Luận văn quản lý nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các bệnh viện công lập của tỉnh đắk lắk

MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tình hình nghiên cứu 3 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa Luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 11 1.1 Quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ Bệnh viện công lập 11 1.1.1 Khái quát quản lý Nhà nước 11 1.1.2 Nội dung quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ Bệnh viện công lập 17 1.2 Các yếu tố tác động đến việc phát triển đội ngũ bác sĩ Bệnh viện công lập 26 1.2.1 Thể chế Nhà nước 27 1.2.2 Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ 29 1.2.3 Chính sách ưu đãi Nhà nước đội ngũ bác sĩ 32 1.2.4 Điều kiện vật chất để tạo môi trường hoạt động cho đội ngũ bác sĩ làm việc Bệnh viện công lập 33 1.2.5 Yếu tố tổ chức máy 35 1.2.6 Các yếu tố khác 37 TIỂU KẾT 38 Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TỈNH ĐẮK LẮK 39 2.1 Tổng quan ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk 39 2.1.1 Về tỉnh Đắk Lắk 39 2.1.2 Về ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk 39 2.2 Đánh giá công tác quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ làm việc Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk 40 2.2.1 Hoạch định chiến lược xây dựng kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk 40 2.2.2 Tổ chức tuyển dụng bác sĩ làm việc Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk 42 2.2.3 Phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk 49 2.2.4 Tổ chức đánh giá, khen thưởng bác sĩ làm việc Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk 68 2.3 Những kết đạt được, tồn tại, hạn chế nguyên nhân tồn tại, hạn chế 72 2.3.1 Những kết đạt 72 2.3.2 Những tồn hạn chế 75 2.3.3 Nguyên nhân tồn tại, hạn chế 79 TIỂU KẾT 83 Chương 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TỈNH ĐẮK LẮK TRONG THỜI GIAN TỚI 84 3.1 Định hướng quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk 84 3.2 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ làm việc Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk 86 3.3 Kiến nghị điều kiện thực giải pháp hoàn thiện quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ làm việc Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk 92 3.3.1 Đối với Chính phủ 92 3.3.2 Đối với Bộ Y tế 94 3.3.3 Đối với UBND tỉnh Đắk Lắk 95 TIỂU KẾT 98 KẾT LUẬN 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 100 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT NSNN: Ngân sách Nhà nước BVĐK: Bệnh viện đa khoa BVCL: Bệnh viện công lập HĐND: Hội đồng nhân dân UBND: Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1: Kết thực số tiêu bác sĩ/vạn dân 31 Bảng 1: Kết thực mục tiêu số bác sĩ/10 nghìn dân tỉnh 41 Bảng 2.2: Kết tuyển dụng bác sĩ làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk 45 Bảng 2.3: Số bác sĩ hợp đồng tiêu biên chế 48 Bảng 2.4: Số lượng bác sĩ nghỉ việc từ năm 2011 – 2016 49 Bảng 5: Số lượng bác sĩ làm việc BVCL 51 Bảng 2.6: Chất lượng bác sĩ làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk 54 Bảng 7: Kết thực chế độ hỗ trợ bác sĩ từ năm 2011 - 2013 57 Bảng 8: Chính sách đãi ngộ tỉnh Đắk Nơng, giai đoạn 2015 - 2020 60 Bảng 2.9: Thống kê đào tạo bác sĩ làm việc BVCL 66 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ở thời đại, người vốn quý xã hội, nhân tố định phát triển quốc gia Sức khoẻ vốn quý người toàn xã hội Vì vậy, việc chăm sóc thể lực cho người thật cần thiết, cần quan tâm đặt lên hàng đầu Đầu tư cho sức khoẻ đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp xã hội; trách nhiệm quan Nhà nước, tổ chức, đoàn thể; đó, ngành Y tế giữ vai trị nịng cốt chuyên môn kỹ thuật Trong năm qua, cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân nước ta đạt kết tích cực, bước khẳng định vị khu vực quốc tế Ngành Y tế Việt Nam đạt thành tựu đáng khích lệ tất lĩnh vực khám điều trị bệnh, góp phần tích cực vào nghiệp nâng cao chất lượng sống người dân; nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quốc gia để phục vụ cho nghiệp cơng nghiệp hóa đại hóa đất nước Trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk, đạo liệt, vào tích cực cấp Đảng, quyền, quan tâm, nỗ lực ngành Y tế; thời gian qua, ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk có bước tiến quản lý, nâng cao hiệu hoạt động sở y tế, bước giúp người dân thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng cao địa phương Nhiều tiến khoa học kỹ thuật ứng dụng mang lại kết cao điều trị Để đạt kết nêu trên, bên cạnh việc thực tốt vai trò chủ đạo quản lý vĩ mô, định hướng phát triển, đạo liệt, điều hành hiệu nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân thông qua hệ thống pháp lý, sách Nhà nước cịn có đóng góp tích cực đội ngũ cán ngành Y tế, đặc biệt đóng góp, cống hiến đội ngũ bác sĩ BVCL tỉnh Đắk Lắk Mặc dù, công tác quản lý nhà nước đội ngũ bác sĩ BVCL tỉnh Đắk Lắk có thành tựu quan trọng, nhiên, tình trạng thiếu hụt bác sĩ làm việc cịn trầm trọng, bác sĩ có trình độ cao rời bỏ bệnh viện cơng có xu hướng xảy phổ biến; nguồn nhân lực bác sĩ trình độ bác sĩ phân bố khơng đồng vùng, miền, địa phương BVCL… Năm 2016, địa bàn tỉnh Đắk Lắk có 1.133 bác sĩ Mặc dù có số lượng lớn bác sĩ tham gia hoạt động chuyên môn, nay, đề tài nghiên cứu liên quan đến vấn đề quản lý Nhà nước nguồn nhân lực ngành Y tế thực mang tính riêng lẻ vùng, miền, chưa có tập trung nghiên cứu tổng thể quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ BVCL tỉnh Đắk Lắk Thực tế cho thấy, trình quản lý, ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk cịn có lúng túng, chưa đưa giải pháp quản lý mang tính đột phá để phát huy tối đa hiệu lực, hiệu quản lý Nhà nước Việc quản lý thông qua hệ thống văn quản lý, chế tài chính, sách thu hút nhân tài, sách tiền lương, chế độ phụ cấp, sách đãi ngộ, đào tạo, tuyển dụng, khen thưởng cịn nhiều bất cập Do đó, việc nghiên cứu đưa giải pháp phù hợp với tình hình hình thực tế địa phương thời kỳ hội nhập quốc tế vấn đề mang tính cấp bách lý luận thực tiễn, yêu cầu khách quan quản lý Nhà nước lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Từ thực tế nêu trên, Tác giả chọn nội dung “Quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk” để làm chủ đề nghiên cứu Luận văn thạc sỹ chun ngành Quản lý cơng 2 Tình hình nghiên cứu Quản lý viên chức, có đội ngũ bác sĩ khơng cịn vấn đề mới; đội ngũ bác sĩ lực lượng quang trọng, có vai trò nòng cốt cấu tổ chức tất Bệnh viện Vì vậy, cơng tác quản lý, đào tạo, tuyển dụng sử dụng.v.v đội ngũ bác sĩ quan tâm Đảng Nhà nước ta Liên quan đến chủ đề Luận văn, có nhiều đề tài, cơng trình nghiên cứu công bố như: - Phạm Văn Tác (2014), Quản lý Nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực Y tế Luận án Tiến sỹ Quản lý Hành cơng, Học viện Hành chính, Hà Nội [45] Luận án nghiên cứu, phân tích công tác quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học Trong đó, tập trung phân tích nội dung liên quan đến công tác quy hoạch, tuyển dụng, sử dụng, đào tạo, chế độ đãi ngộ cho đội ngũ cán y tế; kiến nghị giải pháp để đổi công tác tổ chức quản lý, sử dụng đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học đáp ứng yêu cầu ngày cao trình hội nhập quốc tế - Nguyễn Tuấn Vũ (2015), Phát triển nguồn nhân lực ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk, Luận Văn Thạc sỹ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng [50] Luận văn tập trung nghiên cứu đến vấn đề phát triển nguồn nhân lực, công tác đào tạo cán ngành Y tế, sách thu hút, đãi ngộ nhân tài sử dụng cán y tế bối cảnh nhu cầu nguồn nhân lực y tế ngày tăng; đồng thời, kiến nghị giải pháp nhằm phát triển nguồn nhân lực cách toàn diện để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc người dân - Trần Cơng Lộc (2016), Đào tạo nguồn nhân lực ngành Y tế cho khu vực công địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk, Luận văn Thạc sỹ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng [20] Luận văn tập trung đánh giá thực trạng công tác đào tạo, nhu cầu đào tạo, nguồn kinh phí đầu tư cho cơng tác đào tạo nguồn nhân lực; kiến nghị giải pháp để nâng cao chất lượng chương trình đào tạo, hoạt động đào tạo nguồn nhân lực ngành Y tế cho khu vực công địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk - Vũ Hoàng Quỳnh (2016), Quản lý Nhà nước viên chức ngành Y tế - từ thực tế Bệnh viện phổi Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Luật Hiến pháp Luật Hành cơng, Học viện Hành Quốc gia [36] Tác giả Vũ Hồng Quỳnh phân tích sở lý luận sở pháp lý quản lý Nhà nước viên chức ngành Y tế; đó, trọng đến nội dung, công cụ, chủ thể, hệ thống thể chế quản lý Nhà nước viên chức ngành Y tế Trên sở đánh giá thực trạng công tác quản lý, chiến lược, kế hoạch phát triển đội ngũ viên chức, công tác tuyển dụng, đào tạo, viên chức Y tế Bệnh viện Phổi Trung ương, Tác giả kiến nghị giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý Nhà nước viên chức Y tế - Nguyễn Thị Thu Phương (2016), Tạo động lực làm việc cho viên chức Bệnh việc Đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Quản lý cơng, Học viện Hành Quốc gia [35] Tác giả Nguyễn Thị Thu Phương nghiên cứu, hệ thống hóa vấn đề lý luận sách tạo động lực cho nguồn nhân lực nhân tố làm ảnh hưởng tới sách tạo động lực cho nguồn nhân lực Tác giả đánh giá thực trạng tạo động lực làm việc viên chức Bệnh viện Đa khoa Đông Anh để đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu sách tạo động lực làm việc cho đội ngũ viên chức Bệnh viện Đa khoa Đông Anh - Vũ Tiến Dũng (2016), Quản lý Nhà nước bồi dưỡng viên chức chun mơn có trình độ sau đại học Bệnh viện hạng đặc biệt Việt Nam, Luận án Tiến sỹ Quản lý cơng, Học viện Hành Quốc gia [2] Tác giả Vũ Tiến Dũng tập trung nghiên cứu việc xây dựng, ban hành sách, pháp luật, chiến lược, kế hoạch bồi dưỡng viên chức chuyên mơn có trình độ sau đại học bệnh viện hạng đặc biệt; việc triển khai thực kiểm tra, đánh giá trình kết bồi dưỡng viên chức chun mơn có trình độ sau đại học bệnh viện hạng đặc biệt Từ đó, Tác giả kiến nghị giải pháp nâng cao chất lượng bồi dưỡng viên chức chun mơn có trình độ sau đại học ngành Y tế, đó, đặc biệt trọng đến giải pháp đổi nội dung, chương trình, tài liệu, phương pháp bồi dưỡng, đầu tư nguồn lực, mở rộng hợp tác quốc tế công tác bồi dưỡng Qua tham khảo phân tích số nghiên cứu cho thấy, cơng trình khoa học, đề tài nghiên cứu, viết phân tích, đánh giá nhiều tác giả khác phần làm sáng tỏ số vấn đề lý luận thực tiễn liên quan đến quản lý Nhà nước viên chức ngành Y tế nước ta nói chung, tỉnh Đắk Lắk nói riêng Tuy nhiên, số nội dung sau cơng trình nghiên cứu chưa đề cập đến cách trực tiếp, tồn diện góc độ tiếp cận Luận văn thạc sĩ Quản lý công: Một là: Phần lớn cơng trình nghiên cứu nêu tập trung nghiên cứu quản lý nguồn nhân lực ngành Y tế quản lý Nhà nước viên chức ngành Y tế nói chung mà chưa có nghiên cứu trực tiếp đến vấn đề quản lý đội ngũ bác sĩ BVCL tỉnh Đắk Lắk Hai là: Các tài liệu, cơng trình nghiên cứu tập trung nghiên cứu việc nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức nói chung mà chưa có phân tích chun sâu, cụ thể việc quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ BVCL tỉnh Đắk Lắk Đây vấn đề mà Tác giả Luận văn nghiên cứu theo tư nhà quản lý hành cơng nhằm đưa tiền lương, thưởng theo định mức Bác sĩ để trả nợ cho Nhà nước Nhà nước cấp đất cho bác sĩ, hỗ trợ tiền xây nhà BVCL tỉnh Đắk Lắk vào vị trí việc làm, mức đóng góp bác sĩ mà hàng năm có kế hoạch chi trả cho Nhà nước (2) Nhà nước giải ngân hỗ trợ tiền lần cho bác sĩ định kỳ hàng năm BVCL tỉnh Đắk Lắk cân đối, trích nguồn lương thưởng bác sĩ để trả lại cho Nhà nước (3) Được hưởng chế độ ưu đãi đào tạo, bồi dưỡng, du lịch… Ngược lại bác sĩ hưởng lợi từ sách hỗ trợ phải có cam kết phục vụ có hiệu BVCL tỉnh Đắk Lắk khoảng thời gian định tùy vào mức hỗ trợ sách Trường hợp vi phạm cam kết bắt buộc phải bồi hồn với mức cao mức hỗ trợ nhận phải chịu trách nhiệm trước pháp luật không thực bồi hồn kinh phí Việc xét duyệt đối tượng hưởng sách hỗ trợ phải thực nghiêm túc theo trình tự, thủ tục quy định Quy chế hoạt động BVCL cấp có thẩm quyền phê duyệt Thứ sáu: Nghề y nghề đặc biệt, liên quan đến mạng sống người chất lượng nguồn nhân lực tỉnh nói chung, quốc gia nói riêng; vậy, tỉnh Đắk Lắk cần tiếp tục đẩy mạnh thực sách hỗ trợ đào tạo, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ bác sĩ, đặc biệt bác sĩ có tâm huyết với nghề yêu cầu phải thực nghiêm thời gian cam kết làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk Ban hành quy phạm pháp luật để điều chỉnh việc cử cán bộ, công chức, viên chức đào tạo sau đại học địa bàn tỉnh để quan, đơn vị, địa phương làm thực hiện, góp phần đảm bảo xác việc lựa chọn đối tượng đơn giản hóa việc cử viên chức đào tạo sau đại học Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin bồi dưỡng, cập nhật kiến thức y khoa thông qua hệ thống trực tuyến, biện pháp thực đề xuất 90 sau: Xây dựng hệ thống truyền hình trực tuyến dùng chung cho BVCL tỉnh Đắk Lắk Bệnh viện tư Đối với việc điều trị ca bệnh mới, ca bệnh khó, việc thực hành, ứng dụng chuyên môn kỹ thuật cao điều trị… chun gia, bác sĩ có trình độ chuyên môn cao thực cần phải phổ biến truyền hình trực tiếp thơng qua hệ thống để bác sĩ BVCL tuyến theo dõi, đánh giá rút kinh nghiệm cho thân, góp phần nâng cao trình độ, nhận thức trình hành nghề Việc tổ chức buổi truyền hình trực tuyến cần có kế hoạch thông báo (email, điện thoại…) để BVCL liên quan biết tham gia Thứ bảy: Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý, đánh giá đội ngũ bác sĩ làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk Cần xây dựng hệ thống công nghệ thông tin dùng chung ngành Y tế liên thông liệu với hệ thống thông tin ngành có liên quan, với số chức đề xuất sau: (1) Hệ thống cho phép quan, đơn vị liên quan, bệnh nhân, bác sĩ có quyền truy cập vào hồ sơ bệnh án bệnh nhân, điều góp phần hạn chế số tiêu cực khám, chữa bệnh; (2) truy cập tra cứu thơng tin cá nhân, hình thức khen thưởng, kỷ luật bác sĩ; bảng giá dịch vụ hệ thống trang thiết bị, sở vật chất khám chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi để người bệnh tiếp cận thông tin lựa chọn sở, bác sĩ khám chữa bệnh phù hợp với điều kiện tài nhu cầu cá nhân; (3) có chức đặt trước chỗ khám chữa bệnh để tránh tình trạng tải cục BVCL tỉnh Đắk Lắk tránh lãng phí thời gian bệnh nhân; (4) có chức để người bệnh đánh giá chất lượng, thái độ phục vụ bác sĩ, xem sở để xem xét, đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ bác sĩ mức độ uy tín BVCL tỉnh Đắk Lắk 91 Việc đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý BVCL tỉnh Đắk Lắk phục vụ bệnh nhân góp phần nâng cao hiệu quả, chất lượng cung ứng dịch vụ cắt giảm nhân viên hành làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk Thứ tám: Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra nội bộ, liên ngành trình thực nhiệm vụ khám chữa bệnh bác sĩ; từ kịp thời phát sai sót trình đưa y lệnh, việc định thực quy trình khám chữa bệnh đưa biện pháp ngăn chặn hiệu 3.3 Kiến nghị điều kiện thực giải pháp hoàn thiện quản lý Nhà nƣớc đội ngũ bác sĩ làm việc Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk 3.3.1 Đối với Chính phủ - Ngày 21/5/2015, Thủ tướng Chính phủ có Quyết định số 695/QĐ-TTg ban hành kế hoạch triển khai thực Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; theo đó, giao Bộ Y tế chủ trì tham mưu Chính phủ ban hành Nghị định thay Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/12/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Quý III năm 2015 Tuy nhiên, đến Nghị định thay chưa ban hành Vì vậy, đề nghị Chính phủ đơn đốc Bộ Y tế sớm trình Chính phủ xem xét ban hành Nghị định thay Nghị định số 85/2012/NĐCP để làm sở cho địa phương thực đồng bộ, phù hợp với điều kiện thực tế - Nghề y nghề đặc biệt, có vị trí quan trọng đời sống xã hội, góp phần định đến chất lượng giống nịi chất lượng nguồn nhân lực xã hội Tuy nhiên, sách tiền lương đội ngũ bác sĩ 92 thực giống ngành, nghề khác (thực theo Bảng 3: Bảng lương chuyên môn, nghiệp vụ cán bộ, viên chức đơn vị nghiệp Nhà nước ban hành kèm theo Nghị định số 204/2004/NĐCP ngày 14/12/2004 Chính phủ) thấp nhiều quan hệ tiền lương thị trường lao động, điều chưa hợp lý Những bất cập sách tiền lương làm bác sĩ chưa gắn bó với cơng việc BVCL Vì vậy, đề nghị Chính phủ nghiên cứu có quy định riêng sách tiền lương cho đội ngũ bác sĩ làm việc BVCL nói chung viên chức ngành Y làm cơng tác khám chữa bệnh nói riêng; đồng thời, quy định số đối tượng địa bàn hoạt động hưởng phụ cấp thâm niên (giống chế độ phụ cấp thâm niên nhà giáo quy định Nghị định số 54/2011/NĐ-CP ngày 04/7/2011 Chính phủ) - Thực chủ trương tinh gọn máy tinh giản biên chế nên nhiều quan, đơn vị phải thực việc sáp nhập, tái cấu trúc lại; điều gây nhiều khó khăn cho quan, đơn vị địa phương việc bố trí xếp nhân dơi dư, đặc biệt nhân giữ vị trí lãnh đạo, nhân khơng đáp ứng lực theo vị trí việc làm…Vì vậy, đề nghị Chính phủ có hướng dẫn, tiêu chí cụ thể việc xác định lực nhân yêu cầu vị trí việc làm để địa phương có sở thực việc tinh giản biên chế đối tượng đơi dư - Rà sốt sửa đổi, bổ sung Nghị định số 108/2014/NĐ-CP ngày 20/11/2014 Chính phủ sách tinh giản biên chế; theo hướng mở rộng đối tượng tinh giản biên chế, nới lỏng tiêu chuẩn phân cấp cho địa phương định việc tinh giản biên chế thực tinh giản biên chế nhằm tạo điều kiện thuận lợi để thực việc xếp, tinh gọn, nâng cao chất lượng hoạt động máy quản lý nhà nước nói chung BVCL nói riêng 93 3.3.2 Đối với Bộ Y tế - Đề nghị Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ, ngành liên quan sớm banh hành Thông tư hướng dẫn cụ thể việc thực quy định quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp y tế công lập; cần trọng đến việc đưa khung pháp lý, tiêu chuẩn nghề nghiệp để kiểm sốt vấn đề mặt trái xã hội hóa y tế như: Việc bác sĩ lạm dụng kĩ thuật chẩn đốn điều trị có sử dụng sở vật chất đầu tư từ nguồn kinh phí xã hội hóa để thu lợi bất chính; u cầu tất sở khám chữa bệnh nói chung BVCL nói riêng cơng khai thơng tin trình độ chun mơn, kinh nghiệm cơng tác, khen thưởng, kỷ luật… bác sĩ lên Trang thông tin Sở Y tế Trang thông tin BVCL để người dân biết làm sở lựa chọn sở khám chữa bệnh để điều trị - Hiện xảy tình trạng thiếu bác sĩ làm việc BVCL tuyến huyện, đặc biệt huyện có điều kiện kinh tế khó khăn; lý bác sĩ lựa chọn địa bàn có điều kiện kinh tế thuận lợi để làm việc Vì vậy, đề nghị Bộ Y tế nghiên cứu, có quy định bác sĩ trường phải có thời gian cống hiến, làm việc sở y tế tuyến huyện xem xét, cân nhắc quy hoạch giữ vị trí quan trọng sở y tế tuyến - Hiện nay, việc cấp chứng hành nghề Y thực theo quy định Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 Chính phủ; theo đó, người hành nghề Y đủ điều kiện xét hồ sơ để cấp chứng hành nghề vĩnh viễn (chỉ cấp lại chứng hành nghề bị thu hồi theo quy định bị hư hỏng) Người cấp chứng hành nghề đủ điều kiện để chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm trước pháp luật tồn hoạt động chun mơn sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi phụ trách, vậy, 94 họ phải học tập, rèn luyện chuyên môn Để tạo động lực cho bác sĩ chủ động học tập, nghiên cứu, trau dồi, cập nhật kiến thức Y khoa tiến khoa học kỹ thuật khám, điều trị bệnh; đề nghị Bộ Y tế nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung quy định cấp chứng hành nghề theo hướng: Các bác sĩ phải tham gia thi, sát hạch kiến thức chuyên môn để cấp chứng hành nghề chứng hành nghề có thời hạn sử dụng 05 năm, sau 05 năm phải tham gia thi, sát hạch để cấp lại chứng hành nghề; không vượt qua kì thi bác sĩ buộc phải tự cập nhật kiến thức tham gia thi lại đạt tiêu chuẩn - Trong thời gian qua, thực chủ trương đổi hoàn thiện hệ thống tổ chức y tế; hàng loạt quy định xếp, kiện toàn tổ chức máy sở y tế ban hành có lộ trình thực dài hạn; vậy, đề nghị Bộ Y tế rà sốt có văn hướng dẫn địa phương xây dựng kế hoạch xếp, tổ chức lại đơn vị y tế theo cách thức, trình tự thống phù hợp với quy định hành - Hiện Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 Bộ Nội vụ, Bộ Y tế hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước khơng cịn phù hợp với tình hình thực tế Đề nghị Bộ Y tế nghiên cứu sớm có Thơng tư thay sửa đổi, bổ sung để phù hợp với việc xếp, kiện toàn hệ thống sở y tế g) Đề nghị Bộ Y tế đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra công tác quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ làm việc BVCL nói chung tỉnh Đắk Lắk để kịp thời phát hiện, xử lý vi phạm hướng dẫn địa phương hiểu thực quy định pháp luật 3.3.3 Đối với UBND tỉnh Đắk Lắk - Chỉ đạo Sở Tài phối hợp với Sở Y tế quan, đơn vị liên quan quy định hành rà soát tham mưu UBND tỉnh ban hành lộ 95 trình để giao quyền tự chủ cho BVCL theo hướng tự bảo đảm chi thường xuyên; tiến tới tự bảo đảm chi thường xuyên chi đầu tư - Chỉ đạo Sở Y tế, Sở Tài rà soát, nghiên cứu, tham mưu UBND tỉnh xem xét, đề nghị HĐND tỉnh sửa đổi, bổ sung Nghị số 106/2013/NQ-HĐND ngày 20/12/2013 HĐND tỉnh Đắk Lắk việc thực số chế độ, sách ưu đãi, hỗ trợ viên chức công tác lĩnh vực y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk, giai đoạn 2014-2018 - Chỉ đạo Sở Nội vụ chủ trì, phối hợp với Sở Y tế đơn vị liên quan nghiên cứu, tham mưu UBND tỉnh Quyết định ban hành Quy chế quản lý đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức địa bàn tỉnh Đắk Lắk theo quy định Nghị định số 101/2017/NĐ-CP ngày 01/9/2017 Chính phủ đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức quy định pháp luật có liên quan - Chỉ đạo Sở Nội vụ chủ trì, phối hợp Sở Y tế với quan, đơn vị liên quan tạm dừng việc tuyển dụng viên chức (không bao gồm viên chức làm công tác lâm sàn, cận lâm sàn); tạm dừng việc bổ nhiệm viên chức quản lý Tổ chức kiểm tra, rà soát việc sử dụng biên chế viên chức giao cho BVCL tỉnh Đắk Lắk, đặc biệt BVCL tuyến huyện để làm sở xếp, kiện toàn, tinh giản biên chế sáp nhập BVĐK tuyến huyện với Trung tâm Y tế tuyến huyện theo quy định - Chỉ đạo Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Nội vụ đơn vị liên quan khẩn trương tham mưu UBND tỉnh ban hành Kế hoạch lộ trình thực việc sáp nhập BVĐK tuyến huyện với Trung tâm Y tế tuyến huyện theo quy định Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 Bộ Y tế - Chỉ đạo Sở Tài chính, Sở Thơng tin Truyền thơng, Sở Y tế quan, đơn vị liên quan nghiên cứu, tham mưu UBND tỉnh có chế kêu gọi đầu tư xây dựng, đảm bảo kinh phí để nâng cấp hệ thống thông tin trực 96 tuyến; trang thơng tin điện tử ngành Y tế nói chung BVCL tỉnh Đắk Lắk nói riêng; xây dựng hệ thống điện tử đặt BVCL tỉnh Đắk Lắk để đánh giá hài lòng người dân chất lượng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh thái độ phục vụ nhân viên y tế (trong cần có chức ghi hình người đánh giá nhằm hạn chế gian lận đánh giá) - Kế hoạch số 139/KH-BYT bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2016 – 2020 Bộ Y tế ban hành từ ngày 01/3/2016; Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương quy định nhiều tiêu cần đạt năm 2020; có tiêu liên quan đến đội ngũ bác sĩ làm việc BVCL Tuy nhiên, đến hết năm 2017 tỉnh Đắk Lắk chưa ban hành Kế hoạch triển khai thực Vì vậy, đề nghị UBND tỉnh đạo Sở Y tế khẩn trương tham mưu UBND tỉnh ban hành Kế hoạch triển khai thực để đảm bảo thực đạt tiêu kế hoạch giao - Chỉ đạo Sở Ngoại vụ, Sở Kế hoạch Đầu tư nghiên cứu, vận dụng quy định pháp luật để tham mưu UBND tỉnh ban hành chủ trương, chế sách ưu đãi nhằm đẩy mạnh xã hội hóa, kêu gọi đầu tư cho ngành y tế Chú trọng đẩy mạnh hợp tác quốc tế, kêu gọi đầu tư từ nhà tài trợ quốc, tạo chế thu hút đặc biệt để tổ chức quốc tế đầu tư xây dựng bệnh viện quốc tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 97 TIỂU KẾT Chương Luận văn nghiên cứu đưa định hướng quản lý nhà nước đội ngũ bác sĩ làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk thời gian tới Trên sở nội dung định hướng, Luận văn đưa giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý nhà nước Trong đó, tập trung thực việc xây dựng, hoạch định đảm bảo nguồn lực để phát triển đội ngũ bác sĩ; đổi chế hoạt động BVCL để tác động trực tiếp đến công tác quản lý nhà nước đội ngũ bác sĩ; đẩy mạnh xã hội hóa ứng dụng nghệ thông tin quản lý đội ngũ bác sĩ Đồng thời, Luận văn kiến nghị với Chính phủ, Bộ Y tế, UBND tỉnh Đắk Lắk thực nhiều nội dung nhằm đảm bảo thực thành công định hướng giải pháp đề 98 KẾT LUẬN Xuất phát từ yêu cầu thực tiễn qua trình nghiên cứu, Luận văn tập trung nghiên cứu số nội dung, sở lý luận quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ BVCL, từ làm sáng tỏ thêm khái niệm liên quan đến nội dung quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ BVCL; phân tích tác động nhân tố: Thể chế Nhà nước; đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chun mơn nghiệp vụ; sách ưu đãi, hỗ trợ, đãi ngộ; điều kiện vật chất; tổ chức máy tác động đến việc trì phát triển đội ngũ bác sỹ làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk Nghiên cứu đánh giá thực trạng công tác hoạch định chiến lược xây dựng kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ; tổ chức tuyển dụng bác sĩ; phát triển đội ngũ bác sĩ; tổ chức đánh giá, khen thưởng, kỷ luật bác sĩ làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk Từ đó, làm rõ kết đạt được, tồn tại, hạn chế nguyên nhân tồn tại, hạn chế để làm sở đề xuất số định hướng, giải pháp kiến nghị cấp quyền việc tăng cường hiệu lực, hiệu quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ làm việc BVCL tỉnh Đắk Lắk Trong đó, trọng đến cơng tác đổi tổ chức máy, công tác tuyển dụng, đào tạo, đãi ngộ đội ngũ bác sĩ BVCL tỉnh Đắk Lắk nhằm nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh BVCL; bước thực thành công mục tiêu chung Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2016 – 2020 Giảm tỷ lệ mắc tử vong bệnh, dịch bệnh, góp phần tăng tuổi thọ, nâng cao số sức khỏe người dân Nâng cao lực hiệu hoạt động hệ thống y tế, tạo tảng vững để phát triển hệ thống y tế công bằng, hiệu quả, chất lượng bền vững, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân điều kiện cơng nghiệp hóa, đại hóa”./ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PTS Nguyễn Thị Doan, Đỗ Minh Cương, Phương Kỳ Sơn (1996), học thuyết quản lý, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội Vũ Tiến Dũng (2016), “Quản lý Nhà nước bồi dưỡng viên chức chun mơn có trình độ sau đại học Bệnh viện hạng đặc biệt Việt Nam”, Luận án Tiến sỹ Quản lý cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2013), Nghị số 29-NQ/TW, đổi bản, toàn diện giáo dục đào tạo, Hà Nội Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2015), Nghị số 39-NQ/TW tinh giản biên chế cấu lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2017), Nghị số 19-NQ/TW, tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2017), Nghị số 20-NQ/TW, tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2017), Nghị số 21-NQ/TW, công tác dân số tình hình mới, Hà Nội Cục Thống kê (2012, 2013, 2014, 2015, 2016), Niên giám thống kê tỉnh Đắk Lắk 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, Đắk Lắk Tổng Cục Thống kê (2016), Niên giám thống kê 2016, Hà Nội 10 UBND tỉnh Đắk Lắk (2007), Quyết định số 266/QĐ-UBND việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Đắk Lắk 11 HĐND tỉnh Đắk Lắk (2008), Nghị số 31/2008/NQ-HĐND việc quy định số sách hỗ trợ viên chức ngành y tế tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2009 – 2013, Đắk Lắk 12 HĐND tỉnh Đắk Lắk (2011), Nghị số 16/2011/NQ-HĐND việc sửa đổi, bổ sung số điều Nghị số 31/2008/NQ-HĐND ngày 19/12/2008, Đắk Lắk 13 UBND tỉnh Đắk Lắk (2011), Quyết định số 3433/QĐ-UBND, việc phê duyệt Quy hoạch phát triển nhân lực tỉnh giai đoạn 2011 – 2020, Đắk Lắk 14 UBND tỉnh Đắk Lắk (2012), Quyết định số 30/2012/QĐ-UBND, ban hành quy định phân cấp quản lý cán bộ, công chức, viên chức địa bàn tỉnh Đắk Lắk, Đắk Lắk 15 HĐND tỉnh Đắk Lắk (2013), Nghị số 106/2013/NQ-HĐND, việc thực số chế độ, sách ưu đãi, hỗ trợ viên chức công tác lĩnh vực y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk, giai đoạn 20142018, Đắk Lắk 16 HĐND tỉnh Đắk Lắk (2014), Nghị số 143/2014/NQ-HĐND ,Quy định sách hỗ trợ đào tạo sau đại học; điều động, luân chuyển cán bộ, công chức, viên chức tỉnh Đắk Lắk, Đắk Lắk 17 Quốc hội (26/11/2003), Luật số 15/2003/QH11, thi đua khen thưởng quy định Hà Nội 18 Quốc hội (2010), Luật Viên chức năm 2010 19 PGS.TS Nguyễn Hữu Hải (2010), Giáo trình Lý luận Hành nhà nước, Hà Nội 20 Trần Công Lộc (2016), Đào tạo nguồn nhân lực ngành Y tế cho khu vực công địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk, Luận văn Thạc sỹ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng 21 HĐND tỉnh Đắk Nông (2014), Nghị số 09/2014/NQ-HĐND, quy định sách thu hút, đãi ngộ bác sỹ, dược sỹ đại học sau đại học công tác quan, đơn vị y tế công lập địa bàn tỉnh Đắk Nông giai đoạn 2015 – 2020, Đắk Nông 22 Chính phủ (2003), Nghị định số 116/2003/NĐ-CP, việc tuyển dụng, sử dụng quản lý cán bộ, công chức đơn vị nghiệp Nhà nước Hà Nội 23 Chính phủ (2009), Nghị định số 64/2009/NĐ-CP, sách cán bộ, viên chức y tế cơng tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn Hà Nội 24 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định số 1216/QĐ-TTg, phê duyệt Quy hoạch phát triển nhân lực Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 Hà Nội 25 Chính phủ (2011), Nghị định số 56/2011/NĐ-CP, Quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế công lập Hà Nội 26 Chính phủ (2012), Nghị định số 29/2012/NĐ-CP, việc tuyển dụng, sử dụng, quản lý viên chức, Hà Nội 27 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 2054/QĐ-TTg, phê duyệt danh mục Dự án “Giáo dục đào tạo nguồn nhân lực y tế phục vụ cải cách hệ thống y tế” vay vốn ngân hàng giới Hà Nội 28 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 319/QĐ-TTg, phê duyệt đề án khuyến khích đào tạo phát triển nhân lực y tế chuyên ngành lao, phong, tâm thần, pháp y, giải phẫu bệnh giai đoạn 2013 – 2020 Hà Nội 29 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 122/QĐ-TTg, phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Hà Nội 30 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP, quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Hà Nội 31 Chính phủ (2015), Nghị định số 56/2015/NĐ-CP, đánh giá phân loại cán bộ, công chức, viên chức Hà Nội 32 Chính phủ (2017), Nghị định số 88/2017/NĐ-CP, sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 56/2015/NĐ-CP ngày 09/6/2015 Chính phủ đánh giá phân loại cán bộ, công chức, viên chức Hà Nội 33 Chính phủ (2016), Nghị số 01/NQ-CP, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu đạo điều hành thực kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội dự toán ngân sách nhà nước năm 2017 Hà Nội 34 Nguyễn Thị Thu Phương (2016), Tạo động lực làm việc cho viên chức Bệnh việc Đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Quản lý cơng, Học viện Hành Quốc gia Hà Nội 35 Vũ Hoàng Quỳnh (2016), Quản lý Nhà nước viên chức ngành Y tế - từ thực tế Bệnh viện phổi Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Luật Hiến pháp Luật Hành cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội 36 Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT, ban hành Quy chế bệnh viện, Hà Nội 37 Bộ Y tế (2012), Quyết định số 816/QĐ-BYT, phê duyệt kế hoạch phát triển nhân lực y tế giai đoạn 2012-2020 Hà Nội 38 Bộ Y tế (2013) Thông tư số 22/2013/TT-BYT, hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán y tế Hà Nội 39 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 2151/QĐ-BYT, phê duyệt kế hoạch triển khai thực “đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh” Hà Nội 40 Nguyễn Thị Kim Tiến cộng (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015, Hà Nội 41 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 37/2016/TT-BYT, hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc Trung ương Hà Nội 42 Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46-NQ/TW cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Hà Nội 43 Bộ Chính trị (2017), Kết luận số 17-KL/TW, tình hình thực biên chế, tinh giản biên chế tổ chức hệ thống trị năm 2015 - 2017, mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp giai đoạn 2017 – 2021 Hà Nội 44 Phạm Văn Tác (2014), Quản lý Nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực Y tế Luận án Tiến sỹ Quản lý Hành cơng, Học viện Hành Hà Nội 45 Trung Tân (2015) “14 bệnh viện Đắk Lắk hết tiền trả lương”, Báo Tuổi trẻ 46 Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2017), Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Hà Nội 47 Bộ Nội vụ (2012), Thông tư số 16/2012/TT-BNV, ban hành Quy chế thi tuyển, xét tuyển viên chức Hà Nội 48 Bộ Nội vụ (2014), Thông tư số 19/2014/TT-BNV, Quy định, hướng dẫn công tác đào tạo, bồi dưỡng viên chức Hà Nội 49 Nguyễn Tuấn Vũ (2015), Phát triển nguồn nhân lực ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk, Luận Văn Thạc sỹ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng 50 HĐND tỉnh Phú Yên (2014), Nghị số 110/2014/NQ-HĐND sách thu hút, đào tạo, đãi ngộ bác sĩ địa bàn tỉnh giai đoạn 2014 – 2020 Phú Yên./ ... TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TỈNH ĐẮK LẮK TRONG THỜI GIAN TỚI 84 3.1 Định hướng quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk. .. sĩ Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk thời gian tới 10 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Quản lý Nhà nƣớc đội ngũ bác sĩ Bệnh viện. .. Nhà nước đội ngũ bác sĩ Bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạng quản lý Nhà nước đội ngũ bác sĩ Bệnh viện công lập tỉnh Đắk Lắk Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý Nhà nước đội ngũ bác