với khái niệm rối loạn phổ tự kỷ, tác giả có quan niệm riêng triệu chứng đặc trưng Kanner cho chứng tự kỷ trẻ có số nét điển hình sau1: - Sự rút lui tự kỷ: thiếu vắng