PowerPoint Presentation TAMOXIFEN UNG THƯ VÚ & BỆNH LÝ CỦA TỬ CUNG TS BS TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG MỞ ĐẦU Tamoxifen là thuốc quan trọng trong điều trị ung thư vú Dùng để Điều trị hỗ trợ Điều trị di c[.]
TAMOXIFEN UNG THƯ VÚ & BỆNH LÝ CỦA TỬ CUNG TS BS TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG MỞ ĐẦU Tamoxifen thuốc quan trọng điều trị ung thư vú Dùng để: Điều trị hỗ trợ Điều trị di Giảm nguy ung thư Kinh điển: sử dụng năm Hiện nay: sử dụng 10 năm cho trường hợp nguy cao MỞ ĐẦU Tamoxifen có tác động lên người bệnh ung thư vú? Tamoxifen có ảnh hưởng đến nội mạc tử cung? CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG Phân tích EBCTG- Lancet 2005 Các nghiên cứu ban đầu TAM năm: không hiệu Phân tích gộp ATLAS aTTom aTTom TAMOXIFEN ĐỒNG VẬN ER (AGONIST) TỬ CUNG XƯƠNG GAN TUYẾN YÊN ĐỐI VẬN ER (ANTAGONIST) VÚ MẠCH MÁU Bất lợi Có lợi Tăng nguy ung thư tử cung Giảm nguy ung thư vú Tăng nguy bị máu cục Làm xương Tăng nguy cườm mắt Giảm nguy tim mạch - Tăng HDL Cholesterol - Giảm LDL Cholesterol PHƯƠNG TIỆN ĐỂ ĐÁNH GIÁ Siêu âm ngã âm đạo (TVUS) Siêu âm bơm nước buồng tử cung (SIS) Nội soi buồng tử cung (Hysteroscopy) Sinh thiết CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG Polyp lòng tử cung Tăng sản nội mạc tử cung Carcinoma Sarcoma nội mạc tử cung tử cung Carcinosarcoma tử cung HAI TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Tình Tình 1: có triệu chứng: xuất huyết âm đạo bất thường 2: khơng có triệu chứng, phát bất thường siêu âm bụng lý khác CẦN PHẢI ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KINH Định nghĩa mãn kinh (Hướng dẫn NCCN) Đã cắt buồng trứng trước ≥60 tuổi 4mm hay không rõ siêu âm bơm nước buồng tử cung hay soi buồng tử cung để xác định có bất thường tồn hay khu trú sinh thiết thích hợp TÌNH HUỐNG 1: Xuất huyết âm đạo bất thường dùng Tamoxifen BN CỊN KINH: 50% có XHAĐBT TVUS Chỉ sinh thiết rong kinh nhiều Carcinoma Bình hay Tăng sản NMTC: xử lý thích hợp thường có bất thường siêu âm: siêu âm bơm nước buồng tử cung hay soi buồng tử cung để xác định có bất thường tồn hay khu trú xử trí thích hợp TÌNH HUỐNG 2: KHƠNG CĨ TRIỆU CHỨNG, PHÁT HIỆN KHI SIÊU ÂM BỤNG VÌ LÝ DO KHÁC MÃN KINH: Cịn nhiều tranh cãi Sinh thiết nội mạc tử cung >11mm (?) CỊN KINH Khơng sinh thiết dựa vào độ dày nội mạc tử cung CÁC DẠNG BỆNH LÝ: Polyp nội mạc tử cung MÃN MÃN MÃNKINH KINH KINH Nguy Nguycơ cơbịbị 11% 11% 11%dùng dùng dùngTAM TAM TAMtrên trên555năm năm năm 5% 5% 5%Polyp Polyp Polyptrở trở trởthành thành thànhung ung ungthư thư thư Polyp Polyp Xử Xửtrí trí CỊN CỊNKINH KINH 7% 7%bịbịPolyp Polypnội nộimạc mạctử tửcung cung(bằng (bằngvới vớidân dânsố sốkhông không dùng dùngTAM) TAM) Cắt bỏ polyp